• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    持續(xù)不臥床腹膜透析患者的營養(yǎng)狀況

    2017-02-26 09:12:22王婷婷曹陽徐欽林君毛婕瑾朱秋紅趙衛(wèi)玉李磊季峰
    關(guān)鍵詞:腹透上臂營養(yǎng)狀況

    王婷婷,曹陽,徐欽,林君,毛婕瑾,朱秋紅,趙衛(wèi)玉,李磊,季峰

    (浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院,浙江杭州 310003,1.營養(yǎng)科;2.腎臟病中心)

    ·臨 床 經(jīng) 驗·

    持續(xù)不臥床腹膜透析患者的營養(yǎng)狀況

    王婷婷1,曹陽1,徐欽1,林君2,毛婕瑾2,朱秋紅1,趙衛(wèi)玉1,李磊1,季峰1

    (浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院,浙江杭州 310003,1.營養(yǎng)科;2.腎臟病中心)

    目的:分析浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院門診隨訪持續(xù)不臥床腹膜透析(CAPD)患者的營養(yǎng)狀況,有針對性地進行營養(yǎng)干預(yù)和飲食指導(dǎo)。方法:共收集114名CAPD患者,用主觀全面營養(yǎng)評估法(SGA)評估其營養(yǎng)狀況并分組,收集人體測量指標、實驗室檢查指標,進行統(tǒng)計分析。結(jié)果:CAPD患者營養(yǎng)不良的發(fā)生率為51.75%,其中重度營養(yǎng)不良占19.30%,輕-中度營養(yǎng)不良占32.45%。營養(yǎng)不良組與營養(yǎng)良好組比較,體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、上臂圍、紅細胞數(shù)、血紅蛋白、白蛋白水平有所下降且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:CAPD患者營養(yǎng)不良的發(fā)生率高,主要表現(xiàn)為體質(zhì)量減輕、貧血、低蛋白血癥。

    持續(xù)不臥床腹膜透析;主觀全面營養(yǎng)評估法;營養(yǎng)不良

    慢性腎病在全球的患病率呈上升趨勢,是威脅人類健康的公共衛(wèi)生問題之一[1-2]。目前腎病終末期的治療方法主要有血液透析、腹膜透析和腎移植。腹膜透析由于其設(shè)備簡單,操作易掌握,已被廣泛應(yīng)用于尿毒癥患者的治療。持續(xù)不臥床腹膜透析(continualsambulatovyperitoneddialysis,CAPD)是指患者自己注入腹膜透析液,并根據(jù)處方通過每天做幾次腹膜透析液的更換進行透析。近年來隨著CAPD患者的人數(shù)不斷增加,營養(yǎng)不良的問題已日益突出,這不僅影響患者的生活質(zhì)量,而且心血管疾病、慢性炎癥等發(fā)生率均有所增加[3-5]。本研究針對CAPD患者的營養(yǎng)狀況進行評價,發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良的危險因素,并對其進行營養(yǎng)宣教和干預(yù),達到改善其營養(yǎng)狀況,提高生活質(zhì)量的目的。

    1 對象和方法

    1.1 研究對象2015年3月至2015年8月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院腎病營養(yǎng)??崎T診隨診的CAPD患者,共114例,年齡14~86歲,平均(49.9±14.7)歲,男58例,女56例,腹透時間均超過1個月。其中原發(fā)疾病慢性腎小球腎炎66例,腎病綜合征1例,膜增生性腎小球腎炎1例,IgA腎病5例,狼瘡性腎炎2例,慢性間質(zhì)性腎炎2例,糖尿病腎病8例,高血壓腎病28例,過敏性紫癜1例?;颊呓?個月內(nèi)無感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、急性心血管事件,且不合并活動性肝病、腫瘤。

    1.2 方法

    1.2.1 主觀全面營養(yǎng)評估法(subjectiveglobalassessment,SGA)[6]:根據(jù)患者飲食情況、體質(zhì)量改變、胃腸道癥狀、體格檢查(包括皮下脂肪和肌肉消耗程度)這4個項目進行評估,評估結(jié)果分為3個等級:營養(yǎng)良好為A級,輕-中度營養(yǎng)不良為B級,重度營養(yǎng)不良為C級。根據(jù)不同的營養(yǎng)狀況將腹透患者分為3組,分別為A組、B組和C組。具體評分見表1。

    表1 SGA評分內(nèi)容

    1.2.2 觀察指標:①人體測量:身高、體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、上臂圍、皮褶厚度(TSF)、上臂肌圍;②實驗室檢查:白細胞(WBC)、紅細胞(RBC)、血紅蛋白(Hb)、淋巴細胞計數(shù)(TLC)、白蛋白(Alb)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、血肌酐(SCr)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、血鉀(K)、血鈣(Ca)、血磷(P)。

