氣囊仿生助產(chǎn)術配合使用分娩球促進自然分娩的研究

黃麗珍，黃玉蓮，盧晴艷，陸夢婕，江夢華，楊花燕

（南寧市第二婦幼保健院，廣西 南寧 530299）

根據(jù)相關文獻報道，我國衛(wèi)生部與WHO開展保護、促進、支持自然分娩的國際合作，降低非醫(yī)療指征的剖宮產(chǎn)率，促進生態(tài)醫(yī)學模式的逐步推廣[1]。分娩是自然過程[2]，現(xiàn)代社會由于各種原因的影響，影響了產(chǎn)婦對分娩方式的選擇，因而導致了國內剖宮產(chǎn)率呈上升趨勢[3]，遠遠超過世界衛(wèi)生組織推薦的15%上限。因此降低剖宮產(chǎn)率，促進自然分娩，迫在眉睫。氣囊仿生助產(chǎn)屬于現(xiàn)代醫(yī)學科技發(fā)展的成果，是一類新型的產(chǎn)科助產(chǎn)技術，經(jīng)循證醫(yī)學研究證明，屬于一類操作簡便、安全性高的助產(chǎn)技術[4]，為了探討氣囊仿生助產(chǎn)術配合使用分娩球對提高妊娠質量的良好效果，選取2015年10月～2017年10月在我院分娩的200例初產(chǎn)婦的資料進行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2017年10月在我院分娩的400例初產(chǎn)婦，臨產(chǎn)前屬于正常足月妊娠，且無骨產(chǎn)道及軟產(chǎn)道畸形或異常，無頭盆不稱，無產(chǎn)前出血現(xiàn)象。采用隨機信封法將初產(chǎn)婦分為對照組（n=200）和觀察組（n=200）。觀察組年齡18.4～40.2歲，孕周37+1～41周，對照組年齡18.2～39.8歲，孕周37+2～40.1周。兩組初產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)方式分娩，在待產(chǎn)室待產(chǎn)，無氣囊仿生助產(chǎn)術配合使用分娩球。對照組孕婦給予傳統(tǒng)體位分娩護理，在產(chǎn)婦入院后由當班助產(chǎn)士對其進行積極的健康教育和心理疏導，講解分娩過程、注意事項、耐心回答家屬及孕婦提出的問題，同時，告知孕婦從自然產(chǎn)道分娩的優(yōu)點等，增強產(chǎn)婦對陰道分娩的信心，常規(guī)觀察產(chǎn)程、聽胎心音、助產(chǎn)接生分娩過程中給予傳統(tǒng)體位，并不進行體位指導等。

1.3.2 觀察組先露需達到“棘平”，宮頸必須成熟（依照Bishop評分≥8分），且無骨產(chǎn)道及軟產(chǎn)道畸形或異常，無頭盆不稱，無產(chǎn)前出血，并自愿選擇氣囊仿生助產(chǎn)術配合使用分娩球，具體方法為：孕婦有規(guī)律宮縮進入待產(chǎn)室后，經(jīng)檢查排除胎先露異常及嚴重妊娠并發(fā)癥不能下床的孕婦，經(jīng)得孕婦簽字同意，由專業(yè)助產(chǎn)士協(xié)助孕婦坐在分娩球上上下顛動或左右搖擺骨盆，產(chǎn)婦感到舒適為宜，或者環(huán)抱分娩球及趴在球上，輕輕滾動分娩球，腰骶部疼痛的產(chǎn)婦可以將分娩球放在腰部左右輕輕搖擺或上下滾動等。利用分娩球的各種運動緩解宮縮疼痛，背部不適，有利于胎頭下降，促進自然分娩[5]。當宮口≥5 cm時，S平棘或以下，采用KCB-Ⅱ全自動仿生助產(chǎn)儀，(淄博科創(chuàng)醫(yī)療儀器有限公司生產(chǎn))，孕婦體位采取截石位，常規(guī)消毒鋪巾，先用“自動法”擴張上段1次（氣囊可逐步擴張到8cm，保持時間3～5 min），然后用“手動法”擴張下段1次（氣囊可逐步擴張到5 cm時暫停1 min，然后繼續(xù)擴張至8 cm后，再繼續(xù)保持3～5 min），最后再擴張子宮下段（直到氣囊直徑達到6.5 cm，保持3～5 min），可擴到宮口開全。

1.4 統(tǒng)計學方法

計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結 果

2.1 總產(chǎn)程各個階段的時間比較

觀察組產(chǎn)婦總產(chǎn)程各個階段時間比對照組有明顯縮短（P＜0.05）見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較（h）

2.2 分娩方式比較

觀察組產(chǎn)婦自然分娩率高于對照組，但剖宮產(chǎn)率低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦分娩方式的分娩結局[n(%)]

2.3 分娩方式對產(chǎn)后出血和新生兒窒息比較

觀察組產(chǎn)后出血率和新生兒窒息率遠較對照組低（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦分娩方式對分娩的影響[n(%)]

3 討 論

氣囊仿生助產(chǎn)技術主要是以“仿生學”原理為參考依據(jù)，通過在陰道內利用氣囊充氣提前模擬胎頭作用，對陰道及宮頸不斷進行刺激的一種非藥物性催產(chǎn)方法，是臨床上產(chǎn)婦分娩過程中使用較多的一項技術。氣囊仿生助產(chǎn)技術使用時氣囊擴張宮頸通過機械刺激宮頸，從而能夠使得蛻膜細胞融化裂解、破壞溶酶體，從而能夠促進化生四烯酸的形成，加速前列腺素的釋放，進一步促進宮頸成熟。從而可起到擴張宮頸的目的，同時可以增加子宮對縮宮素的敏感性，再配合人工破膜，減少胎頭下降時的阻力，使胎先露部直接壓迫宮頸與子宮下段，進而可引起反射性宮縮[6-7]，宮縮加強后，陰道松軟，胎先露下降與旋轉，有利于徒手旋轉胎頭，盡量減少產(chǎn)婦體力消耗，降低新生兒窒息率。由于軟產(chǎn)道充分擴張、先露順利下降、產(chǎn)程縮短，因此本研究觀察組未發(fā)生新生兒重度窒息。同時，分娩過程中孕婦利用分娩球采取舒適的姿勢，坐在分娩球上上下顛動或左右搖擺骨盆，或者環(huán)抱分娩球及趴在球上，輕輕滾動分娩球，腰骶部疼痛的孕婦將分娩球放在腰部左右輕輕搖擺或上下滾動等。產(chǎn)婦坐位分娩時，骨盆的傾斜度、坐骨棘間距、骨盆出口前后徑等均會得到增加，能夠加快產(chǎn)程進程[8]，促進自然分娩。

總之，氣囊仿生配合使用分娩球能提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，減少新生兒窒息，減少產(chǎn)后出血，確保母嬰健康，推廣應用價值高。

[1] 王 婕,文 萍,許莉英.改變產(chǎn)前教育方式支持自然分娩[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2012,33(16):2275.

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[8] 祝志娟,陳 萍,陳 蓉.分娩球運動待產(chǎn)結合自主式屏氣法在促進自然分娩中的臨床應用[J].護理與康復,2013,12(31):1119-1121.