術(shù)后延續(xù)性護理模式在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的臨床效果分析

劉亞芬

（張家港市第一人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215600）

腹腔鏡膽囊切除術(shù)成為目前治療膽囊疾病比較有效的方案之一，這種治療方案優(yōu)勢明顯，比如創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、住院時間短，以及并發(fā)癥較少等[1]。但一些患者對疾病知識不了解，對腹腔鏡技術(shù)認知程度低，容易出現(xiàn)配合度差等情況，導(dǎo)致手術(shù)難以順利開展，影響術(shù)后恢復(fù)[2]?；诖?，針對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者應(yīng)做好護理干預(yù)，但常規(guī)護理模式重視院內(nèi)護理，而院外護理則有所缺乏[3]。術(shù)后延續(xù)性護理模式逐漸開展起來，為了進一步探討這種護理模式應(yīng)用在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的效果，本文針對收治的40例患者進行分組研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年5月～2017年5月收治的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者40例為研究對象，納入對象有完整臨床資料，簽署知情同意書愿意配合本研究，根據(jù)入組奇偶順序分為延續(xù)組（偶數(shù)）與常規(guī)組（單數(shù)），各20例。常規(guī)組男12例，女8例；年齡24～75歲，平均年齡（46.9±2.3）歲；病型包括：急性膽囊炎3例、慢性膽囊炎13例、膽囊息肉4例。延續(xù)組男13例，女7例；年齡26～77歲，平均年齡（46.6±2.7）歲；病型包括：急性膽囊炎4例、慢性膽囊炎13例、膽囊息肉3例。兩組患者性別、年齡及病型等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

給予常規(guī)護理模式干預(yù)，主要從健康教育、飲食指導(dǎo)、用藥干預(yù)等方面開展。

1.2.2 延續(xù)組

在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，加用術(shù)后延續(xù)性護理模式干預(yù)，具體措施如下。

①術(shù)后，每天定期和患者及其家屬交流溝通，綜合評估患者的恢復(fù)情況，根據(jù)評估結(jié)果制定有效的護理目標(biāo)與方案，并根據(jù)患者及其家屬需求靈活調(diào)整。

②術(shù)后重視并發(fā)癥的預(yù)防與控制，以0.5%碘伏反復(fù)沖洗切口，預(yù)防性應(yīng)用抗生素處理，減輕術(shù)后麻醉所致疼痛，并且通過轉(zhuǎn)移視線的方式緩解疼痛[4]。若疼痛比較嚴重則采取鎮(zhèn)痛藥物處理。對患者術(shù)后情緒變化進行嚴密觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時疏導(dǎo)，并觀察身體狀況，看有無切口疝、腸梗阻等，發(fā)現(xiàn)后及時上報與處理。

③營造舒適的環(huán)境，維持病房衛(wèi)生，提高舒適度。根據(jù)患者需求調(diào)整病房內(nèi)的溫度與濕度，盡量達到最佳舒適環(huán)境狀態(tài)，提高他們的睡眠質(zhì)量。

④術(shù)后對患者的心情變化及時了解與掌握，予以針對性心理疏導(dǎo)，及時消除顧慮與擔(dān)憂，并鼓勵他們以良好的心態(tài)接受治療與護理，提高術(shù)后恢復(fù)效果。

⑤術(shù)后重視功能鍛煉，提高胃腸蠕動能力，協(xié)助患者做簡單的床上運動，告知需要注意的事項，盡早運動鍛煉，但要注意運動方式與量，以耐受為宜[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、下床活動時間、住院時間及并發(fā)癥情況，并測評兩組患者對護理滿意率，實施統(tǒng)計學(xué)分析。

1.4 評價標(biāo)準

護理滿意率采取本院自制滿意度問卷進行現(xiàn)場調(diào)查，問卷總評分為100分，根據(jù)評分范圍可分為三個水平，其中不低于90分為非常滿意，70～89分為一般滿意，不足70分為不滿意。總滿意率=非常滿意率＋一般滿意率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理滿意率比較

延續(xù)組護理滿意率高達95.00%，顯著高于常規(guī)組的80.00%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意率對比（n，%）

2.2 兩組患者術(shù)后時間指標(biāo)比較

延續(xù)組在術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、下床活動時間及住院時間均顯著短于常規(guī)組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后時間指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組患者術(shù)后時間指標(biāo)對比（±s）

注：與常規(guī)組比較，*P＜0.05

組別 胃腸功能恢復(fù)時間（h）下床活動時間（d） 住院時間（d）延續(xù)組 18.59±3.21* 3.28±0.76* 6.58±0.84*常規(guī)組 24.87±2.73 5.11±0.96 8.66±1.25

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

兩組患者均有并發(fā)癥發(fā)生，其中常規(guī)組發(fā)生率高達25.00%，延續(xù)組僅為5.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比（n，%）

3 討 論

近幾年醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，人們健康意識提高，加上護理理念不斷發(fā)展，傳統(tǒng)護理模式難以滿足新時期發(fā)展的需求，為此需探尋更為有效、科學(xué)及合理的護理模式[6]。延續(xù)性護理模式作為新型護理模式，可更好地適應(yīng)快速發(fā)展的護理需求，根據(jù)患者的需求制定護理計劃，做好評估與改善，豐富護理內(nèi)容，提高護理效果[7]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)盡管有不錯的效果，但若能加強護理干預(yù)，可以更好地改善預(yù)后，促進患者更好地恢復(fù)。

我院將收治的40例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為研究對象，并分組研究，常規(guī)組按照常規(guī)護理干預(yù)處理，延續(xù)組則加用術(shù)后延續(xù)性護理模式干預(yù)，結(jié)果表明，延續(xù)組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、下床活動時間及住院時間均顯著短于常規(guī)組（P＜0.05）；兩組患者均有并發(fā)癥發(fā)生，其中常規(guī)組發(fā)生率高達25.00%，延續(xù)組僅為5.00%（P＜0.05）；延續(xù)組護理滿意率高達95.00%，顯著高于常規(guī)組的80.00%（P＜0.05）。腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療盡管優(yōu)勢明顯，但一些患者依舊會有并發(fā)癥發(fā)生，而且對疾病知識不了解，不懂治療方法與注意事項等，術(shù)后有焦慮、擔(dān)憂，加上疼痛影響，恢復(fù)較慢[8-10]。延續(xù)性護理模式作為新型護理模式，也是常規(guī)護理模式的進一步發(fā)展與延伸，將護理內(nèi)涵進一步強化，也是優(yōu)質(zhì)護理的體現(xiàn)。延續(xù)性護理干預(yù)作為一種實際的，有臨床操作性的，以及易于接受的護理模式，追求的目標(biāo)在于治療與護理服務(wù)的延續(xù)性與完整性及全程性，使得患者獲取生理與心理上的滿足和安全，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，更好地維持護患關(guān)系，提高配合度[11]。在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中實施延續(xù)性護理模式干預(yù)，可使得患者在每個階段都能接受針對性的治療與護理[12]，感受到護理人員足夠的重視與關(guān)心，從而緩解術(shù)后不良情緒，提供了更大的精神支持，改善了預(yù)后。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者護理中實施術(shù)后延續(xù)性護理模式干預(yù)，不僅可減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短術(shù)后恢復(fù)時間與住院時間，而且可提高患者對護理的滿意度，值得臨床借鑒。

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