犬后肢癱瘓針灸療法的研究進展

李巖，葛秀國

后軀癱瘓屬于動物外科常見病。近年來，隨著寵物逐步進入老齡化，犬后軀癱瘓的發(fā)病率逐年增多。犬后軀癱瘓的病理變化主要是腰椎脊髓神經(jīng)受到壓迫，可通過核磁掃描確診，通過外科手術(shù)進行治療，但受經(jīng)濟條件和醫(yī)療水平等因素的限制，目前該類疾病主要通過藥物保守治療。此類藥物主要通過消炎、止痛和營養(yǎng)來促進神經(jīng)功能的恢復(fù)，但這些藥物可能具有一定的副作用，尤其一些糖皮質(zhì)激素的長期使用[1]。隨著國家對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究與應(yīng)用的支持，通過針灸治療受到越來越多獸醫(yī)工作者的關(guān)注，近些年已經(jīng)有一些相關(guān)的報道。犬后肢癱瘓在中醫(yī)上屬于腰痛、痹證、痿證等范疇，被認為由腰腿部的跌挫損傷、風(fēng)寒濕邪侵襲、腎虛乏力和肢體痿廢等引起氣血淤滯、筋脈失養(yǎng)、元氣虧虛所導(dǎo)致[2]。本文對針灸療法進行歸納總結(jié)，較為系統(tǒng)全面地分析了各種針灸對犬后肢癱瘓的臨床效果和作用機制。

1 白針療法

白針療法是單純采用毫針或圓利針等針刺治療的方法，依據(jù)經(jīng)絡(luò)腧穴、臟腑等中醫(yī)理論學(xué)說，刺激腧穴感應(yīng)和傳導(dǎo)，使患者產(chǎn)生酸麻脹痛的針感（即得氣），從而進一步發(fā)揮針灸對機體的調(diào)整作用，以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和陰陽，扶正祛邪，提高機體抗病能力并促進功能修復(fù)。

佘文赟[3]采用白針療法對1例右后肢癱瘓的周痹犬進行治療，據(jù)周痹“痛從上下者，先制其下以過之，后制其上以脫之，痛從下上者，先制上以過之，后刺其下以脫之”的治療原則，先針治前肢內(nèi)關(guān)、外關(guān)、前三里、搶風(fēng)、肩井穴，3日后針治后肢百會、環(huán)跳、后三里穴，一周后痊愈；劉豐杰[4]采用圓利針針治14只風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癱瘓犬，主穴選取百會、大胯、小胯，配以邪氣、汗溝，針治2次,群犬即愈；劉鐘杰[5]用白針選取百會、中樞、懸樞、命門、陽關(guān)、關(guān)后、二眼、后三里、環(huán)中、后跟、趾間等以及各背俞穴治療數(shù)百例椎間盤突出導(dǎo)致的后肢癱瘓犬，留針30 min，隔日1次，約70～75%的病犬在經(jīng)1～12次的治療后痊愈。

2 電針療法

電針是針刺結(jié)合電療技術(shù)發(fā)展起來的現(xiàn)代針灸技術(shù)，臨床應(yīng)用廣泛。電針儀的強度、波頻等可據(jù)病況調(diào)節(jié)，其正負電極連接針柄，通過針體，電流可持續(xù)作用于穴位，并產(chǎn)生強烈刺激，人工行針無法替代，且電流對經(jīng)絡(luò)有疏通作用?，F(xiàn)代研究證實，電針刺激鎮(zhèn)痛效果明顯，可降低肌肉痿廢度，且對神經(jīng)系統(tǒng)有良好促進傳導(dǎo)作用，可使肌肉及脊髓部血循得到明顯改善，增強機體非特異性免疫，調(diào)節(jié)各種生理功能，促進自然痊愈。臨床上有以電針治療外傷、脊髓炎、犬瘟熱等導(dǎo)致犬后肢癱瘓的報道，且操作簡單，療效確實，很值得推廣。

