• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    持續(xù)不臥床腹膜透析患者的營養(yǎng)狀況

    2017-02-26 09:12:22王婷婷曹陽徐欽林君毛婕瑾朱秋紅趙衛(wèi)玉李磊季峰
    關(guān)鍵詞:腹透上臂營養(yǎng)狀況

    王婷婷,曹陽,徐欽,林君,毛婕瑾,朱秋紅,趙衛(wèi)玉,李磊,季峰

    (浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院,浙江杭州 310003,1.營養(yǎng)科;2.腎臟病中心)

    ·臨 床 經(jīng) 驗·

    持續(xù)不臥床腹膜透析患者的營養(yǎng)狀況

    王婷婷1,曹陽1,徐欽1,林君2,毛婕瑾2,朱秋紅1,趙衛(wèi)玉1,李磊1,季峰1

    (浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院,浙江杭州 310003,1.營養(yǎng)科;2.腎臟病中心)

    目的:分析浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院門診隨訪持續(xù)不臥床腹膜透析(CAPD)患者的營養(yǎng)狀況,有針對性地進行營養(yǎng)干預(yù)和飲食指導(dǎo)。方法:共收集114名CAPD患者,用主觀全面營養(yǎng)評估法(SGA)評估其營養(yǎng)狀況并分組,收集人體測量指標、實驗室檢查指標,進行統(tǒng)計分析。結(jié)果:CAPD患者營養(yǎng)不良的發(fā)生率為51.75%,其中重度營養(yǎng)不良占19.30%,輕-中度營養(yǎng)不良占32.45%。營養(yǎng)不良組與營養(yǎng)良好組比較,體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、上臂圍、紅細胞數(shù)、血紅蛋白、白蛋白水平有所下降且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:CAPD患者營養(yǎng)不良的發(fā)生率高,主要表現(xiàn)為體質(zhì)量減輕、貧血、低蛋白血癥。

    持續(xù)不臥床腹膜透析;主觀全面營養(yǎng)評估法;營養(yǎng)不良

    慢性腎病在全球的患病率呈上升趨勢,是威脅人類健康的公共衛(wèi)生問題之一[1-2]。目前腎病終末期的治療方法主要有血液透析、腹膜透析和腎移植。腹膜透析由于其設(shè)備簡單,操作易掌握,已被廣泛應(yīng)用于尿毒癥患者的治療。持續(xù)不臥床腹膜透析(continualsambulatovyperitoneddialysis,CAPD)是指患者自己注入腹膜透析液,并根據(jù)處方通過每天做幾次腹膜透析液的更換進行透析。近年來隨著CAPD患者的人數(shù)不斷增加,營養(yǎng)不良的問題已日益突出,這不僅影響患者的生活質(zhì)量,而且心血管疾病、慢性炎癥等發(fā)生率均有所增加[3-5]。本研究針對CAPD患者的營養(yǎng)狀況進行評價,發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良的危險因素,并對其進行營養(yǎng)宣教和干預(yù),達到改善其營養(yǎng)狀況,提高生活質(zhì)量的目的。

    1 對象和方法

    1.1 研究對象2015年3月至2015年8月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院腎病營養(yǎng)??崎T診隨診的CAPD患者,共114例,年齡14~86歲,平均(49.9±14.7)歲,男58例,女56例,腹透時間均超過1個月。其中原發(fā)疾病慢性腎小球腎炎66例,腎病綜合征1例,膜增生性腎小球腎炎1例,IgA腎病5例,狼瘡性腎炎2例,慢性間質(zhì)性腎炎2例,糖尿病腎病8例,高血壓腎病28例,過敏性紫癜1例?;颊呓?個月內(nèi)無感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、急性心血管事件,且不合并活動性肝病、腫瘤。

    1.2 方法

    1.2.1 主觀全面營養(yǎng)評估法(subjectiveglobalassessment,SGA)[6]:根據(jù)患者飲食情況、體質(zhì)量改變、胃腸道癥狀、體格檢查(包括皮下脂肪和肌肉消耗程度)這4個項目進行評估,評估結(jié)果分為3個等級:營養(yǎng)良好為A級,輕-中度營養(yǎng)不良為B級,重度營養(yǎng)不良為C級。根據(jù)不同的營養(yǎng)狀況將腹透患者分為3組,分別為A組、B組和C組。具體評分見表1。

    表1 SGA評分內(nèi)容

    1.2.2 觀察指標:①人體測量:身高、體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、上臂圍、皮褶厚度(TSF)、上臂肌圍;②實驗室檢查:白細胞(WBC)、紅細胞(RBC)、血紅蛋白(Hb)、淋巴細胞計數(shù)(TLC)、白蛋白(Alb)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、血肌酐(SCr)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、血鉀(K)、血鈣(Ca)、血磷(P)。

