護(hù)理干預(yù)對反流性食管炎患者的影響及作用

王兆家

摘要：目的 探討護(hù)理干預(yù)對反流性食管炎患者治療效果及改善臨床癥狀的影響及作用。方法 抽取2013年5月～2015年1月期間收住的反流性食管炎患者100例，使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為對照組（50例）和觀察組（50例），對照組給予常規(guī)的護(hù)理和健康指導(dǎo)，觀察組給予綜合干預(yù)（包括飲食習(xí)慣、生活方式、心理護(hù)理、用藥護(hù)理、出院指導(dǎo)、定期隨訪等），經(jīng)過3個(gè)月的護(hù)理結(jié)束后，行胃鏡檢查，并進(jìn)行療效對比分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果 通過3個(gè)月的后胃鏡結(jié)果比較提示：干預(yù)后觀察組的治療效果均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)后可以提高反流性食管炎患者的治療效果、及早改善臨床癥狀，提高患者近期的生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；反流性食管炎；治療效果

反流性食管炎（Reflux Esophagitis，以下簡稱RE）是一種胃食管反流病，臨床表現(xiàn)為食管黏膜炎癥、潰瘍和纖維化等癥狀，與十二指腸內(nèi)容物包括胃酸和胃酸加膽汁反流至食管導(dǎo)致[1]。主要癥狀是燒心、反酸、胸痛、吞咽困難，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)慢性食管潰瘍、出血、狹窄等，如治療不及時(shí)可誘發(fā)食管癌，它是一個(gè)慢性過程，臨床表現(xiàn)不一，且容易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者的生活。

1資料與方法

1.1一般資料 自2013年5月～2015年2月我科收治的反流性食管炎患者，所有患者均符合反流性食管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，共計(jì)100例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組50例，其中觀察組男性29例，女性21例，輕度20例，中度19例，重度11例，年齡平均60.2歲。其中對照組男性27例，女性23例，輕度23例，中度17例，重度10例。對照組50例，年齡平均58.6歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）具有可比性。

1.2護(hù)理 對照組給予常規(guī)治療與護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)。

1.2.1飲食習(xí)慣護(hù)理干預(yù) ①養(yǎng)成定時(shí)進(jìn)餐習(xí)慣，減少因饑餓導(dǎo)致的胃酸增加，加重病情的可能。②宜少量多餐，避免進(jìn)食過飽，減少食管負(fù)擔(dān)。③戒煙酒、辛辣食物，避免對患者食管的二次傷害。④注意營養(yǎng)均衡，多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚，鴨高蛋白低脂肪的肉類。蔬菜水果可以綜合胃酸對食管有保護(hù)作用。

1.2.2生活方式護(hù)理干預(yù) 進(jìn)食后不宜立即平臥，睡前2 h應(yīng)該避免食物的攝入，睡眠時(shí)將保持頭部抬高20～30°，預(yù)防夜間胃酸反流[2]。盡量保持身體直立不宜過度彎腰，選擇寬松的褲子，按時(shí)作息有充足的睡眠時(shí)間促進(jìn)身體的修復(fù)。少量溫開水可以減少少量反酸對食管粘膜的傷害。

1.2.3心理護(hù)理干預(yù) 反流性食管炎的不適癥狀給患者帶來了身心上的巨大痛苦，患者在長期治療過程中易出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等不良心理反應(yīng)，因此對患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)尤為重要。首先建立良好地護(hù)患關(guān)系，對患者病史，性格，生活狀態(tài)等進(jìn)行全面了解，為心理治療做資料的收集，根據(jù)患者性格特點(diǎn)可以指導(dǎo)患者采取宣泄療法、激發(fā)患者將負(fù)面情緒表達(dá)出來。可用電視療法、音樂療法轉(zhuǎn)移患者的注意力。放松療法讓患者保持平和的心理環(huán)境等。以上方法有都有利于患者保持緩解壓力，心境平和。建立家庭支持系統(tǒng)，家庭的關(guān)心和安慰可以，可以讓患者保持良好的心態(tài)，配合治療和護(hù)理。同時(shí)也應(yīng)該預(yù)防患者對家庭產(chǎn)生過度依賴，而造成失望的情緒。病情好轉(zhuǎn)后，要培養(yǎng)患者開始做力所能及的事[3]。

1.2.4用藥護(hù)理干預(yù) 目前，臨床治療反流性食管炎主要采用抑酸劑和保護(hù)食管黏膜劑。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格掌握藥物的使用劑量、方法及不良反應(yīng)，以保證用藥的安全性和有效性，同時(shí)告知患者規(guī)律服藥的重要性及正確的服藥方法及時(shí)間。用藥過程中注意觀察毒副反應(yīng)，如腹瀉、口干、惡心等[4]，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，立即停藥，并給與相應(yīng)處理。

1.2.5出院指導(dǎo)并定期隨訪 患者出院前對患者進(jìn)行必要的出院指導(dǎo)，知道患者合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改變不良生活習(xí)慣，加強(qiáng)運(yùn)動，保持心情舒暢，按時(shí)服藥，定期復(fù)查。出院后定期隨訪，進(jìn)行二次干預(yù)。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5] 顯效：燒心、反酸、胸痛、吞咽困難癥狀消失，胃鏡檢查食管黏膜恢復(fù)正常；有效：燒心、反酸、胸痛、吞咽困難癥狀明顯好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查試管黏膜仍有充血、水腫，改善一個(gè)級別或以上；無效：燒心、反酸、胸痛、吞咽困難癥狀較治療前無明顯變化，胃鏡檢查食管黏膜仍有糜爛、紅腫?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，。

2結(jié)果

觀察組患者經(jīng)有效護(hù)理干預(yù)后，治療總有效率為90%，顯著高于對照組患者的72%，組件差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

本病在藥物治療控制癥狀的基礎(chǔ)上，再積極介入護(hù)理干預(yù)，可有效的改善反流性食管炎患者的臨床癥狀，起到"標(biāo)本兼治"的作用

參考文獻(xiàn)：

[1]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第12版.北京：人民教育出版社，2005：1949～1951.

[2]蔡芳，薛玉芬，黃芬.綜合護(hù)理干預(yù)對反流性食管炎患者的生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，30（11）：120～121.

[3]熊宇.反流性食管炎患者健康教育需求調(diào)差分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2005，16（2）：93～94.

[4]吳劉英，吳鳳英.老年人反流性食管炎的臨床特征及護(hù)理[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（2）：317～318.

[5]張燕.雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（2）：131～132.編輯/孫杰