    1.2.324 h膳食回顧法:隨訪的患者采用飲食記錄的方法連續(xù)記錄3d的飲食狀況,包括食物的種類和生重,由營養(yǎng)師計算患者平均每日每公斤體質(zhì)量能量(EPI)和蛋白質(zhì)的攝入量(DPI)。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)處理方法采用SPSS19.0統(tǒng)計分析軟件,計量資料以±s表示,各組間比較采用單因素方差分析,計數(shù)資料采用Fisher精確檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 3 組SGA評分采用SGA方法評估CAPD患者的整體營養(yǎng)狀況,總營養(yǎng)不良發(fā)生率為51.75%,其中重度營養(yǎng)不良占19.30%,輕-中度營養(yǎng)不良占32.45%。

    2.2 3 組人體測量指標根據(jù)BMI(kg/m2)=體質(zhì)量(kg)/身高2(m2)計算3組患者的BMI,3組患者BMI、上臂圍、上臂肌圍見表2。不同營養(yǎng)狀況CAPD患者體質(zhì)量分布情況差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。3組體質(zhì)量的分布情況見表3。

    表2 人體測量各指標的比較(±s)

    表2 人體測量各指標的比較(±s)

    與A組比:aP<0.05

    組別BMI(kg/m2)肱三頭肌皮褶厚度TSF(mm)上臂圍(cm)上臂肌圍(cm)A(n=55)22.94±2.2913.91±3.8628.09±1.9023.72±2.67 B(n=37)20.67±2.30a13.56±3.1326.77±2.44a22.51±3.01 C(n=22)18.29±2.68a9.78±2.46a23.58±2.69a20.51±3.20a

    表3 3組CAPD患者體質(zhì)量分布情況[n(%)]

    2.3 3 組血液學(xué)指標檢查B組與A組的RBC、Hb、Alb比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表4。將B、C組按性別不同分別與A組比較,RBC、Hb差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表5。

    2.4 膳食調(diào)查所有隨訪的CAPD患者的EPI、DPI分別為(28.16±3.19)kcal/(kg·d)和(0.84±0.10)g/(kg·d)。

    表4 3組血液指標的比較(±s)

    表4 3組血液指標的比較(±s)

    與A組比:aP<0.05

    實驗室指標A(n=55)B(n=37)C(n=22)WBC(×1012/L)7.03±1.846.28±1.506.70±2.93 RBC(×1012/L)3.30±0.523.43±0.53a3.26±0.48aHb(g/L)108.33±12.2998.03±13.70a87.09±12.45aTLC(×109/L)1.57±0.501.39±0.421.51±0.51 Alb(g/L)41.70±3.2238.09±5.42a38.08±4.83aBUN(mmol/L)20.21±4.5119.91±6.4923.15±9.09 UA(μmol/L)433.65±78.84441.70±90.93459.27±105.57 SCr(μmol/L)911.51±360.83929.68±329.39779.86±272.99 GFR(mL/min·1.73m2)5.60±2.774.83±1.826.42±2.57 TG(mmol/L)2.05±1.762.0±1.631.65±0.60 TC(mmol/L)4.65±1.125.01±1.335.06±1.22 K(mmol/L)4.35±0.774.26±0.634.20±0.55 Ca(mmol/L)2.34±0.202.28±0.222.22±0.24 P(mmol/L)1.62±0.451.60±0.541.55±0.45

    表5 3組不同性別患者貧血狀況比較(±s)

    表5 3組不同性別患者貧血狀況比較(±s)

    與A組比:aP<0.05

    組別RBC(×1012/L)Hb(g/L)A男(n=34)3.61±0.39109.97±11.79女(n=21)3.43±0.51105.67±12.90 B男(n=13)3.15±0.46a95.46±11.95a女(n=24)3.29±0.5099.42±14.61aC男(n=11)2.95±0.40a88.36±12.57a女(n=11)3.00±0.4785.82±12.80a

    3 討論

    CAPD患者的營養(yǎng)評估是隨訪工作的重要組成部分。目前,國內(nèi)針對CAPD患者的營養(yǎng)評估的方法主要采用SGA[6],其主要優(yōu)點是簡單方便,不需要任何的生化檢驗指標;但其仍存在一定的局限性,需結(jié)合人體測量指標、生化指標來綜合評估營養(yǎng)狀況。我國北京、廣西、廣東、上海等多家醫(yī)院利用SGA研究并發(fā)現(xiàn),腹透患者營養(yǎng)不良的發(fā)生率為33.9%~62.5%[7-10]。本研究發(fā)現(xiàn)CAPD患者營養(yǎng)不良的發(fā)生率為51.75%,其中重度營養(yǎng)不良占19.30%,輕-中度營養(yǎng)不良占32.45%。雖然近年來腹透技術(shù)在不斷地改進,感染等風(fēng)險降低,但營養(yǎng)不良的發(fā)生嚴重影響患者的生存質(zhì)量。人體測量指標,如體質(zhì)量、BMI可反映人體一般的營養(yǎng)狀況;TSF、上臂圍、上臂肌圍等指標反映了肌肉和軀體蛋白質(zhì)的變化。本研究發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良CAPD的BMI、上臂圍與營養(yǎng)良好CAPD患者相比較低。

