圍手術(shù)期護理干預(yù)對預(yù)防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的作用分析

李曉紅

（江陰市第三人民醫(yī)院骨科，江蘇 無錫 214400）

深靜脈血栓是阻塞靜脈常見病，主要是因為靜脈內(nèi)出現(xiàn)凝血塊，導(dǎo)致血液回流受阻，若未及時干預(yù)，可引起深靜脈功能不全和肺栓塞，從而危及患者生命安全[1]。近年來，隨著創(chuàng)傷率的上升，下肢骨折發(fā)生率也呈上升趨勢，早期常通過長期臥床緩解疼痛感，但容易導(dǎo)致肢體受到限制，從而影響血流流通，出現(xiàn)下肢腫脹現(xiàn)象，影響日常生活，因此在面對下肢骨折術(shù)患者時，需加強護理干預(yù)，從而減輕疼痛感，提高生活質(zhì)量[2]。而本文旨在探索下肢骨折術(shù)患者實施不同護理方式的臨床意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月12日～2017年8月12日收治的下肢骨折術(shù)患者48例為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各24例。

觀察組男13例，女11例，平均年齡（63.85±2.33）歲；骨折類型：8例為股骨頸骨折，12例為脛腓骨折，4例為股骨干骨折；受傷原因：5例為高空墜落，7例為重物砸傷，12例為交通事故。

對照組男12例，女12例，平均年齡（63.19±2.25）歲；骨折類型：7例為股骨頸骨折，14例為脛腓骨折，3例為股骨干骨折；受傷原因：4例為高空墜落，6例為重物砸傷，14例為交通事故。

兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，為了避免深靜脈血栓形成，需加強肢體按摩，且密切觀察肢體周徑、膚色的改變，加強抗凝、抗感染治療[3]。

觀察組采用圍手術(shù)期護理干預(yù)，主要措施如下。

（1）術(shù)前護理。①健康教育：為了保證手術(shù)的進展，需在手術(shù)前做好解釋工作，告知患者手術(shù)方法、注意事項、預(yù)防措施及可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥，同時告知患者下肢深靜脈血栓形成的危害性，從而提升患者自身的警覺性，且需耐心回答患者心中疑問之處，促使患者更快適應(yīng)床上大小便，做好緊急處理措施；②心理疏導(dǎo)：大部分下肢骨折患者均存在強烈疼痛感，再加上擔心手術(shù)效果，容易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，從而影響整體手術(shù)效果，為了減輕患者不安、緊張、焦慮感，需幫助患者調(diào)節(jié)自我情緒，增強患者對治療自信心，且通過大量介紹以往成功案例，減輕患者不安感，提高患者依從性[4]。

（2）術(shù)中護理。在手術(shù)前1 h，需將手術(shù)室溫度、濕度調(diào)整至適宜范圍，為患者創(chuàng)造一個舒適、安全、溫馨的手術(shù)環(huán)境，以免患者出現(xiàn)緊張、不安感，同時在手術(shù)過程中，器械護士需配合主刀醫(yī)師完成手術(shù)操作，以免發(fā)生血管損傷，且在不影響手術(shù)進展前提下，采取舒適體位，且對于手術(shù)時間過長患者，需定期更換體位，以免發(fā)生壓瘡。而對于需注射高滲溶液或刺激性較強藥物的患者，需避免在同一注射點輸液，減輕血管內(nèi)膜損傷[5]。

（3）術(shù)后護理。①飲食護理：需根據(jù)患者病情、耐受性，制定合理、營養(yǎng)的飲食方案，避免食用高脂肪、難消化、維生素K等食物，以免發(fā)生排氣不暢、血栓等現(xiàn)象，盡可能食用新鮮水果、蔬菜以及粗纖維食物；②術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練：為了減少靜脈血液阻滯，加快胃腸道功能恢復(fù)，需鼓勵患者早日下床活動，且定時按摩雙下肢肌肉，必要時，可使用繃帶護腿，加強患者踝關(guān)節(jié)、足背屈伸、股四頭肌、膝關(guān)節(jié)屈伸等運動，從而促進靜脈回流，避免髖部過度彎曲；③下肢深靜脈血栓預(yù)防護理：注意縮短扎止血帶時間，減少同一部位反復(fù)穿刺，以免發(fā)生血管內(nèi)皮損傷現(xiàn)象，同時在輸注刺激性藥物時，需控制速度，且適當?shù)南♂屗幰海坏┌l(fā)生刺激性炎癥反應(yīng)，需立即重建靜脈通道[6]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的下床活動時間、定期復(fù)診率、按時服藥率及深靜脈血栓發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0進行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組深靜脈血栓發(fā)生率低于對照組，下床活動時間短于對照組，按時服藥率、定期復(fù)診率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理效果比較

3 討 論

下肢骨折患者目前常實施手術(shù)治療，雖然能夠恢復(fù)骨折端，但術(shù)后需長期臥床休養(yǎng)、應(yīng)用止血類藥物、制動、早期活動受限，導(dǎo)致血液流暢受阻，引起深靜脈血栓形成。而為了改善預(yù)后，降低并發(fā)癥發(fā)生率，需加強護理干預(yù)，傳統(tǒng)的護理方式缺乏針對性，無法提高患者依從性和保健意識，仍可導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)，因此我院加強了圍手術(shù)期間的護理干預(yù)[7]。

圍手術(shù)護理通過注重術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護理干預(yù)，能夠?qū)Σ∏槠鸬饺轿挥^察、干預(yù)，避免深靜脈血栓的發(fā)生，提高機體抵抗力和免疫力。而在術(shù)后護理中通過強調(diào)飲食護理、預(yù)防深靜脈血栓護理、康復(fù)護理，能夠保證患者胃腸道恢復(fù)，避免對靜脈血管造成損傷，加強護患之間交流，從而避免護患糾紛的發(fā)生，利于患者病情的改善，恢復(fù)肢體功能，提高患者生活質(zhì)量，增加患者自我保健意識，利于手術(shù)工作的開展，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[8]。

總而言之，圍手術(shù)期護理具有科學性、合理性、全面性等特點，用于下肢骨折術(shù)患者中，能夠提高按時服藥率，降低深靜脈血栓發(fā)生率。

[1] 呂淑霞.老年下肢骨折術(shù)后下肢深靜脈栓塞的相關(guān)因素及護理對策[J].醫(yī)學信息,2015,28(47):219-220.

[2] 馮賢萍.護理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用體會[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(11):74-75.

[3] 譚桂香,王小娟,顏觀惠,等.護理干預(yù)在預(yù)防100例下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用效果觀察[J].中外健康文摘,2013,78(47):50-51.

[4] 王春賢.老年患者下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的原因及預(yù)防護理分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學,2017,2(3):147-149,153.

[5] 劉啟賢.護理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用[J].母嬰世界,2016,56(4):147-148.

[6] 顧妮娜.護理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用效果觀察[J].母嬰世界,2017,44(4):166.

[7] 袁文霞,曾 榮.護理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用體會[J].母嬰世界,2016,67(5):185.

[8] 黃柳月.護理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用探析[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(26):95-96.