單守廩等[6]在臨床應(yīng)用電針治療1例外傷致后肢癱瘓病犬，電針采用百會、尾尖、邪氣、環(huán)跳、大胯穴，1日1次，1次30～40 min，治療4日后痊愈；鈴木馨[7]電針選用矩形波，以每2、3、10 Hz頻率重復(fù)2次，1～4 min，選取三焦俞、二眼、環(huán)跳、膝下、趾間穴，通過21日不連續(xù)治療，成功治愈兩例椎間盤疾病致重度癱瘓分別長達12日和15日的犬；葉俊華[8]用電針治療由犬瘟熱、周圍神經(jīng)炎、受傷等致后癱的6例犬，選取百會、尾尖、搶風(fēng)、六縫、環(huán)跳穴，連續(xù)、斷續(xù)和疏密波分別作用10 min，每3～5 min使犬在電流下強直20～30 s，1日1次，連續(xù)治療14日后，成功恢復(fù)4例，好轉(zhuǎn)1例；孟國才[9]電針治療多為外傷致脊髓損傷的52例癱瘓犬，間斷脈沖、80 Hz頻率，選穴取脊髓損傷平面以下神經(jīng)叢及神經(jīng)干周圍穴位，以后三里、百會為主，配以趾間、脾俞，不同時間內(nèi)痊愈26例，好轉(zhuǎn)18例；陳武等[10]實驗觀察后癱犬針治前后的椎間盤脫（突）出周圍穴位的微循環(huán)變化，發(fā)現(xiàn)電針對于后軀的微循環(huán)機能有顯著改善作用，認為電針促進椎間盤病的恢復(fù)可能是通過鎮(zhèn)痛、緩解肌張力、消炎、改善營養(yǎng)供應(yīng)和促進神經(jīng)機能恢復(fù)等綜合作用。

3 水針療法

水針療法又叫穴位注射，是按照穴位的主治功能及藥物藥理作用，采用小劑量中西藥注入穴位的一種療法，發(fā)揮了穴位刺激與藥物的協(xié)同作用，現(xiàn)廣泛用于臨床治療各科疾病。水針不僅通過注射對穴位產(chǎn)生直接針刺作用，而且通過藥物在穴位處停留亦可延緩與加強穴位治療作用，并能促進經(jīng)絡(luò)疏通，直趨病理?，F(xiàn)代針灸機制研究發(fā)現(xiàn)，穴位注射作用還可通過神經(jīng)及體液調(diào)節(jié)機體機能，促進抗病和恢復(fù)。大量研究證明，穴位注射小劑量便有較強及較長時間的穴位作用，可使藥理作用顯著增強，且對于治療疾病有明顯的趨向及靶向性。臨床應(yīng)用可減少用藥量，比單純中獸醫(yī)或西獸醫(yī)的運用更值得推廣[11]。

蘇元洪等[12]采用VB1進行百會穴注射治療犬后癱，一般連續(xù)治療3日即可痊愈，病情嚴重犬重復(fù)注射并結(jié)合鈣制劑可取得較好療效；王中華等[13]采用水針治療1例近期因過時動物肝臟而營養(yǎng)不良的后癱犬，取VB1、VB12注射環(huán)跳、后三里穴，取血塞通注射百會穴，隔3日1次，連治4次后痊愈；中島祥子等[14]采用穴位注射治愈了11例犬瘟或弓形蟲致癱瘓病犬，用低于常規(guī)劑量抗生素混合地塞米松注射腎俞、二眼、百會等穴，VB1注射趾間、陽陵泉、環(huán)跳等穴，磺胺嘧啶注射三焦俞，3次一療程，三個療程分別為1日、隔3日、隔1周一次，大多一療程即可痊愈；陳宏明等[15]水針治療病程3～40 d不等的12例椎間盤突出致后癱的犬，百會穴注射醋酸甲基強的松龍，安痛定、氨芐青霉素、復(fù)方當(dāng)歸注射液、地塞米松、VB1、VB12混合后于命門、百會、懸樞穴分點注射，結(jié)果8例痊愈、3例好轉(zhuǎn)；楊自軍[16]對50余例脊髓挫傷犬百會注射醋酸潑尼松龍，隔日1次，配合用VC、VB1、硝酸士的寧、氨芐青霉素等，連用5～8 d可痊愈。百會注射可將藥物直接作用于脊髓、脊髓膜，通過珠網(wǎng)膜下腔和硬膜腔使藥物向前或后擴散，從而最快、最大程度發(fā)揮療效。