    Hb是評價腎臟病患者營養(yǎng)狀況重要的指標之一。大量研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),CAPD患者Hb水平有所下降[11-12]。本研究中CAPD患者RBC、Hb都有所下降。并且營養(yǎng)不良男性CAPD患者和女性CAPD患者較營養(yǎng)良好CAPD患者的RBC、Hb水平都有所降低。由于大部分腹透患者注射促紅細胞生成素(EPO),該藥物影響Hb水平,本研究中3組CAPD患者EPO的使用劑量有統(tǒng)計學(xué)差異,而EPO使用劑量與Hb水平并沒有明顯的相關(guān)性。本研究中CAPD患者門診隨訪頻率為每3個月1次,同時進行靜脈抽血;而EPO的使用頻率各不相同(每4至15天使用1次),因此可能導(dǎo)致EPO使用劑量與Hb水平統(tǒng)計上無相關(guān)性。CAPD患者貧血發(fā)生率較高主要是由于腎衰會導(dǎo)致EPO分泌減少,從而影響RBC的生成代謝;另外體內(nèi)毒素的堆積會減短RBC壽命;鐵缺乏也會導(dǎo)致貧血的發(fā)生[13-14]。

    2000年腎臟病預(yù)后質(zhì)量指南(kidneydiseaseoutcomequalityinitiative,K-DOQI)推薦維持腹膜透析患者DPI為不低于1.2g/(kg·d)。本研究中發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)良好組、輕-中度營養(yǎng)不良與重度營養(yǎng)不良組蛋白質(zhì)攝入量分別為(0.89±0.09)g/(kg·d)、(0.83±0.08)g/(kg·d)、(0.74±0.09)g/(kg·d)。所有腹透患者的蛋白質(zhì)攝入為(0.84±0.10)g/(kg·d),低于K-DOQI的推薦量。有研究[15-16]指出我國腹膜透析患者的蛋白質(zhì)攝入并未達到K-DOQI的推薦量[≥0.8g/(kg·d)],并不一定導(dǎo)致腹膜透析患者的營養(yǎng)不良。一般情況下,CAPD患者通過腹透液丟失蛋白平均為5~15g/d[17],腹透液蛋白質(zhì)丟失量≥5g/d可導(dǎo)致血清Alb降低,對于腹透液蛋白質(zhì)丟失量≥5g/d的患者,適當提高DPI水平0.8g/(kg·d)是有必要的[18]。為保證其蛋白質(zhì)攝入維持正氮平衡,一般建議本院隨訪CAPD患者中營養(yǎng)狀況較好的患者蛋白質(zhì)攝入量為0.8g/(kg·d)左右,重度營養(yǎng)不良患者蛋白質(zhì)攝入量為1.0~1.2g/(kg·d),其中優(yōu)質(zhì)蛋白占總蛋白的50%~70%。

    腹透患者的營養(yǎng)問題不可忽視,尤其是貧血和低蛋白血癥的改善對腹透患者的預(yù)后起關(guān)鍵的作用,腹透患者隨訪過程中的營養(yǎng)評估也是必不可少的。

    [1] 秦雯, 陳楠. 慢性腎臟病的全球流行狀況[J]. 國外醫(yī)學(xué): 內(nèi)科學(xué)分冊, 2006, 33(2): 81-84.

    [2] SCHOOLWERTH A C, ENGELGAU M M, HOSTETTER T H, et al. Chronic kidney disease∶ a public health problem that needs a public health action plan[J]. Prev Chronic Dis, 2006, 3(2)∶ A57.

    [3] 董捷, 范敏華, 王海燕, 等. 腹膜透析患者營養(yǎng)不良和蛋白質(zhì)能量攝入不足的臨床影響因素分析[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志, 2002, 82(1): 61-65.

    [4] 董捷, 王海燕. 腹膜透析患者慢性炎癥狀態(tài)與營養(yǎng)不良及心血管病的關(guān)系[J]. 中華腎臟病雜志, 2002, 18(5): 317-321.

    [5] RONCO C, ROSNER M H, CERPALDI C. Peritoneal Dialysis∶ state of the art. 2012[M]. Switzerland∶ Karger, 2012∶6-10.

