鮮為人知的腦白質(zhì)病變

文/復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師 姜玉龍

鮮為人知的腦白質(zhì)病變

文/復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師 姜玉龍

腦白質(zhì)是神經(jīng)纖維聚集的地方，由于該區(qū)域比細(xì)胞體聚集的大腦表層顏色淺，故名“腦白質(zhì)”。腦白質(zhì)主要起傳導(dǎo)作用，就像是許多電線分布在大腦深部，負(fù)責(zé)傳導(dǎo)腦電活動。腦白質(zhì)病變的發(fā)病機(jī)制尚未研究清楚，目前認(rèn)為可能與缺血、遺傳因素和血腦屏障被破壞有關(guān)。目前確定的危險因素包括年齡和高血壓，其他可能的危險因素包括性別、糖尿病、缺血性腦卒中史和高同型半胱氨酸血癥。

在腦白質(zhì)病變早期，患者往往沒有任何癥狀，多是由于其他原因去醫(yī)院就診，經(jīng)頭顱影像學(xué)檢查才被發(fā)現(xiàn)。嚴(yán)重的腦白質(zhì)病變患者往往有注意力不集中、記憶力下降、反應(yīng)能力下降和性格改變等表現(xiàn)。再發(fā)展下去，患者會出現(xiàn)走路不穩(wěn)、說話不流利、進(jìn)食嗆咳、不認(rèn)識親人、外出后不認(rèn)識回家路，最后會發(fā)展為癡呆。腦白質(zhì)病變與腦梗死最主要的區(qū)別在于起病的方式。腦梗死往往是急性起病，癥狀迅速到達(dá)高峰。腦白質(zhì)病變多隱匿起病，患者無明顯不適癥狀，多是在頭顱磁共振或CT檢查中被發(fā)現(xiàn)。

腦白質(zhì)病變較輕者，應(yīng)注意控制血壓、血糖、血脂，戒煙戒酒，加強(qiáng)鍛煉。病變嚴(yán)重或有反應(yīng)遲鈍、走路不穩(wěn)、二便控制差的患者，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下接受營養(yǎng)神經(jīng)、改善腦血循環(huán)等藥物治療。