手術(shù)室護(hù)理對(duì)顱腦損傷患者術(shù)后康復(fù)及院感發(fā)生率的影響研究

王守芬，姜紅萍

（江蘇省揚(yáng)州市江都人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 揚(yáng)州 225200）

顱腦損傷為臨床上十分常見(jiàn)的疾病，常伴有不同程度的意識(shí)障礙，若未能對(duì)其呼吸道采取及時(shí)的清理措施，易導(dǎo)致患者發(fā)生周?chē)院粑ソ撸M(jìn)而加重病情[1]。因此，采用一套有效的護(hù)理干預(yù)能夠有效避免各種感染的發(fā)生，同時(shí)還能促進(jìn)患者盡快康復(fù)[2]。因此，本文對(duì)收取的顱腦損傷患者進(jìn)行客觀的研究，并選擇一項(xiàng)合理的護(hù)理方法，詳情見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月25日～2017年6月28日本院收治的顱腦損傷的手術(shù)患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各30例。其中，觀察組男19例，女11例，年齡15～60歲，平均（37.54±1.13）歲；對(duì)照組男20例，女10例，年齡16～60歲，平均（38.26±1.25）歲。將兩組顱腦損傷患者的性別、年齡等（各項(xiàng)臨床資料）實(shí)施對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

本組顱腦損傷患者實(shí)施手術(shù)室常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括儀器設(shè)備的準(zhǔn)備，常規(guī)開(kāi)顱器械、一次性物品的準(zhǔn)備，對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行觀察，并為患者建立靜脈通道，給予其吸氧操作，保持手術(shù)患者的呼吸道通暢，必要時(shí)予吸痰操作。

1.2.2 觀察組

顱腦損傷患者采取手術(shù)室系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，具體措施—提前30 min開(kāi)啟手術(shù)間凈化，安排患者在千級(jí)手術(shù)間，術(shù)中使用物品準(zhǔn)備充分，減少人員的出入。護(hù)理人員應(yīng)將手術(shù)室溫濕度調(diào)整適宜，并保持手術(shù)室的安靜。在手術(shù)室的等候區(qū)做好手術(shù)患者的頭部皮膚準(zhǔn)備并及時(shí)執(zhí)行術(shù)前抗生素的使用。對(duì)于神志清醒的患者，術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，從而獲得信任感，并對(duì)患者疾病史及疾病情況進(jìn)行充分的了解。由于患者術(shù)前均存在不同程度的焦慮、抑郁等情緒，因此，護(hù)理人員應(yīng)充分利用專(zhuān)業(yè)知識(shí)給予患者針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，并告知患者術(shù)中注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，同時(shí)對(duì)患者的疑問(wèn)進(jìn)行耐心的解答，使患者能夠安心，由此提高手術(shù)配合度[3-4]。與此同時(shí)正確使用保護(hù)帶及襯墊，使患者的肢體處于功能位，并防止手術(shù)患者墜床。使用專(zhuān)用手術(shù)保護(hù)膜，減少切口感染的機(jī)會(huì)，巡回護(hù)士準(zhǔn)確及時(shí)的供應(yīng)各類(lèi)物品，與手術(shù)醫(yī)生密切配合，縮短手術(shù)時(shí)間。術(shù)中，醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施各項(xiàng)手術(shù)操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作，并給予有效的保護(hù)措施，從而避免對(duì)患者機(jī)體造成不必要的損傷[5]。術(shù)后，由于顱腦損傷患者易誘發(fā)各種感染，且住院時(shí)間較長(zhǎng)，因此，護(hù)理人員應(yīng)將護(hù)理工作系統(tǒng)化，并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，從而有效提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組顱腦損傷患者住院時(shí)間。

分析兩組顱腦損傷患者院感發(fā)生率（呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染以及切口感染）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組住院時(shí)間對(duì)比

觀察組顱腦損傷患者住院時(shí)間（14.26±1.02）d，顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組顱腦損傷患者住院時(shí)間（±s，d）

表1 對(duì)比兩組顱腦損傷患者住院時(shí)間（±s，d）

注：觀察組與對(duì)照組，P＜0.05

組別 n 住院時(shí)間觀察組 30 14.26±1.02對(duì)照組 30 22.68±1.02 t值 - 31.97 P值 - P＜0.05

2.2 比較兩組院感發(fā)生率

觀察組顱腦損傷患者院內(nèi)感染發(fā)生率3.33%，顯著低于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組顱腦損傷患者院內(nèi)感染發(fā)生率（n，%）

3 討 論

顱腦損傷具有較高的發(fā)病率，目前臨床上對(duì)于該類(lèi)患者的治療以手術(shù)為主，但術(shù)后康復(fù)問(wèn)題較多，而在此期間給予其一套有效的護(hù)理干預(yù)十分重要[6-7]。研究顯示，患者發(fā)生院內(nèi)感染的原因與手術(shù)室護(hù)理密切相關(guān)，因此優(yōu)化手術(shù)室系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)顯示尤為重要。

在本次研究中，通過(guò)將手術(shù)室系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)貫穿于整個(gè)治療過(guò)程中，且具備預(yù)見(jiàn)性、針對(duì)性以及計(jì)劃性的特點(diǎn)，能夠?yàn)榛颊咛峁┮惶變?yōu)質(zhì)、多方位的護(hù)理，從而保證護(hù)理質(zhì)量得到提高[8-9]。從本文研究數(shù)據(jù)可見(jiàn)，將手術(shù)室系統(tǒng)護(hù)理應(yīng)用于顱腦損傷患者中，能夠有效降低院內(nèi)感染發(fā)生率，同時(shí)還能縮短患者住院時(shí)間，由此可見(jiàn)，手術(shù)室系統(tǒng)護(hù)理能夠降低患者切口、泌尿系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)等多方面的感染，同時(shí)還能提高患者對(duì)健康知識(shí)的掌握，進(jìn)而有利于提高臨床治愈率。手術(shù)室護(hù)理需做到將護(hù)理工作細(xì)化，并將院內(nèi)感染均列入護(hù)理工作范圍中，從而有效降低院內(nèi)感染[10]。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)已無(wú)法滿足患者的護(hù)理需求，而手術(shù)室護(hù)理工作也在不斷進(jìn)步中，主要是將手術(shù)要求和患者的身心需求相結(jié)合，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使患者能夠充分感受護(hù)理人員的責(zé)任心和關(guān)愛(ài)，從而不斷完善手術(shù)室護(hù)理內(nèi)容。通過(guò)在手術(shù)室中實(shí)施科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)，在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)還能避免各種不良事件的發(fā)生。

通過(guò)本次研究，觀察組顱腦損傷患者住院時(shí)間（14.26±1.02）d，顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組顱腦損傷患者院內(nèi)感染發(fā)生率3.33%，顯著低于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，手術(shù)室系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)顱腦損傷患者具有重要價(jià)值，同時(shí)能夠有效降低院內(nèi)感染發(fā)生率，值得進(jìn)一步推廣與探究。

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