4 火針療法

火針療法是將針具燒紅后迅速刺入穴位或病位，施用一定手法以防治疾病的方法，同時發(fā)揮針刺及溫灸作用。火針可以對穴位及病位產(chǎn)生強烈刺激，能夠重新調(diào)整全身，調(diào)動體內(nèi)積極因素，加強機體抗病修復(fù)功能；據(jù)中醫(yī)理論火針可祛除寒濕病邪，平衡體內(nèi)陰陽，并可增補和調(diào)動氣血，以強機體正氣，除病復(fù)原；通過局部刺激可加強循經(jīng)感傳，且對機體有雙向調(diào)節(jié)作用，無論亢進還是低下都可促進其恢復(fù)正常?，F(xiàn)代研究機理表明，火針可以調(diào)整機體免疫、內(nèi)分泌、植物神經(jīng)系統(tǒng)和大腦皮層的作用[17]?；疳槸煼ㄓ冗m于治療犬風(fēng)濕性癱瘓，濕邪能使津血阻滯、氣行不暢，濕性重著，可使肢體屈伸不利，當(dāng)病犬外感風(fēng)濕，不通則痛，重著不行，從而出現(xiàn)癱瘓；火性為陽，可祛濕散寒，行氣活血，通絡(luò)止痛，針刺調(diào)動機能，以此適于治療風(fēng)濕性癱瘓。且其操作簡便，無副作用。高啟秀[16]認為對于治療椎間盤突出癥，火針的作用機理在于其可消腫解痙、松懈黏連并刺激神經(jīng)，從而可鎮(zhèn)痛消炎，對于糾正寒性病癥及兼癥有著很好的效果。張廷勝[18]在8年間用火針療法治療動物頸腰及四肢風(fēng)濕病等128例，均一次治愈，在治療1例后肢癱瘓動物中，用火針直刺百會，次日便可站立；劉豐杰[4]用針法或灸法成功治愈風(fēng)濕癱瘓犬28例，火針百會、雙肢的大小胯穴，配合針刺兩側(cè)邪氣、汗溝等穴，第4日便痊愈。

5 血針療法

血針療法是傳統(tǒng)針灸療法，是采用三棱針或?qū)掅槍游锾囟ú课换蜓ㄎ会槾谭胚m量的血以防治疾病的療法，具有鎮(zhèn)痛清熱、排毒解毒、活血通絡(luò)、消腫祛瘀、醒神急救、調(diào)整全身等作用。現(xiàn)代研究證明，放血療法可以雙向調(diào)節(jié)血象、降溫、提高免疫和激發(fā)防病、抗病能力。有報道表明，血針對瘀證起作用主要是通過其對血小板及血液微循環(huán)的改善。腰椎間盤突出造成一側(cè)神經(jīng)或肌肉受壓以及腰部跌挫損傷或肢體長期痿廢不用，都會造成體內(nèi)血瘀或因瘀而加重癱瘓，對于無論是瘀證引起的癱瘓還是長期癱瘓伴有瘀證者，采用血針療法治療血瘀證后肢癱瘓犬會起到很好的效果，故其對犬后肢癱瘓的治療有很重要的意義，尤其適用于伴有瘀證或病程長久瘀傷化熱證者[19]。蔣繼琰[20]臨床總結(jié)，血針選取百會、搶風(fēng)，配以靈臺、六眼和六脈，治療一般家畜癱瘓、風(fēng)濕癥、四肢扭傷及腰胯閃傷等病癥可以收到較好的療效。

6 溫針灸療法

溫針灸療法又叫針柄灸，是結(jié)合傳統(tǒng)針刺與艾灸使用的一種療法，具有針刺、溫灸雙重作用。借以艾葉燃燒所產(chǎn)生的溫?zé)嵝?yīng)通過針體傳入穴位深部并溫通經(jīng)脈以行氣活血，可以祛寒除濕，擴張血管并改善血循，運行經(jīng)氣、養(yǎng)筋活絡(luò)并解除痙攣。適用于寒濕阻滯經(jīng)絡(luò)等證，如肌肉、關(guān)節(jié)的痿、痹、冷痛證等，臨床可用于此類證犬后癱。劉菲[21]證實溫針灸對中風(fēng)后氣虛血瘀證很適合，可顯著減緩肢體痙攣并改善肢體運動功能，其整體療效優(yōu)于傳統(tǒng)針刺效果；杜麗秋等[22]溫針灸治療一例脊髓損傷性后肢癱瘓西施犬，主穴選陽關(guān)、懸樞、二眼、腎俞、百會、命門，配以后跟、陽輔、后三里、尾根、解溪、環(huán)跳，一次選兩主兩副，分三組交替使用，針刺平補平瀉至得氣后，點燃針柄上艾段以施灸并燃盡后出針，1日1次，14日后痊愈；劉豐杰[4]采用溫針灸治療一例風(fēng)濕證狼犬，于百會及病肢汗溝、大胯、邪氣穴放上生姜片，圓利針針刺，點燃包在針柄上的藥棉及凡士林以施灸，燃盡后慢取針，1日1次，3日后痊愈。