    1.2.324 h膳食回顧法:隨訪的患者采用飲食記錄的方法連續(xù)記錄3d的飲食狀況,包括食物的種類和生重,由營養(yǎng)師計算患者平均每日每公斤體質(zhì)量能量(EPI)和蛋白質(zhì)的攝入量(DPI)。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)處理方法采用SPSS19.0統(tǒng)計分析軟件,計量資料以±s表示,各組間比較采用單因素方差分析,計數(shù)資料采用Fisher精確檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 3 組SGA評分采用SGA方法評估CAPD患者的整體營養(yǎng)狀況,總營養(yǎng)不良發(fā)生率為51.75%,其中重度營養(yǎng)不良占19.30%,輕-中度營養(yǎng)不良占32.45%。

    2.2 3 組人體測量指標根據(jù)BMI(kg/m2)=體質(zhì)量(kg)/身高2(m2)計算3組患者的BMI,3組患者BMI、上臂圍、上臂肌圍見表2。不同營養(yǎng)狀況CAPD患者體質(zhì)量分布情況差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。3組體質(zhì)量的分布情況見表3。

    表2 人體測量各指標的比較(±s)

    表2 人體測量各指標的比較(±s)

    與A組比:aP<0.05

    組別BMI(kg/m2)肱三頭肌皮褶厚度TSF(mm)上臂圍(cm)上臂肌圍(cm)A(n=55)22.94±2.2913.91±3.8628.09±1.9023.72±2.67 B(n=37)20.67±2.30a13.56±3.1326.77±2.44a22.51±3.01 C(n=22)18.29±2.68a9.78±2.46a23.58±2.69a20.51±3.20a

    表3 3組CAPD患者體質(zhì)量分布情況[n(%)]

    2.3 3 組血液學(xué)指標檢查B組與A組的RBC、Hb、Alb比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表4。將B、C組按性別不同分別與A組比較,RBC、Hb差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表5。

    2.4 膳食調(diào)查所有隨訪的CAPD患者的EPI、DPI分別為(28.16±3.19)kcal/(kg·d)和(0.84±0.10)g/(kg·d)。

    表4 3組血液指標的比較(±s)

    表4 3組血液指標的比較(±s)

    與A組比:aP<0.05

    實驗室指標A(n=55)B(n=37)C(n=22)WBC(×1012/L)7.03±1.846.28±1.506.70±2.93 RBC(×1012/L)3.30±0.523.43±0.53a3.26±0.48aHb(g/L)108.33±12.2998.03±13.70a87.09±12.45aTLC(×109/L)1.57±0.501.39±0.421.51±0.51 Alb(g/L)41.70±3.2238.09±5.42a38.08±4.83aBUN(mmol/L)20.21±4.5119.91±6.4923.15±9.09 UA(μmol/L)433.65±78.84441.70±90.93459.27±105.57 SCr(μmol/L)911.51±360.83929.68±329.39779.86±272.99 GFR(mL/min·1.73m2)5.60±2.774.83±1.826.42±2.57 TG(mmol/L)2.05±1.762.0±1.631.65±0.60 TC(mmol/L)4.65±1.125.01±1.335.06±1.22 K(mmol/L)4.35±0.774.26±0.634.20±0.55 Ca(mmol/L)2.34±0.202.28±0.222.22±0.24 P(mmol/L)1.62±0.451.60±0.541.55±0.45

    表5 3組不同性別患者貧血狀況比較(±s)

    表5 3組不同性別患者貧血狀況比較(±s)

    與A組比:aP<0.05

    組別RBC(×1012/L)Hb(g/L)A男(n=34)3.61±0.39109.97±11.79女(n=21)3.43±0.51105.67±12.90 B男(n=13)3.15±0.46a95.46±11.95a女(n=24)3.29±0.5099.42±14.61aC男(n=11)2.95±0.40a88.36±12.57a女(n=11)3.00±0.4785.82±12.80a

    3 討論

    CAPD患者的營養(yǎng)評估是隨訪工作的重要組成部分。目前,國內(nèi)針對CAPD患者的營養(yǎng)評估的方法主要采用SGA[6],其主要優(yōu)點是簡單方便,不需要任何的生化檢驗指標;但其仍存在一定的局限性,需結(jié)合人體測量指標、生化指標來綜合評估營養(yǎng)狀況。我國北京、廣西、廣東、上海等多家醫(yī)院利用SGA研究并發(fā)現(xiàn),腹透患者營養(yǎng)不良的發(fā)生率為33.9%~62.5%[7-10]。本研究發(fā)現(xiàn)CAPD患者營養(yǎng)不良的發(fā)生率為51.75%,其中重度營養(yǎng)不良占19.30%,輕-中度營養(yǎng)不良占32.45%。雖然近年來腹透技術(shù)在不斷地改進,感染等風(fēng)險降低,但營養(yǎng)不良的發(fā)生嚴重影響患者的生存質(zhì)量。人體測量指標,如體質(zhì)量、BMI可反映人體一般的營養(yǎng)狀況;TSF、上臂圍、上臂肌圍等指標反映了肌肉和軀體蛋白質(zhì)的變化。本研究發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良CAPD的BMI、上臂圍與營養(yǎng)良好CAPD患者相比較低。