    [6] DETSKY A S, MCLAUGHLIN, BAKER J P, et al. What is subjective global assessment of nutritional status?[J]. J Parenter Enteral Nutr, 1987, 11(1)∶ 8-13.

    [7] CHENG L T, CHEN W, TANG W, et al. Does loss of residual renal function lead to malnutrition in peritoneal dialysis patients?[J]. Clin Nephro, 2006, 66(3)∶ 192-201.

    [8] 黎浙英, 林建雄, 梁碧寧, 等. 腹膜透析患者的生活質(zhì)量與營養(yǎng)不良和慢性炎癥的相關(guān)性研究[J]. 中國血液凈化, 2010, 9(8): 423-425.

    [9] 朱苓瑕. 持續(xù)性不臥床腹膜透析患者營養(yǎng)狀況的研究[D].廣西: 廣西醫(yī)科大學(xué), 2013.

    [10] 唐知還, 袁偉杰, 谷立杰, 等. 簡易營養(yǎng)評估法評估老年腹膜透析患者的營養(yǎng)狀況[J]. 腎臟病與透析腎移植雜志, 2008, 17(2): 113-118.

    [11] 余學(xué)清. 腹膜透析治療學(xué)[M]. 北京: 科學(xué)技術(shù)文獻出版社, 2008: 177-178.

    [12] 焦東梅, 李偉, 武尚文, 等. 終末期腎病腹膜透析患者微炎癥狀態(tài)與營養(yǎng)狀況的關(guān)系[J]. 中國血液凈化, 2007, 6(9): 481-483.

    [13] MAHR N, NEYER U, PRISCHL F, et al. Proteinuria and hemoglobin levels in patients with primary glomerular disease[J]. Am J Kidney Dis, 2005, 46(3)∶ 424-431.

    [14] 王靜. 血液透析和透析濾過對慢性腎衰竭并發(fā)貧血患者的療效比較[J]. 國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 33(12): 1511-1512.

    [15] TIAN X K, WANG T. A low-protein diet does not necessarily lead to malnutrition in peritoneal dialysis patients[J]. J Renal Nutr, 2005, 15(3)∶ 298-303.

    [16] DONG J, LI Y J, XU Y, et al. Daily Protein intake and survival in patients on peritoneal dialysis[J]. Nephrol Dial Transpl, 2011, 26(11)∶ 3715-3721.

    [17] WESTRA W M, KOPPLE J D, KREDIET R T, et al. Dietary protein requirements and dialysate protein losses in chronic peritoneal dialysis patients[J]. Perit Dial Int, 2007, 27(2)∶192-195.

    [18] 孫方云, 冉蓋, 向思云, 等. 腹膜透析患者腹透液蛋白質(zhì)丟失及其影響因素分析[J]. 溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2015, 45(1): 18-21.

    (本文編輯:吳彬)

    Evaluation and analysis of patients with continuous ambulatory peritoneal dialysis

    WANG Tingting1, CAO

    Yang1, XU Qin1, LIN Jun2, MAO Jiejin2, ZHU Qiuhong1, ZHAO Weiyu1, LI Lei1, JI Feng1. 1.Department of Nutrition, the First Affiliated Hospital of Zhejiang University, Hangzhou, 310003; 2.Center of Kidney Disease, the First Affiliated Hospital of Zhejiang University, Hangzhou, 310003

    Objective:To investigate the nutritional status of continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) patients in the First Affliated Hospital of Medical School of Zhejiang University, then providing nutrition interventions and dietary guidance for the patients.Methods:A total of 114 CAPD patients were collected. Their nutritional status was assessed and grouped by subjective global assessment (SGA). Then anthropometric measures and laboratory parameters were also collected and performed statistical analysis.Results:The incidence of malnutrition in CAPD patients was 51.75%, among which, severe malnutrition was 19.30%, mildmoderate malnutrition was 32.45%. Compared to good nutrition group, BMI, upperarm circumference, red blood cell count, hemoglobin, albumin level of patients with malnutrition were decreased, the difference was statistically signifcant (P<0.05).Conclusion:The incidence of malnutrition in CAPD patients is high, which is mainly manifested by weight loss, anemia, low serum albumin.

    continuous ambulatory peritoneal dialysis; subjective global assessment; malnutrition