7 激光穴位刺激療法

激光穴位刺激療法包括氦氖和二氧化碳激光療法，氦氖激光療法在臨床應(yīng)用更多。氦氖激光具有一定穿透力，通過對穴位照射或燒灼來治病，可對穴位產(chǎn)生刺激，并具溫?zé)嵝?yīng)，亦同樣具有針和灸的雙重作用，可溫通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，調(diào)節(jié)臟腑，平衡陰陽。現(xiàn)代研究證明，其對機體組織具有鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、消炎消腫、緩解痙攣、改善血循、增強免疫、提高機體抗病能力等作用，還具有再生功能，可修復(fù)神經(jīng)，促進骨生長及調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。配合經(jīng)穴作用可事半功倍，具有操作簡單、不具侵入性、不會感染、無痛、無暈針等作用，對治療神經(jīng)麻痹及四肢疾病有很好的效果。臨床證明在治療犬病上可以作用一些阿是穴、禁忌穴或不適宜針刺的病位以彌補傳統(tǒng)針刺的缺點，動物易接受，雖照射只有一點，但效果可擴至一片，具有累積效應(yīng)和遠期療效，作用顯著，治療范圍廣，且無副作用。陳書琳[23]臨床研究證實，氦氖激光配合針刺對犬胸腰椎間盤突出癥癱瘓的治療確實有效，體現(xiàn)在康復(fù)期的遠程療效和TLDD重癥5級的效果優(yōu)于單純針刺治療，進一步證明其能改善缺血缺氧的局部狀態(tài)并能降低神經(jīng)末梢興奮性、緩解痙攣、鎮(zhèn)痛消炎，對肌肉和神經(jīng)起到修復(fù)作用，從而改善后肢的功能活動。

8 磁針療法

磁針療法是通過磁療針利用磁場作用于亢位從而治療疾病，止痛、消炎、消腫作用顯著，且與激光穴位刺激療法同樣具有無需刺入體內(nèi)，適宜治療痛點（阿是穴）及不宜針刺的病位，對機體的治療范圍較大，有明顯提高痛閾的作用[24]。近年新型醫(yī)療器特定電磁波（TDP）治療儀在臨床應(yīng)用十分廣泛，對動物局部、穴位等區(qū)域進行照射以防治疾病，不僅具有磁療效應(yīng)，還具有溫?zé)嵝?yīng)帶來的散寒、活血作用，常作為輔助療法與其他針灸療法共同使用，臨床綜合針灸療法多采用此療法，如筆者在臨床采用電針、水針、TDP的綜合療法治療一例后肢癱瘓犬，通過10次間斷綜合治療后該犬后肢運動及排便功能恢復(fù)，整體效果明顯。

9 埋植療法

埋植療法采用穴位埋植方法，通過穴位處的埋植物來保持對穴位的刺激，長時間發(fā)揮作用。一般在穴位處先刺入有腔針，再從針腔植入腸線或u形針等。埋植療法可以對穴位產(chǎn)生直接刺激，且相比其他針灸治療可以減少治療的次數(shù)但又不影響療效。具有療效穩(wěn)定、取穴少且痛苦小的優(yōu)點，臨床值得推廣。郭紅斌等[25]用環(huán)跳穴埋線法治療一后肢麻痹京巴犬取得很好療效，通過腰椎穿刺將一段無菌縫線植入雙側(cè)環(huán)跳穴，連續(xù)治療7天后，針刺病犬雙腿有輕微同感，治療14日后便恢復(fù)正常行走。

10 小結(jié)

綜上所述，多種針灸療法對后肢癱瘓病犬的治療作用明顯。對于不同疾病誘發(fā)的犬后肢癱瘓，包括傳染病、寄生蟲病、風(fēng)濕病和外科病等，通過選擇適當(dāng)?shù)尼樉寞煼ň写龠M神經(jīng)功能恢復(fù)的作用。在臨床上，更多的是各種針灸療法的綜合應(yīng)用，發(fā)揮各自的治療特點，從而起到更好的治療效果。如李佳等[26]采用電針、穴位注射、氦氖激光穴位刺激、TDP照射綜合療法治療一后肢癱瘓犬，每周2次，4周后痊愈；王雷等[27]對90例犬椎間盤突出癥病例采用針刺、水針、按摩綜合方法治療，81例取得了很好的療效，對一、二、三級癱瘓有效率為90%。隨著中西醫(yī)結(jié)合研究的深入，傳統(tǒng)中醫(yī)治療作用機制不斷被揭示，必將極大地促進針灸對動物癱瘓的治療。目前已有將傳統(tǒng)針灸與抗炎和營養(yǎng)神經(jīng)類藥物相結(jié)合的水針療法，利用電流刺激穴位的電針療法等，這些都是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對疾病認識的深入，研制出的新的針灸治療方法。目前，針灸治療在動物上的研究還很少，不夠深入，但針灸治療具有環(huán)保、無污染、無殘留、無副作用等優(yōu)點。隨著國家對傳統(tǒng)中醫(yī)的重視和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，動物針灸治療必將迅速發(fā)展，走向新的階段。

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