    Hb是評價腎臟病患者營養(yǎng)狀況重要的指標之一。大量研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),CAPD患者Hb水平有所下降[11-12]。本研究中CAPD患者RBC、Hb都有所下降。并且營養(yǎng)不良男性CAPD患者和女性CAPD患者較營養(yǎng)良好CAPD患者的RBC、Hb水平都有所降低。由于大部分腹透患者注射促紅細胞生成素(EPO),該藥物影響Hb水平,本研究中3組CAPD患者EPO的使用劑量有統(tǒng)計學(xué)差異,而EPO使用劑量與Hb水平并沒有明顯的相關(guān)性。本研究中CAPD患者門診隨訪頻率為每3個月1次,同時進行靜脈抽血;而EPO的使用頻率各不相同(每4至15天使用1次),因此可能導(dǎo)致EPO使用劑量與Hb水平統(tǒng)計上無相關(guān)性。CAPD患者貧血發(fā)生率較高主要是由于腎衰會導(dǎo)致EPO分泌減少,從而影響RBC的生成代謝;另外體內(nèi)毒素的堆積會減短RBC壽命;鐵缺乏也會導(dǎo)致貧血的發(fā)生[13-14]。

    2000年腎臟病預(yù)后質(zhì)量指南(kidneydiseaseoutcomequalityinitiative,K-DOQI)推薦維持腹膜透析患者DPI為不低于1.2g/(kg·d)。本研究中發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)良好組、輕-中度營養(yǎng)不良與重度營養(yǎng)不良組蛋白質(zhì)攝入量分別為(0.89±0.09)g/(kg·d)、(0.83±0.08)g/(kg·d)、(0.74±0.09)g/(kg·d)。所有腹透患者的蛋白質(zhì)攝入為(0.84±0.10)g/(kg·d),低于K-DOQI的推薦量。有研究[15-16]指出我國腹膜透析患者的蛋白質(zhì)攝入并未達到K-DOQI的推薦量[≥0.8g/(kg·d)],并不一定導(dǎo)致腹膜透析患者的營養(yǎng)不良。一般情況下,CAPD患者通過腹透液丟失蛋白平均為5~15g/d[17],腹透液蛋白質(zhì)丟失量≥5g/d可導(dǎo)致血清Alb降低,對于腹透液蛋白質(zhì)丟失量≥5g/d的患者,適當提高DPI水平0.8g/(kg·d)是有必要的[18]。為保證其蛋白質(zhì)攝入維持正氮平衡,一般建議本院隨訪CAPD患者中營養(yǎng)狀況較好的患者蛋白質(zhì)攝入量為0.8g/(kg·d)左右,重度營養(yǎng)不良患者蛋白質(zhì)攝入量為1.0~1.2g/(kg·d),其中優(yōu)質(zhì)蛋白占總蛋白的50%~70%。

    腹透患者的營養(yǎng)問題不可忽視,尤其是貧血和低蛋白血癥的改善對腹透患者的預(yù)后起關(guān)鍵的作用,腹透患者隨訪過程中的營養(yǎng)評估也是必不可少的。

    [1] 秦雯, 陳楠. 慢性腎臟病的全球流行狀況[J]. 國外醫(yī)學(xué): 內(nèi)科學(xué)分冊, 2006, 33(2): 81-84.

    [2] SCHOOLWERTH A C, ENGELGAU M M, HOSTETTER T H, et al. Chronic kidney disease∶ a public health problem that needs a public health action plan[J]. Prev Chronic Dis, 2006, 3(2)∶ A57.

    [3] 董捷, 范敏華, 王海燕, 等. 腹膜透析患者營養(yǎng)不良和蛋白質(zhì)能量攝入不足的臨床影響因素分析[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志, 2002, 82(1): 61-65.

    [4] 董捷, 王海燕. 腹膜透析患者慢性炎癥狀態(tài)與營養(yǎng)不良及心血管病的關(guān)系[J]. 中華腎臟病雜志, 2002, 18(5): 317-321.

    [5] RONCO C, ROSNER M H, CERPALDI C. Peritoneal Dialysis∶ state of the art. 2012[M]. Switzerland∶ Karger, 2012∶6-10.

