產(chǎn)科母嬰同室病房中危險(xiǎn)因素調(diào)查與護(hù)理安全管理研究

倪露漫

（鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212002）

母嬰同室主要是指將產(chǎn)婦和新生兒安置在同一病房中進(jìn)行看護(hù)護(hù)理工作，近些年作為一種比較流行的產(chǎn)科護(hù)理理念。有研究表明，相比于傳統(tǒng)母嬰分離的護(hù)理模式，母嬰同室更有利于改善母嬰的關(guān)系、促進(jìn)泌乳以及提高產(chǎn)婦照顧護(hù)理新生兒的能力等，因而受到廣大產(chǎn)婦的青睞。然而，母嬰同室還可能在操作過程中帶來一些問題，提高了母嬰同室的危險(xiǎn)性[1]。我院對(duì)母嬰同室危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查分析，并提出相應(yīng)的護(hù)理改善管理措施，取得了一定的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3～12月進(jìn)行母嬰同室的58例母嬰為對(duì)照組，2016年1月～2017年6月于我院產(chǎn)科進(jìn)行母嬰同室護(hù)理的80例母嬰為觀察組。對(duì)照組平均年齡（28.7±3.8）歲，自然分娩42例，剖宮產(chǎn)16例；觀察組平均年齡（28.4±4.2）歲，自然分娩49例，剖宮產(chǎn)31例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 危險(xiǎn)因素調(diào)查

我院于2015年年末開展對(duì)母嬰同室危險(xiǎn)因素的調(diào)查工作，主要方法如下。

（1）柏拉圖分析：對(duì)母嬰護(hù)理過程的記錄情況進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計(jì)，主要對(duì)期間發(fā)生的不良狀況進(jìn)行梳理和核對(duì)，包括新生兒發(fā)生感染、皮膚損傷等疾病，護(hù)理記錄內(nèi)容遺漏等。

（2）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查分析：研究人員對(duì)產(chǎn)婦及家屬、責(zé)任護(hù)士等人員進(jìn)行訪談，主要詢問期間產(chǎn)婦存在的睡眠、情緒等問題，病房周圍環(huán)境、噪音、人員流動(dòng)等問題。同時(shí)，對(duì)相關(guān)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行有關(guān)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理壓力等方面的詢問，母嬰同室對(duì)于護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理水平要求更高，護(hù)士常感到壓力較大，一旦發(fā)生問題，極易引發(fā)護(hù)患矛盾。

1.3 護(hù)理改進(jìn)措施

1.3.1 對(duì)母嬰同室的護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范管理。對(duì)護(hù)理崗位對(duì)應(yīng)的護(hù)理人員能力進(jìn)行規(guī)范管理，要求護(hù)理人員具備專業(yè)的母嬰護(hù)理知識(shí)和人文知識(shí)以及心理學(xué)知識(shí)等，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行健康教育、風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)、母嬰護(hù)理操作等技能進(jìn)行培訓(xùn)。

1.3.2 對(duì)健康教育進(jìn)行重視。護(hù)理人員在母嬰同室護(hù)理中對(duì)尿潴留和陰道出血等并發(fā)癥要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行處理，將健康教育工作做好，并及早篩查是否有先天性缺陷疾病存在。對(duì)產(chǎn)婦的心理問題進(jìn)行有效梳理，對(duì)探視人員的數(shù)量進(jìn)行控制，避免有噪音發(fā)出，并且要將個(gè)人衛(wèi)生搞好。

1.3.3 針對(duì)性改進(jìn)：①防止感染：對(duì)病房的環(huán)境和產(chǎn)婦與新生的衛(wèi)生進(jìn)行科學(xué)管理，對(duì)一些處置問題要及早發(fā)現(xiàn)，比如注意手衛(wèi)生，指導(dǎo)產(chǎn)婦在洗手之后再接觸嬰兒，保證無菌操作。護(hù)理人員和家屬要避免頻繁進(jìn)出，防止交叉感染發(fā)生。②針對(duì)喂養(yǎng)：對(duì)產(chǎn)婦的喂養(yǎng)方法進(jìn)行指導(dǎo)，使喂養(yǎng)質(zhì)量得到保證，如果新生兒為早產(chǎn)兒，可以采取口腔按摩等措施來恢復(fù)新生兒的吸允能力。③針對(duì)產(chǎn)婦不良情緒：從護(hù)理細(xì)節(jié)著手，做好和產(chǎn)婦的溝通，比如新生兒出生之后有時(shí)會(huì)抱離產(chǎn)婦，所以會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦有不好的聯(lián)想產(chǎn)生，造成產(chǎn)婦情緒異常，所以要和產(chǎn)婦及時(shí)進(jìn)行溝通和交流，獲得產(chǎn)婦的理解與支持。④針對(duì)睡眠：采取鳥巢式護(hù)理可以減少嬰兒啼哭，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行間歇性睡眠，保證產(chǎn)婦的休息質(zhì)量。⑤針對(duì)護(hù)士心理壓力：對(duì)護(hù)士給予心理支持，注重護(hù)士的心理健康。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

結(jié)果顯示，在改進(jìn)護(hù)理管理措施后，觀察組產(chǎn)婦及新生兒的疾病發(fā)生率指標(biāo)均顯著低于改進(jìn)前的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組母嬰不良事件發(fā)生情況對(duì)比（n，%）

3 討 論

總體來說，母嬰同室可以為產(chǎn)婦和新生兒帶來一定的積極影響，但一般情況下，由于許多產(chǎn)婦并沒有照料新生兒的經(jīng)驗(yàn)，過早的搶到母嬰早接觸往往會(huì)導(dǎo)致照顧不周或手足無措的情況發(fā)生，反而增加了護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)[3]。因此，母嬰同室的安全運(yùn)行需要依附于高水平的管理基礎(chǔ)。從本次研究來看，通過柏拉圖分析，確定了影響母嬰同室病房中的主要危險(xiǎn)因素，包括母嬰疾病等；通過現(xiàn)場(chǎng)詢問的方式，調(diào)查發(fā)現(xiàn)了產(chǎn)婦及嬰兒存在的睡眠質(zhì)量不佳、責(zé)任護(hù)士心理壓力過大等原因也是母嬰同室病房產(chǎn)生危險(xiǎn)的潛在危險(xiǎn)因素[4]。在進(jìn)一步提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)、做好產(chǎn)婦及家屬的健康教育工作及做好其他具有針對(duì)性的護(hù)理工作后，觀察組在護(hù)理過程中出現(xiàn)不良事件的情況得到顯著降低（7.5%），且并未發(fā)現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理糾紛的情況，可見改進(jìn)效果十分顯著。

[1] 高云燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在母嬰同室病房中的應(yīng)用效果探討[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(21):2585-2587.

[2] 閆曉艷.婦產(chǎn)科病房噪聲調(diào)查及控制措施分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2016,31(22):55-56.

[3] 安桂玲,徐 艷,任 波,等.母嬰同室產(chǎn)婦醫(yī)院感染因素分析及應(yīng)對(duì)措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2017,27(4):939-942.

[4] 周 敏,陳 柳,徐 潔.婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素分析及對(duì)策研究[J].中華腫瘤防治雜志,2016,(s2):377-378.