    R151.4

    B

    10.3969/j.issn.2095-9400.2017.01.015

    2016-02-18

    王婷婷(1986-),女,江蘇丹陽人,營養(yǎng)師,碩士。

    猜你喜歡
    腹透上臂營養(yǎng)狀況
    利用遠程視頻技術(shù)指導(dǎo)居家腹透患者換液操作的實踐及探討
    兒童上臂罕見骨外動脈瘤樣骨囊腫1例
    術(shù)前營養(yǎng)狀況對膽道閉鎖Kasai術(shù)后自體肝生存的影響
    上臂整形術(shù)的研究進展
    實施腹透患者照護性參與自我管理降低腹透相關(guān)性腹膜炎的研究
    上臂原始神經(jīng)外胚層腫瘤1例
    北京市房山區(qū)532名中小學(xué)生營養(yǎng)狀況調(diào)查
    百令膠囊對腹透患者腹透液中TGF-β1、VEGF水平的影響
    中成藥(2017年9期)2017-12-19 13:34:59
    2015-2016年北京市門頭溝區(qū)在校中小學(xué)生視力不良與營養(yǎng)狀況
    腹透管安全固定背心的設(shè)計與應(yīng)用
    少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 久久久国产成人免费| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 成人亚洲精品一区在线观看| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 日日爽夜夜爽网站| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 久久久久久免费高清国产稀缺| 国产在线一区二区三区精| 日本黄色日本黄色录像| 99精品久久久久人妻精品| 中文字幕色久视频| 国产精品国产高清国产av | 日本黄色日本黄色录像| 91成年电影在线观看| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 在线观看免费高清a一片| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 亚洲av欧美aⅴ国产| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 日韩三级视频一区二区三区| 午夜福利视频在线观看免费| 好男人电影高清在线观看| 久久草成人影院| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 国产精品av久久久久免费| 亚洲一码二码三码区别大吗| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 亚洲一码二码三码区别大吗| 国产av又大| 国产97色在线日韩免费| 国产区一区二久久| 精品熟女少妇八av免费久了| 免费看十八禁软件| 麻豆国产av国片精品| 久久久国产成人精品二区 | 国产成人啪精品午夜网站| 极品人妻少妇av视频| 亚洲成a人片在线一区二区| 精品一区二区三区四区五区乱码| 免费在线观看黄色视频的| 亚洲人成电影免费在线| e午夜精品久久久久久久| 狂野欧美激情性xxxx| 欧美一级毛片孕妇| 久久久久精品国产欧美久久久| 99精品在免费线老司机午夜| 免费日韩欧美在线观看| 麻豆乱淫一区二区| 久久久久久免费高清国产稀缺| 丝袜在线中文字幕| 亚洲美女黄片视频| 美女午夜性视频免费| 另类亚洲欧美激情| 亚洲精品美女久久av网站| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 亚洲av第一区精品v没综合| 国产精品 国内视频| 欧美日韩视频精品一区| aaaaa片日本免费| av网站在线播放免费| svipshipincom国产片| 免费观看精品视频网站| 一本综合久久免费| 国产亚洲av高清不卡| 久久久国产欧美日韩av| 欧美日韩av久久| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 一级黄色大片毛片| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 涩涩av久久男人的天堂| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 久久久精品免费免费高清| 高清视频免费观看一区二区| 国产午夜精品久久久久久| 香蕉丝袜av| 久久精品91无色码中文字幕| 亚洲五月婷婷丁香| 欧美日韩一级在线毛片| 久久久久视频综合| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 免费看十八禁软件| 18在线观看网站| 99热网站在线观看| 在线av久久热| 9色porny在线观看| 9191精品国产免费久久| 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲精品成人av观看孕妇| 欧美亚洲日本最大视频资源| 国产一区在线观看成人免费| 精品国产美女av久久久久小说| 丝袜美腿诱惑在线| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 国产精品免费大片| av一本久久久久| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产亚洲精品一区二区www | 99国产精品一区二区蜜桃av | 亚洲精品在线美女| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 亚洲精品国产区一区二| 十八禁高潮呻吟视频| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 国产精华一区二区三区| 18在线观看网站| 久久香蕉激情| 