    [6] DETSKY A S, MCLAUGHLIN, BAKER J P, et al. What is subjective global assessment of nutritional status?[J]. J Parenter Enteral Nutr, 1987, 11(1)∶ 8-13.

    [7] CHENG L T, CHEN W, TANG W, et al. Does loss of residual renal function lead to malnutrition in peritoneal dialysis patients?[J]. Clin Nephro, 2006, 66(3)∶ 192-201.

    [8] 黎浙英, 林建雄, 梁碧寧, 等. 腹膜透析患者的生活質(zhì)量與營養(yǎng)不良和慢性炎癥的相關(guān)性研究[J]. 中國血液凈化, 2010, 9(8): 423-425.

    [9] 朱苓瑕. 持續(xù)性不臥床腹膜透析患者營養(yǎng)狀況的研究[D].廣西: 廣西醫(yī)科大學(xué), 2013.

    [10] 唐知還, 袁偉杰, 谷立杰, 等. 簡易營養(yǎng)評估法評估老年腹膜透析患者的營養(yǎng)狀況[J]. 腎臟病與透析腎移植雜志, 2008, 17(2): 113-118.

    [11] 余學(xué)清. 腹膜透析治療學(xué)[M]. 北京: 科學(xué)技術(shù)文獻出版社, 2008: 177-178.

    [12] 焦東梅, 李偉, 武尚文, 等. 終末期腎病腹膜透析患者微炎癥狀態(tài)與營養(yǎng)狀況的關(guān)系[J]. 中國血液凈化, 2007, 6(9): 481-483.

    [13] MAHR N, NEYER U, PRISCHL F, et al. Proteinuria and hemoglobin levels in patients with primary glomerular disease[J]. Am J Kidney Dis, 2005, 46(3)∶ 424-431.

    [14] 王靜. 血液透析和透析濾過對慢性腎衰竭并發(fā)貧血患者的療效比較[J]. 國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 33(12): 1511-1512.

    [15] TIAN X K, WANG T. A low-protein diet does not necessarily lead to malnutrition in peritoneal dialysis patients[J]. J Renal Nutr, 2005, 15(3)∶ 298-303.

    [16] DONG J, LI Y J, XU Y, et al. Daily Protein intake and survival in patients on peritoneal dialysis[J]. Nephrol Dial Transpl, 2011, 26(11)∶ 3715-3721.

    [17] WESTRA W M, KOPPLE J D, KREDIET R T, et al. Dietary protein requirements and dialysate protein losses in chronic peritoneal dialysis patients[J]. Perit Dial Int, 2007, 27(2)∶192-195.

    [18] 孫方云, 冉蓋, 向思云, 等. 腹膜透析患者腹透液蛋白質(zhì)丟失及其影響因素分析[J]. 溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2015, 45(1): 18-21.

    (本文編輯:吳彬)

    Evaluation and analysis of patients with continuous ambulatory peritoneal dialysis

    WANG Tingting1, CAO

    Yang1, XU Qin1, LIN Jun2, MAO Jiejin2, ZHU Qiuhong1, ZHAO Weiyu1, LI Lei1, JI Feng1. 1.Department of Nutrition, the First Affiliated Hospital of Zhejiang University, Hangzhou, 310003; 2.Center of Kidney Disease, the First Affiliated Hospital of Zhejiang University, Hangzhou, 310003

    Objective:To investigate the nutritional status of continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) patients in the First Affliated Hospital of Medical School of Zhejiang University, then providing nutrition interventions and dietary guidance for the patients.Methods:A total of 114 CAPD patients were collected. Their nutritional status was assessed and grouped by subjective global assessment (SGA). Then anthropometric measures and laboratory parameters were also collected and performed statistical analysis.Results:The incidence of malnutrition in CAPD patients was 51.75%, among which, severe malnutrition was 19.30%, mildmoderate malnutrition was 32.45%. Compared to good nutrition group, BMI, upperarm circumference, red blood cell count, hemoglobin, albumin level of patients with malnutrition were decreased, the difference was statistically signifcant (P<0.05).Conclusion:The incidence of malnutrition in CAPD patients is high, which is mainly manifested by weight loss, anemia, low serum albumin.

    continuous ambulatory peritoneal dialysis; subjective global assessment; malnutrition

