藻酸鹽敷料聯(lián)合清創(chuàng)膠處理皮膚慢性傷口的療效分析

韓 雪，謝紅梅，祁 榮，柯 利，張萍萍

（華北石油管理局總醫(yī)院普外二科，河北 滄州 062550）

傷口是一種創(chuàng)傷，將病變切除、修復(fù)、縫合的傷口均可將皮膚的完整性予以破壞，對(duì)患者造成一定的創(chuàng)傷。醫(yī)療水平逐漸提升，醫(yī)院感染的管理逐漸加強(qiáng)，手術(shù)傷口得到較好的愈合[1]。傳統(tǒng)方法主要是將傷口的壞死組織予以清除，使新生肉芽得到良好的愈合，但換藥方式會(huì)使患者感到疼痛。因此對(duì)其實(shí)施藻酸鹽敷料聯(lián)合清創(chuàng)膠對(duì)傷口進(jìn)行處理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年8月收治的皮膚慢性傷口患者40例，根據(jù)治療方法不同分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各20例。實(shí)驗(yàn)組男10例，女10例，年齡26～78歲，平均年齡（52.37±2.68）歲；參照組男1 2例，女8例，年齡2 7～8 0歲，平均年齡（52.48±2.41）歲。兩組患者均知情同意作為本次研究對(duì)象，且一般數(shù)據(jù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他重大疾病的患者；患有糖尿病的患者。

1.2 方法

患者在術(shù)后2～5天傷口出現(xiàn)紅腫、有淡紅色液體流出、傷口不愈合情況，需對(duì)患者的傷口進(jìn)行全面檢查，確定其是否感染。

參照組行傳統(tǒng)方法處理，如發(fā)現(xiàn)患者傷口出現(xiàn)感染，需將其傷口縫線予以拆除，使用鑷子、剪子等將壞死組織予以清除，并將鹽水紗條放在傷口里，起引流作用。每天對(duì)傷口進(jìn)行換藥，直到傷口中不存在壞死組織，均為鮮紅肉芽停止換藥。

實(shí)驗(yàn)組使用藻酸鹽敷料聯(lián)合清創(chuàng)膠對(duì)傷口進(jìn)行處理，如發(fā)現(xiàn)患者傷口出現(xiàn)感染，需將其傷口縫線予以拆除，使用鹽水紗布對(duì)其傷口予以清洗，將清創(chuàng)膠（丹麥康樂保公司）充分涂抹在傷口底部約5 mm左右，同時(shí)將藻酸鹽敷料用于傷口填充（丹麥康樂保公司）用作引流。根據(jù)傷口滲液的情況決定換藥的次數(shù)，最初每天均需換藥，隨著滲液的量逐漸減少，變成2～3天換1次藥。直到傷口處沒有壞死組織，均為鮮紅的肉芽為止，停止使用藥物。

1.3 判定指標(biāo)

對(duì)患者的換藥時(shí)間、換藥次數(shù)及疼痛情況進(jìn)行判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者換藥時(shí)間和換藥次數(shù)比較

實(shí)驗(yàn)組換藥時(shí)間和換藥次數(shù)低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者換藥時(shí)間和換藥次數(shù)比較（±s）

表1 兩組患者換藥時(shí)間和換藥次數(shù)比較（±s）

組別 換藥時(shí)間（d） 換藥次數(shù)（次）實(shí)驗(yàn)組（n=20） 9.25±1.33 6±1參照組（n=20） 14.27±1.54 14±2 t 11.0329 16.0000 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者疼痛情況比較

與參照組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組疼痛情況明顯較輕（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者疼痛情況比較[n(%)]

3 討 論

在外科手術(shù)中傷口感染較為常見，由于傷口感染可導(dǎo)致患者延長(zhǎng)住院時(shí)間。傷口感染應(yīng)注意其引流情況，如傷口中壞死組織均被徹底清除，可使新生的毛細(xì)血管和肉芽充分生長(zhǎng)[2-3]。如傷口中毒素不被清除，可導(dǎo)致傷口組織壞死，進(jìn)而使感染情況加重。因此對(duì)于皮膚慢性傷口需要進(jìn)行清創(chuàng)。藻酸鹽敷料是在海藻中提煉出來(lái)的，其有助于患者機(jī)體的吸收，其中凝膠可使傷口保持濕潤(rùn)，有助于肉芽生長(zhǎng)[4]。清創(chuàng)膠具有可塑性，放置傷口中可使傷口中壞死組織徹底清除，促進(jìn)傷口愈合[5]。

本組研究結(jié)果顯示，對(duì)比兩組患者換藥時(shí)間、換藥次數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組疼痛情況為40.00%（8/20），參照組疼痛情況為85.00%（17/20），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證實(shí)，藻酸鹽敷料聯(lián)合清創(chuàng)膠處理傷口，有助于傷口愈合。

綜上所述，對(duì)于皮膚慢性傷口使用藻酸鹽敷料聯(lián)合清創(chuàng)膠處理，可將壞死組織予以徹底清除，減少了換藥次數(shù)，使患者的疼痛感減輕。

[1] 劉麗亞,杜 玲,曾 莉，等.銀離子聯(lián)合藻酸鹽敷料用于術(shù)后感染傷口的療效分析[J].四川醫(yī)學(xué),2014,35(2):195-197.

[2] 郭春蘭,鄧紅艷,屈紅玲,等.不同銀敷料在慢性傷口治療中應(yīng)用效果的對(duì)比研究[J].護(hù)理研究,2015,(10):1170-1175.

[3] 陳紅濤,董彩梅,呂 冬,等.藻酸鹽敷料在傷口創(chuàng)面護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2015,(3):257-259.

[4] 許瑞華,馮 緩,劉 玲,等.清創(chuàng)膠配合藻酸鹽敷料處理腹部感染傷口的效果觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2014,(10):1341-1343.

[5] 陳利清,郁少波.清創(chuàng)膠配合康惠爾銀離子敷料在膀胱全切術(shù)后傷口處理中的應(yīng)用[J].中國(guó)生化藥物雜志,2017,37(2):153-155.