少妇的丰满在线观看| 国产精品永久免费网站| 国产在线精品亚洲第一网站| 午夜91福利影院| 欧美不卡视频在线免费观看 | svipshipincom国产片| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 欧美最黄视频在线播放免费 | 99久久综合精品五月天人人| 日日爽夜夜爽网站| 欧美日韩精品网址| 国产精品影院久久| 另类亚洲欧美激情| 国产欧美亚洲国产| 香蕉丝袜av| 天天操日日干夜夜撸| 日韩有码中文字幕| 国产单亲对白刺激| 久久ye,这里只有精品| 亚洲 欧美一区二区三区| 一级片'在线观看视频| 黄片播放在线免费| 一级毛片高清免费大全| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 热re99久久精品国产66热6| 国产一区在线观看成人免费| 日本黄色日本黄色录像| 99国产精品一区二区蜜桃av | 大型黄色视频在线免费观看| av欧美777| 欧美激情极品国产一区二区三区| 极品教师在线免费播放| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 窝窝影院91人妻| 亚洲成人免费电影在线观看| 国产又爽黄色视频| 91精品三级在线观看| 午夜亚洲福利在线播放| 桃红色精品国产亚洲av| e午夜精品久久久久久久| 我的亚洲天堂| 美女福利国产在线| 欧美人与性动交α欧美软件| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 久久香蕉国产精品| 国产精品二区激情视频| 久久人妻熟女aⅴ| 性少妇av在线| 亚洲国产欧美网| 人妻丰满熟妇av一区二区三区 | 国产欧美日韩精品亚洲av| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 人妻一区二区av| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 最近最新免费中文字幕在线| 无人区码免费观看不卡| 大片电影免费在线观看免费| 怎么达到女性高潮| 亚洲国产精品合色在线| 日韩免费av在线播放| 人妻 亚洲 视频| 男女床上黄色一级片免费看| 一级片免费观看大全| 国产国语露脸激情在线看| 最新美女视频免费是黄的| 9191精品国产免费久久| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 无限看片的www在线观看| 国产激情久久老熟女| 久久国产亚洲av麻豆专区| 日本黄色视频三级网站网址 | 一级片免费观看大全| 在线观看免费午夜福利视频| 欧美精品av麻豆av| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 男女午夜视频在线观看| 免费少妇av软件| 成年人免费黄色播放视频| 国产成人影院久久av| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 人妻丰满熟妇av一区二区三区 | 18禁国产床啪视频网站| 精品国产乱码久久久久久男人| 制服诱惑二区| 国产日韩一区二区三区精品不卡| a级毛片黄视频| 国产高清视频在线播放一区| 一区福利在线观看| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 51午夜福利影视在线观看| 99久久国产精品久久久| 亚洲精品国产色婷婷电影| 午夜激情av网站| 国产成人系列免费观看| 黑丝袜美女国产一区| 欧美色视频一区免费| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 国产精品98久久久久久宅男小说| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产伦人伦偷精品视频| 女人精品久久久久毛片| 精品高清国产在线一区| 咕卡用的链子| 99久久人妻综合| 久久香蕉国产精品| 亚洲五月天丁香| 老司机午夜十八禁免费视频| 日日摸夜夜添夜夜添小说| ponron亚洲| 老司机影院毛片| 又大又爽又粗| 国产精品一区二区免费欧美| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 亚洲精品成人av观看孕妇| 国产精品免费一区二区三区在线 | 婷婷丁香在线五月| 免费日韩欧美在线观看| 老熟女久久久| 在线天堂中文资源库| 亚洲熟女精品中文字幕| 日日夜夜操网爽| 大型黄色视频在线免费观看| 亚洲熟妇熟女久久| 99精品久久久久人妻精品| 美国免费a级毛片| 亚洲第一av免费看| 亚洲黑人精品在线| 99久久综合精品五月天人人| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 在线观看www视频免费| 午夜福利,免费看| 免费观看a级毛片全部| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 免费黄频网站在线观看国产| 中文字幕人妻丝袜制服| 91麻豆av在线| 久热爱精品视频在线9| 黄色视频不卡| 国产精品亚洲av一区麻豆| 美女国产高潮福利片在线看| 欧美午夜高清在线| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 国精品久久久久久国模美| 乱人伦中国视频| 国产91精品成人一区二区三区| 中文字幕人妻丝袜制服| 女警被强在线播放| 男男h啪啪无遮挡| 村上凉子中文字幕在线| 国产精品av久久久久免费| 一进一出抽搐动态| 在线观看舔阴道视频| 99re在线观看精品视频| 久久久久久久精品吃奶| 国产精品一区二区在线不卡| 女性被躁到高潮视频| 午夜福利一区二区在线看| 久久九九热精品免费| 看黄色毛片网站| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 69av精品久久久久久| 