    R151.4

    B

    10.3969/j.issn.2095-9400.2017.01.015

    2016-02-18

    王婷婷(1986-),女,江蘇丹陽人,營養(yǎng)師,碩士。

    猜你喜歡
    腹透上臂營養(yǎng)狀況
    利用遠程視頻技術(shù)指導(dǎo)居家腹透患者換液操作的實踐及探討
    兒童上臂罕見骨外動脈瘤樣骨囊腫1例
    術(shù)前營養(yǎng)狀況對膽道閉鎖Kasai術(shù)后自體肝生存的影響
    上臂整形術(shù)的研究進展
    實施腹透患者照護性參與自我管理降低腹透相關(guān)性腹膜炎的研究
    上臂原始神經(jīng)外胚層腫瘤1例
    北京市房山區(qū)532名中小學(xué)生營養(yǎng)狀況調(diào)查
    百令膠囊對腹透患者腹透液中TGF-β1、VEGF水平的影響
    中成藥(2017年9期)2017-12-19 13:34:59
    2015-2016年北京市門頭溝區(qū)在校中小學(xué)生視力不良與營養(yǎng)狀況
    腹透管安全固定背心的設(shè)計與應(yīng)用
    午夜免费激情av| 首页视频小说图片口味搜索| 性色avwww在线观看| 国模一区二区三区四区视频 | 欧美极品一区二区三区四区| 欧美极品一区二区三区四区| 国产精品永久免费网站| 两个人看的免费小视频| 欧美中文综合在线视频| 成人亚洲精品av一区二区| 可以在线观看毛片的网站| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 成人永久免费在线观看视频| 麻豆成人av在线观看| 亚洲成人久久性| 国产高清视频在线播放一区| 亚洲乱码一区二区免费版| 999久久久国产精品视频| 男人舔奶头视频| 99re在线观看精品视频| 色综合亚洲欧美另类图片| 波多野结衣高清作品| 天堂动漫精品| 九色成人免费人妻av| 国产精品一及| 18禁国产床啪视频网站| 成年女人永久免费观看视频| 久久精品国产清高在天天线| 国产精品久久久久久精品电影| 久久久成人免费电影| 国产欧美日韩一区二区三| 亚洲精品美女久久av网站| 欧美一区二区国产精品久久精品| a级毛片在线看网站| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 男插女下体视频免费在线播放| 亚洲黑人精品在线| 51午夜福利影视在线观看| 男人和女人高潮做爰伦理| 男人和女人高潮做爰伦理| 男插女下体视频免费在线播放| 日韩有码中文字幕| 真人一进一出gif抽搐免费| 久久精品91无色码中文字幕| 国产成人精品久久二区二区91| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 老汉色av国产亚洲站长工具| 亚洲,欧美精品.| 免费电影在线观看免费观看| 国产精品免费一区二区三区在线| 九九热线精品视视频播放| 亚洲国产欧美人成| 老汉色av国产亚洲站长工具| 免费av毛片视频| 国产精品免费一区二区三区在线| 久久久久久久午夜电影| 亚洲av熟女| 禁无遮挡网站| 99热6这里只有精品| 成人三级做爰电影| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国产欧美日韩精品一区二区| 99国产精品一区二区三区| 国产视频一区二区在线看| 久久精品人妻少妇| 男人舔女人下体高潮全视频| 国产成人福利小说| 成人午夜高清在线视频| 国产v大片淫在线免费观看| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 亚洲自拍偷在线| 天天添夜夜摸| 亚洲avbb在线观看| 757午夜福利合集在线观看| 黄色日韩在线| 99久久国产精品久久久| 久99久视频精品免费| 国产成人aa在线观看| 成人三级做爰电影| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国产免费男女视频| 精品国产亚洲在线| 一级a爱片免费观看的视频| 国产成年人精品一区二区| 叶爱在线成人免费视频播放| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| x7x7x7水蜜桃| 亚洲第一电影网av| 在线国产一区二区在线| 国产精品98久久久久久宅男小说| 好男人电影高清在线观看| 精品久久久久久,| 国产高清激情床上av| 露出奶头的视频| 美女 人体艺术 gogo| 亚洲午夜理论影院| 午夜影院日韩av| 精品国产乱码久久久久久男人| 欧美丝袜亚洲另类 | 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | АⅤ资源中文在线天堂| 成在线人永久免费视频| 日本一二三区视频观看| 亚洲精品456在线播放app | 精品一区二区三区av网在线观看| 一a级毛片在线观看| 一级a爱片免费观看的视频| 国产主播在线观看一区二区| 69av精品久久久久久| 两性夫妻黄色片| 精品日产1卡2卡| 亚洲人成网站高清观看| 婷婷精品国产亚洲av| 精品人妻1区二区| 亚洲av电影在线进入| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产麻豆成人av免费视频| 日韩欧美在线二视频| 亚洲在线观看片| 亚洲一区二区三区不卡视频| 午夜两性在线视频| 国产一区在线观看成人免费| 久久中文字幕人妻熟女| 国产成人aa在线观看| 中文在线观看免费www的网站| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 此物有八面人人有两片| 麻豆国产97在线/欧美| 国产亚洲精品久久久com| 级片在线观看| 色老头精品视频在线观看| 一进一出抽搐gif免费好疼| 国产精品一区二区三区四区久久| 99国产精品一区二区蜜桃av| 18美女黄网站色大片免费观看| 国产亚洲欧美98| www.