振動排痰與人工叩擊排痰在重癥肺炎排痰護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

羅霞娟，李杜娟

（南方醫(yī)科大學(xué)附屬第二珠江醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，廣東 廣州 510282）

重癥肺炎是臨床中十分常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，有著一定的感染性以及死亡率較高的特點(diǎn)，隨著近幾年我國社會群眾生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣發(fā)生變化，使得肺炎的發(fā)病率逐漸上升，嚴(yán)重影響著我國社會群眾的身體健康。根據(jù)現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)研究明示，對重癥肺炎患者采用振動排痰的效果十分顯著，對治療過程起到的輔助作用十分明顯[1]?；诖耍x取我院2014年12月～2016年12月80例重癥肺炎患者，積極研究分別采用振動排痰以及人工叩擊排痰的臨床價值，獲得了十分優(yōu)異的研究成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月～2016年12月收治的80例重癥肺炎排痰護(hù)理患者為研究對象，通過計算機(jī)產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)字，分為研究組和參照組，各40例。參照組男27例，女13例，年齡53～78歲，平均年齡（64.37±1.13）歲；研究組男29例，女11例，年齡49～77歲，平均年齡（62.59±0.41）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組采用人工叩擊排痰。護(hù)理工作人員并攏五指，將指前部與患者的皮膚進(jìn)行接觸，彎曲掌指關(guān)節(jié)（120°），手腕關(guān)節(jié)施力均勻，由下至上、由邊緣至中心，對患者的背部進(jìn)行有規(guī)律的叩擊，對于感染的部位，則加重叩擊力度以及時間。在叩擊患者背部的過程中，護(hù)理工作人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽以及深呼吸，叩擊時間控制在15 min/次，3次/d，通常選擇患者進(jìn)餐前實(shí)施叩擊排痰[2]。

研究組采用振動排痰。對患者胸部、背部的肺下界處放置振動排痰機(jī)叩擊點(diǎn)，同樣采用由下至上、由外部向內(nèi)部延伸的方式，對患者肺部進(jìn)行叩擊。在感染部位，要加重叩擊頻率以及叩擊時間，并鼓勵患者進(jìn)行深呼吸以及咳嗽，便于排痰。同樣選擇患者進(jìn)餐前進(jìn)行振動叩擊，如果選擇餐后叩擊，則多在患者餐后2 h進(jìn)行，每側(cè)進(jìn)行10 min振動排痰治療。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計比較兩組臨床效果及排痰量、體溫、SpO2變化情況。臨床效果觀察指標(biāo)：顯效：對患者肺部痰鳴音進(jìn)行聽診無異常；有效：患者肺部痰鳴音有所緩解；無效：患者肺部痰鳴音改善效果不理想。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床效果比較

統(tǒng)計分析研究數(shù)據(jù)，研究組總有效率（92.50%）高于參照組（75.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者排痰量、體溫、SpO2變化情況比較

通過統(tǒng)計數(shù)據(jù)，研究組排痰量、體溫、SpO2變化情況優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者排痰量、體溫、SpO2變化情況比較（±s）

表2 兩組患者排痰量、體溫、SpO2變化情況比較（±s）

注：與參照組比較，P＜0.05

組別 n 日排痰量（mL） SpO2（%） 體溫（℃）研究組 40 67.95±1.22 94.36±2.47 36.95±1.11參照組 40 45.66±1.08 89.52±2.19 37.69±1.85 t 86.5215 9.2730 2.1693 P 0.0000 0.0000 0.0331

3 討 論

作為重癥監(jiān)護(hù)室中十分常見的一種多發(fā)病，重癥肺炎有著預(yù)后效果差的臨床特點(diǎn)，在針對重癥肺炎患者的臨床治療過程中，將患者的肺深部以及氣管中的痰液進(jìn)行排除，能夠有效提升患者的治療效果，幫助患者改善預(yù)后[3]。

此次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果明示，采用振動排痰模式的總有效率（92.50%），以及其日排痰量、體溫、SpO2變化均優(yōu)于采用人工叩擊排痰發(fā)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這是因?yàn)椋斯み祿襞盘蛋l(fā)是一種通過護(hù)理工作人員手掌振動，松動附著于患者肺部的痰液，便于患者通過咳嗽的方式排除。人工叩擊排痰法雖然有著一定的作用，但是重癥肺炎患者的痰液多集中在其支氣管遠(yuǎn)端的最低位，手掌在叩擊患者背部的過程中，作用力容易出現(xiàn)不均勻的情況，同時叩擊頻率不穩(wěn)定，持續(xù)時間也較短，因此，通常作用效果有著一定的限制，無法有效的將痰液進(jìn)行定向移動，患者并不容易將痰液排除[4]。但是采用振動排痰機(jī)，患者能夠受到一個均勻的持續(xù)作用力，能夠定向的將痰液進(jìn)行擠出，幫助患者松動呼吸道中的痰液，有利于患者呼吸道分泌物清楚，降低細(xì)菌感染的情況下，也有助于患者呼吸改善，增強(qiáng)患者咳嗽反射，減少患者皮下出血等并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

綜上所述，對重癥肺炎排痰護(hù)理的過程中，采用振動排痰法能夠顯著提升患者治療效果，促進(jìn)患者痰液排除，幫助患者降低肺部感染，有利于患者預(yù)后提升，具有十分顯著的應(yīng)用價值，值得臨床進(jìn)行推廣。

[1] 張 婷.機(jī)械振動排痰在嬰幼兒重癥肺炎機(jī)械通氣氣道護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(15):217-218.

[2] 欒 雯,邵 紅,魯曉寧.振動排痰與人工叩擊排痰在重癥肺炎排痰護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(08):133-134.

[3] 王少娜,吳 瓊.氣泵霧化吸入聯(lián)合振動排痰機(jī)治療嬰幼兒重癥肺炎的效果觀察及護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(6):46-48.

[4] 范 娟,王建輝.振動排痰儀在新生兒重癥感染性肺炎中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(10):24-25.

[5] 崔 娜.機(jī)械振動排痰在嬰幼兒重癥肺炎機(jī)械通氣氣道護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].臨床研究,2015,23(6):198-199.