一级作爱视频免费观看| 久久久久久久久免费视频了| 国产精品综合久久久久久久免费 | 久久国产亚洲av麻豆专区| 男女午夜视频在线观看| x7x7x7水蜜桃| 成人黄色视频免费在线看| 黄色a级毛片大全视频| 91字幕亚洲| 大香蕉久久网| 国产熟女午夜一区二区三区| 国精品久久久久久国模美| 亚洲少妇的诱惑av| 亚洲av欧美aⅴ国产| 欧美久久黑人一区二区| 91字幕亚洲| 成在线人永久免费视频| 狂野欧美激情性xxxx| 老司机在亚洲福利影院| 国产91精品成人一区二区三区| 成人手机av| 免费在线观看日本一区| 亚洲少妇的诱惑av| 久久亚洲真实| 午夜免费鲁丝| 18禁观看日本| 久久久国产精品麻豆| 成熟少妇高潮喷水视频| 一级黄色大片毛片| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 精品无人区乱码1区二区| 国产精品久久久久成人av| 美女午夜性视频免费| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 日日爽夜夜爽网站| 韩国精品一区二区三区| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 高清av免费在线| 欧美成人午夜精品| 十八禁网站免费在线| a在线观看视频网站| 中文字幕高清在线视频| 国产高清激情床上av| 国产熟女午夜一区二区三区| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 精品一品国产午夜福利视频| 欧美色视频一区免费| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产野战对白在线观看| 18禁美女被吸乳视频| www.精华液| 飞空精品影院首页| 欧美激情高清一区二区三区| 亚洲欧美激情综合另类| 亚洲一区中文字幕在线| avwww免费| 99精品久久久久人妻精品| 国产在视频线精品| 亚洲片人在线观看| 黄色视频,在线免费观看| 日本wwww免费看| 国产免费男女视频| 丁香欧美五月| 一进一出好大好爽视频| 国产色视频综合| 国产成人精品久久二区二区免费| 免费看a级黄色片| 久久久久国内视频| 精品高清国产在线一区| 午夜福利欧美成人| 欧美激情极品国产一区二区三区| 中文字幕色久视频| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 亚洲男人天堂网一区| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 丁香欧美五月| 啪啪无遮挡十八禁网站| 99国产精品99久久久久| 无遮挡黄片免费观看| 国产精品av久久久久免费| 黄色丝袜av网址大全| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 中文字幕人妻丝袜制服| 国产高清videossex| 91成人精品电影| 国产黄色免费在线视频| 99国产精品99久久久久| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 色综合欧美亚洲国产小说| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 欧美在线一区亚洲| 精品一区二区三区av网在线观看| 精品电影一区二区在线| 亚洲av第一区精品v没综合| xxx96com| 国产亚洲av高清不卡| 亚洲av电影在线进入| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 成人国产一区最新在线观看| 大陆偷拍与自拍| 制服人妻中文乱码| 极品少妇高潮喷水抽搐| 麻豆av在线久日| 无限看片的www在线观看| 黄片小视频在线播放| 嫁个100分男人电影在线观看| 一区二区三区国产精品乱码| 两个人免费观看高清视频| 人人妻人人澡人人看| 午夜激情av网站| 亚洲人成77777在线视频| 亚洲精品国产色婷婷电影| 十八禁高潮呻吟视频| 国产精品成人在线| 成人三级做爰电影| 欧美 日韩 精品 国产| 亚洲av第一区精品v没综合| 精品国内亚洲2022精品成人 | 香蕉丝袜av| 久久青草综合色| 美女午夜性视频免费| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 精品福利观看| 女人久久www免费人成看片| 亚洲精品国产一区二区精华液| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 最近最新免费中文字幕在线| 亚洲av成人一区二区三| 午夜福利乱码中文字幕| 国产极品粉嫩免费观看在线| 国产精品国产高清国产av | 精品第一国产精品| 99国产极品粉嫩在线观看| 亚洲人成电影观看| 欧美乱色亚洲激情| 亚洲精品美女久久av网站| 亚洲avbb在线观看| ponron亚洲| 久久午夜亚洲精品久久| 国产免费男女视频| 精品国产乱子伦一区二区三区| 国产在线一区二区三区精| 99riav亚洲国产免费| 看片在线看免费视频| 宅男免费午夜| 性少妇av在线| 妹子高潮喷水视频| 黄频高清免费视频| 国产在线精品亚洲第一网站| 成年动漫av网址| 精品久久久久久电影网| 亚洲欧美激情在线| 精品免费久久久久久久清纯 | 大香蕉久久网| av一本久久久久| 国产野战对白在线观看| 亚洲av日韩在线播放| av片东京热男人的天堂| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 叶爱在线成人免费视频播放| 久久天堂一区二区三区四区| 国产精品久久视频播放| 国产极品粉嫩免费观看在线| 久久久久久久久免费视频了| 手机成人av网站| 精品久久久久久,| 夜夜爽天天搞| 久久精品国产综合久久久| 午夜福利一区二区在线看| 久久这里只有精品19| 少妇粗大呻吟视频| 51午夜福利影视在线观看| 