熟女人妻精品国产| 亚洲专区字幕在线| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| АⅤ资源中文在线天堂| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 欧美另类亚洲清纯唯美| 一级毛片高清免费大全| 日韩国内少妇激情av| 午夜福利18| 亚洲av免费在线观看| 欧美成人性av电影在线观看| 国产麻豆成人av免费视频| 国产精品久久电影中文字幕| 国产av麻豆久久久久久久| 免费av不卡在线播放| av中文乱码字幕在线| 色综合亚洲欧美另类图片| 日本与韩国留学比较| 亚洲国产精品999在线| 国产亚洲av高清不卡| 中文亚洲av片在线观看爽| 日韩欧美精品v在线| 青草久久国产| 亚洲精品美女久久av网站| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 亚洲欧美日韩高清专用| 亚洲天堂国产精品一区在线| 免费看光身美女| 久久国产乱子伦精品免费另类| av国产免费在线观看| 偷拍熟女少妇极品色| 国产真实乱freesex| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 天天一区二区日本电影三级| 欧美av亚洲av综合av国产av| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 国产亚洲av嫩草精品影院| 久久这里只有精品19| 波多野结衣巨乳人妻| 欧美乱色亚洲激情| 一进一出抽搐gif免费好疼| 国产精品综合久久久久久久免费| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 桃红色精品国产亚洲av| 国产高清激情床上av| 天堂√8在线中文| 国产黄色小视频在线观看| a在线观看视频网站| e午夜精品久久久久久久| 在线播放国产精品三级| 免费看光身美女| 国产男靠女视频免费网站| 88av欧美| 男女视频在线观看网站免费| aaaaa片日本免费| 午夜久久久久精精品| 成人永久免费在线观看视频| 国产高清视频在线播放一区| 国产精品永久免费网站| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 亚洲午夜理论影院| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 国产精华一区二区三区| e午夜精品久久久久久久| 搞女人的毛片| 亚洲国产看品久久| 91久久精品国产一区二区成人 | 两人在一起打扑克的视频| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 亚洲欧美精品综合久久99| 成人鲁丝片一二三区免费| 久久久久精品国产欧美久久久| 久久午夜综合久久蜜桃| 看免费av毛片| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 国产精品国产高清国产av| 免费看光身美女| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 欧美精品啪啪一区二区三区| 日韩国内少妇激情av| 99视频精品全部免费 在线 | 午夜亚洲福利在线播放| 九九热线精品视视频播放| 日韩三级视频一区二区三区| 99热只有精品国产| 国产高清视频在线观看网站| 视频区欧美日本亚洲| 成人性生交大片免费视频hd| 中文字幕久久专区| 身体一侧抽搐| 在线免费观看的www视频| 免费观看的影片在线观看| 最近最新中文字幕大全电影3| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 国产精品av视频在线免费观看| 欧美在线一区亚洲| 免费看日本二区| 亚洲色图av天堂| 国产真人三级小视频在线观看| 亚洲av第一区精品v没综合| 很黄的视频免费| 国产免费男女视频| 国产精品日韩av在线免费观看| 成熟少妇高潮喷水视频| 此物有八面人人有两片| 精品欧美国产一区二区三| 国产精品99久久久久久久久| 亚洲精品粉嫩美女一区| 啦啦啦韩国在线观看视频| 最好的美女福利视频网| 欧美色视频一区免费| 天天一区二区日本电影三级| 天天添夜夜摸| 国产精品国产高清国产av| 在线免费观看的www视频| 又爽又黄无遮挡网站| 亚洲精品在线美女| 嫩草影院入口| 亚洲欧美日韩东京热| 亚洲18禁久久av| 色视频www国产| 特级一级黄色大片| 国产主播在线观看一区二区| 国产成人av教育| 婷婷精品国产亚洲av| or卡值多少钱| 一级毛片精品| 精品乱码久久久久久99久播| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 18禁观看日本| 成年人黄色毛片网站| 757午夜福利合集在线观看| 国产精品九九99| 国产精品久久电影中文字幕| 国产精品久久久av美女十八| 麻豆成人午夜福利视频| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 亚洲七黄色美女视频| 高清在线国产一区| 免费在线观看影片大全网站| 久久精品91无色码中文字幕| 99国产精品99久久久久| 亚洲真实伦在线观看| 久久久水蜜桃国产精品网| 18禁国产床啪视频网站| 精品久久久久久久毛片微露脸| 夜夜爽天天搞| 国产综合懂色| 免费在线观看影片大全网站| 亚洲精品粉嫩美女一区| 精品无人区乱码1区二区| 国产免费男女视频| 免费av毛片视频| 久久久久国内视频| 国产v大片淫在线免费观看| 国产乱人伦免费视频| 他把我摸到了高潮在线观看| 香蕉国产在线看| 人人妻人人看人人澡| 美女免费视频网站| 国产精品 国内视频| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 精品国产亚洲在线| 国产三级黄色录像| 夜夜夜夜夜久久久久| 天天一区二区日本电影三级| 国产精品av视频在线免费观看| 久久性视频一级片| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 午夜免费成人在线视频| 搡老妇女老女人老熟妇| 伦理电影免费视频| 色哟哟哟哟哟哟| 国产精品av久久久久免费| 国产激情久久老熟女| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 国产三级黄色录像| av女优亚洲男人天堂 | 香蕉久久夜色| 婷婷六月久久综合丁香| 日韩有码中文字幕| 精品国产乱子伦一区二区三区| 午夜免费成人在线视频| 亚洲国产精品成人综合色| 国产成人av激情在线播放| 一级a爱片免费观看的视频| 亚洲国产欧美一区二区综合| 日日夜夜操网爽| 五月伊人婷婷丁香| 欧美成人性av电影在线观看| 日本在线视频免费播放| 三级国产精品欧美在线观看 | 真实男女啪啪啪动态图| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 免费电影在线观看免费观看| 性色avwww在线观看| 亚洲国产欧美网| 久久中文看片网| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 久久精品综合一区二区三区| 欧美黄色淫秽网站| 欧美日韩精品网址| 国产精品免费一区二区三区在线| 国产69精品久久久久777片 | 综合色av麻豆| 午夜久久久久精精品| 日韩欧美精品v在线| 青草久久国产| 岛国在线观看网站| 午夜福利免费观看在线| 亚洲av电影不卡..在线观看| 动漫黄色视频在线观看| 日本免费一区二区三区高清不卡| 亚洲av免费在线观看| 欧美黄色淫秽网站| 久久精品91蜜桃| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 三级毛片av免费| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 51午夜福利影视在线观看| 脱女人内裤的视频| 精品国产三级普通话版| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 一个人看的www免费观看视频| 99在线人妻在线中文字幕| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 全区人妻精品视频| 黄色女人牲交| 99热6这里只有精品| 又黄又粗又硬又大视频| 97超视频在线观看视频| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 黄色 视频免费看| 久久久久久久精品吃奶| 午夜精品一区二区三区免费看| 亚洲国产看品久久| 亚洲成人久久爱视频| 小说图片视频综合网站| 久久中文字幕人妻熟女| 亚洲人成网站高清观看| 999久久久国产精品视频| 国产精品日韩av在线免费观看| 国产成人av教育| 在线观看舔阴道视频| 搡老岳熟女国产| 日韩高清综合在线| 欧美激情久久久久久爽电影| 欧美一区二区国产精品久久精品| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 婷婷精品国产亚洲av在线| 99久久无色码亚洲精品果冻| 亚洲天堂国产精品一区在线| 波多野结衣高清无吗| 久久亚洲真实| 成人欧美大片| 此物有八面人人有两片| 天天一区二区日本电影三级| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产成人精品久久二区二区91| 天堂网av新在线| 国产野战对白在线观看| 欧美乱妇无乱码| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 亚洲av成人av| 一本一本综合久久| 特级一级黄色大片| 国产成年人精品一区二区| 黄色片一级片一级黄色片| 成年女人看的毛片在线观看| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国产伦一二天堂av在线观看| 岛国视频午夜一区免费看| 亚洲男人的天堂狠狠| 最好的美女福利视频网| 欧美成狂野欧美在线观看| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 舔av片在线| 窝窝影院91人妻| 岛国视频午夜一区免费看| 特大巨黑吊av在线直播| 色在线成人网| 男插女下体视频免费在线播放| 久久久久精品国产欧美久久久| 日韩欧美国产一区二区入口| 国产亚洲精品久久久com| 国产精品亚洲一级av第二区| 亚洲性夜色夜夜综合| 中文字幕最新亚洲高清| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 99久久国产精品久久久| 精品国产亚洲在线| 欧美在线一区亚洲| 成人一区二区视频在线观看| av天堂在线播放| 一本一本综合久久| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 色在线成人网| 给我免费播放毛片高清在线观看| 中文字幕久久专区| 一级a爱片免费观看的视频| 精品久久久久久久末码| 一级毛片女人18水好多| 无遮挡黄片免费观看| 午夜福利在线观看吧| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 看片在线看免费视频| 国产精品,欧美在线| 日本在线视频免费播放| 国产三级在线视频| 国产亚洲av嫩草精品影院| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 90打野战视频偷拍视频| 美女被艹到高潮喷水动态| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 国产麻豆成人av免费视频| 久久国产精品影院| 国产一区二区在线av高清观看| 国产单亲对白刺激| 欧美日韩精品网址| 亚洲精品色激情综合| 亚洲avbb在线观看| 