黑人操中国人逼视频| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 人妻丰满熟妇av一区二区三区 | 99精品久久久久人妻精品| 成人特级黄色片久久久久久久| 99国产精品一区二区蜜桃av | 国产亚洲精品久久久久5区| 99国产精品99久久久久| 亚洲精品美女久久av网站| 丰满迷人的少妇在线观看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 亚洲人成电影观看| 国产男女内射视频| 久久 成人 亚洲| 日本精品一区二区三区蜜桃| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 精品久久久久久,| 99热网站在线观看| 国产精品影院久久| 久9热在线精品视频| 又紧又爽又黄一区二区| 国产一区二区激情短视频| xxxhd国产人妻xxx| 欧美av亚洲av综合av国产av| 国产成人av教育| 老汉色∧v一级毛片| 丝袜人妻中文字幕| 水蜜桃什么品种好| 色94色欧美一区二区| 看免费av毛片| 午夜福利,免费看| 高清在线国产一区| 成年动漫av网址| 高清av免费在线| 国产一区在线观看成人免费| 亚洲精品乱久久久久久| 999精品在线视频| 一区在线观看完整版| 欧美亚洲日本最大视频资源| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 亚洲精品成人av观看孕妇| 中国美女看黄片| 女同久久另类99精品国产91| 色精品久久人妻99蜜桃| 激情在线观看视频在线高清 | 成人国语在线视频| 婷婷精品国产亚洲av在线 | 中文字幕制服av| av福利片在线| 欧美亚洲日本最大视频资源| 欧美精品一区二区免费开放| 中文亚洲av片在线观看爽 | 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 一进一出抽搐gif免费好疼 | 国产色视频综合| 国产亚洲精品久久久久久毛片 | 老司机深夜福利视频在线观看| 啦啦啦 在线观看视频| 国精品久久久久久国模美| 亚洲熟妇熟女久久| www.精华液| 精品国产亚洲在线| 国产精品偷伦视频观看了| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 最近最新免费中文字幕在线| 九色亚洲精品在线播放| 中国美女看黄片| 国产精品亚洲一级av第二区| 视频在线观看一区二区三区| 中文亚洲av片在线观看爽 | 丰满饥渴人妻一区二区三| 欧美成狂野欧美在线观看| 亚洲精品在线美女| 大香蕉久久成人网| 欧美日韩黄片免| 久久九九热精品免费| 少妇粗大呻吟视频| 99热国产这里只有精品6| 18禁观看日本| 久久这里只有精品19| 免费看a级黄色片| 精品无人区乱码1区二区| 免费看a级黄色片| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 在线观看一区二区三区激情| 亚洲成国产人片在线观看| 国产xxxxx性猛交| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 中出人妻视频一区二区| 久久精品国产a三级三级三级| 亚洲成a人片在线一区二区| 精品久久久久久,| 成熟少妇高潮喷水视频| 欧美黑人精品巨大| 制服人妻中文乱码| 91精品三级在线观看| 国产精品电影一区二区三区 | 日日爽夜夜爽网站| 五月开心婷婷网| 中文字幕高清在线视频| 欧美日韩乱码在线| 国产精品国产高清国产av | a级毛片黄视频| 亚洲av电影在线进入| 超碰成人久久| 日韩人妻精品一区2区三区| 一区二区三区激情视频| 国产欧美日韩一区二区精品| 18禁观看日本| 最新在线观看一区二区三区| 国产不卡一卡二| 黑人猛操日本美女一级片| 精品国产美女av久久久久小说| 久久热在线av| 99在线人妻在线中文字幕 | 国产精品av久久久久免费| 超碰成人久久| 亚洲国产欧美一区二区综合| 女同久久另类99精品国产91| tocl精华| av线在线观看网站| 国产亚洲欧美98| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 中文字幕最新亚洲高清| 久久久久精品人妻al黑| 黑人操中国人逼视频| 国产成人精品无人区| 久久国产精品影院| 青草久久国产| 欧美+亚洲+日韩+国产| x7x7x7水蜜桃| 国产xxxxx性猛交| 日本vs欧美在线观看视频| 亚洲国产精品sss在线观看 | 久久久国产成人免费| av线在线观看网站| 国产精品亚洲av一区麻豆| 国产xxxxx性猛交| 搡老乐熟女国产| 日韩三级视频一区二区三区| 精品国产国语对白av| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 老司机深夜福利视频在线观看| 麻豆av在线久日| 大型黄色视频在线免费观看| 亚洲成国产人片在线观看| 国产蜜桃级精品一区二区三区 | 亚洲成av片中文字幕在线观看| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 黄色成人免费大全| 69精品国产乱码久久久| 韩国精品一区二区三区| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 精品国产美女av久久久久小说| 精品国产乱子伦一区二区三区| 91成年电影在线观看| 亚洲一区中文字幕在线| 国产精品成人在线| 自线自在国产av| 大片电影免费在线观看免费| 99精品欧美一区二区三区四区| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 精品免费久久久久久久清纯 | 国产精品久久视频播放| 国产精品久久久久久精品古装| 亚洲人成伊人成综合网2020| 国产又色又爽无遮挡免费看| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 国内毛片毛片毛片毛片毛片|