日本五十路高清| 亚洲人成电影免费在线| 婷婷精品国产亚洲av| 国产精品精品国产色婷婷| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 一二三四社区在线视频社区8| 天堂影院成人在线观看| 日韩欧美 国产精品| 99riav亚洲国产免费| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 观看美女的网站| 中文字幕av在线有码专区| 亚洲精品粉嫩美女一区| 淫妇啪啪啪对白视频| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 欧美中文日本在线观看视频| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 麻豆成人午夜福利视频| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 中文资源天堂在线| 男女床上黄色一级片免费看| 精品久久久久久久久久久久久| 欧美在线黄色| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 黄色 视频免费看| 欧美乱妇无乱码| 亚洲av五月六月丁香网| 一夜夜www| 亚洲av片天天在线观看| 精品乱码久久久久久99久播| 色av中文字幕| 波多野结衣高清无吗| 在线观看日韩欧美| 成年女人看的毛片在线观看| 嫁个100分男人电影在线观看| 亚洲一区二区三区不卡视频| 久久久久久国产a免费观看| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国产三级在线视频| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 午夜两性在线视频| 18美女黄网站色大片免费观看| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 99久久精品一区二区三区| 国产麻豆成人av免费视频| www.熟女人妻精品国产| 精品国产三级普通话版| 精品久久蜜臀av无| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 久久久国产成人精品二区| 久久精品人妻少妇| 给我免费播放毛片高清在线观看| 国产精品一区二区精品视频观看| 香蕉丝袜av| 成人一区二区视频在线观看| 精品乱码久久久久久99久播| 91麻豆av在线| 午夜福利高清视频| 一本久久中文字幕| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 白带黄色成豆腐渣| 麻豆av在线久日| 亚洲专区国产一区二区| 美女cb高潮喷水在线观看 | 亚洲成av人片免费观看| 日本黄色视频三级网站网址| 久久性视频一级片| 999久久久精品免费观看国产| tocl精华| 一区二区三区高清视频在线| 黄色片一级片一级黄色片| www.自偷自拍.com| 无人区码免费观看不卡| 国产爱豆传媒在线观看| 99久久国产精品久久久| av天堂在线播放| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 九九久久精品国产亚洲av麻豆 | 国产亚洲av高清不卡| 高清毛片免费观看视频网站| 精品不卡国产一区二区三区| 性色avwww在线观看| 九九在线视频观看精品| 禁无遮挡网站| 国产视频一区二区在线看| 精品免费久久久久久久清纯| 少妇的逼水好多| 天堂动漫精品| 淫妇啪啪啪对白视频| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 99热这里只有是精品50| 国产主播在线观看一区二区| 性欧美人与动物交配| 99国产极品粉嫩在线观看| 最近在线观看免费完整版| 亚洲成人免费电影在线观看| 免费搜索国产男女视频| 一个人看视频在线观看www免费 | www.999成人在线观看| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 日本 av在线| 人妻久久中文字幕网| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| xxx96com| 天堂动漫精品| 亚洲天堂国产精品一区在线| 热99在线观看视频| 91麻豆av在线| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国产精品av久久久久免费| 99精品在免费线老司机午夜| 久久精品国产清高在天天线| 校园春色视频在线观看| 午夜福利在线在线| 亚洲黑人精品在线| 久久久久久久久中文| 美女黄网站色视频| 在线免费观看不下载黄p国产 | 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 久久中文字幕人妻熟女| 韩国av一区二区三区四区| or卡值多少钱| 日韩欧美在线乱码| 成年女人永久免费观看视频| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 日韩欧美三级三区| 国产精品一区二区免费欧美| 欧美黄色片欧美黄色片| 久久国产精品人妻蜜桃| 九色成人免费人妻av| 9191精品国产免费久久| 极品教师在线免费播放| 老司机在亚洲福利影院| 男人和女人高潮做爰伦理| 波多野结衣高清无吗| 亚洲欧美精品综合久久99| 丰满的人妻完整版| 午夜精品一区二区三区免费看| 午夜福利免费观看在线| www日本在线高清视频| 精品国产乱码久久久久久男人| h日本视频在线播放| 这个男人来自地球电影免费观看| ponron亚洲| 国产日本99.免费观看| 色噜噜av男人的天堂激情| 欧美另类亚洲清纯唯美| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 精品久久久久久久久久久久久| 国产私拍福利视频在线观看| 真实男女啪啪啪动态图|