綜合療法治療水牛瘤胃積食的探討

朱云佳張以芳

(1.云南農業(yè)大學動物科學技術學院，云南昆明 650201；2.云南省文山州西疇縣柏林鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，云南西疇 663509)

綜合療法治療水牛瘤胃積食的探討

朱云佳1，2張以芳1*

(1.云南農業(yè)大學動物科學技術學院，云南昆明 650201；2.云南省文山州西疇縣柏林鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，云南西疇 663509)

瘤胃積食是水牛最常見的一種獨立內科疾病。從病因上來講，水牛瘤胃積食常由采食大量難以消化的粗纖維飼料、過多采食或偷食了容易膨脹的精料所引起，也可繼發(fā)于體質虛弱、感冒、前胃弛緩、瓣胃阻塞等疾病。在治療方面，主要是在找準病因的基礎上，根據病牛在基本情況靈活運用興奮瘤胃療法、瀉藥療法、按摩療法、洗胃療法、輸液療法和手術療法等，而且多數情況下是多種療法并用或先后應用。只有這樣，才可能取得較好的治療效果。

瘤胃積食 綜合治療

1 主要病因分析

牛瘤胃積食又稱急性瘤胃擴張，中獸醫(yī)稱之為宿草不轉。是指瘤胃內積滯大量草料或飼料，導致瘤胃胃壁擴張、 消化機能障礙的一種消化系統常見疾病。牛瘤胃積食主要包括原發(fā)性瘤胃積食和繼發(fā)性瘤胃積食兩種情況，其中，原發(fā)性瘤胃積食比例較高。若救治不及時或不得當，往往會造成病牛死亡，給畜主帶來巨大的經濟損失。

2 臨床癥狀

2.1 原發(fā)過食型

發(fā)病初期表現為精神萎靡，耳、頭下垂不振，吃料和反芻均出現明顯的減少甚至停止，呼吸粗重，帶有較重異味，偶爾會有食團嘔出；鼻鏡干燥；煩躁不安，起臥頻繁；起臥時均有明顯的疼痛表現，腹圍明顯增大；瘤胃觸診堅實，胃部蠕動音明顯減弱甚至消失；常有排便動作，糞便顏色較深并異味較重。重度病例體現為左腹嚴重脹大，呼吸急促呈喘息狀，臥地不起甚至導致昏迷。

2.2 繼發(fā)胃熱型

發(fā)病初期表現為精神萎靡不振、乏力、煩躁不安、?；仡^望腹、時起時臥；采食和反芻減少，逐漸不食，噯氣酸臭，常?？湛诰捉溃槐晴R通常無汗或干裂；口色赤紅，口涎少而黏稠，舌苔黃膩，口干、飲水較多；脈象沉數。左腹脹大，瘤胃觸診較堅硬，叩診呈實音，聽診胃蠕動微弱甚至消失；糞便較少、干燥，有時伴有拉??；呼吸困難，臥地呻吟。有少數病例嘔吐、鼻流糞水。如治療不及時多因脫水、酸中毒、衰竭或窒息而死亡。

3 臨床診斷

根據該病發(fā)生原因、病史和癥狀，診斷并不困難，需注意和前胃遲緩相區(qū)別，積食是本病的直接原因，而遲緩是積食未能及時消除而繼發(fā)，當兩者同時存在時，這在病史中必須考慮并加以區(qū)別。

3.1 視診

病牛食欲減少、逐漸廢絕，鼻鏡干燥、龜裂、無汗珠。常伴有腹痛癥狀：表現為煩躁不安、頻繁搖頭、回頭望腹、呆立弓背、后肢踢腹、呻吟、反復起臥等。

3.2 觸診

觸診瘤胃，病畜抗拒，瘤胃脹滿，內容物堅實，用力重壓可成坑。

3.3 聽診

聽診，初期瘤胃音增強，而后減弱或消失。綜上所述，如果牛在臨床上表現出左腹部脹滿，食欲、反芻減少或停止，口氣障礙等癥狀，聽診時瘤胃蠕動音減弱或消失，叩診時呈濁音或半濁音，可初步判斷是瘤胃積食。

4 治療方法

治療原則：及時清除瘤胃內容物，恢復瘤胃蠕動，解除酸中毒。積10年之經驗，對于牛瘤胃積食的治療，關鍵的是在找準病因的基礎上，靈活地運用下列幾種療法：

4.1 按摩瘤胃、促消化療法

對于病癥輕微的牛瘤胃積食，發(fā)現病牛后立即停止飼喂，并在口腔內橫銜木棒，反射性地刺激瘤胃蠕動、反芻和噯氣。并在牛的左肷部用手掌按摩瘤胃，每次20～30min，每天 2～3 次，同時灌服大量溫水。一般由畜主或其他手力較好者來完成。同時選擇平坦的地方，由畜主牽著患牛走動，不要走得過快，連續(xù)走2h后，休息0.5h，再接著運動，如此反復，直到患牛開始反芻、排便。這種方法能夠加速瘤胃蠕動，增加消化速度，且對牛無損害。

4.2 導瀉療法

一般常選用鹽類瀉藥。硫酸鎂或硫酸鈉500～800g，水1000～6000ml；液狀石蠟油或植物油1000～1500ml，混合灌服以致排出瘤胃內積食或其他異物。若配合按摩瘤胃療法，則效果更好。

4.3 興奮瘤胃蠕動、補液療法

以興奮瘤胃為目的，可選用副交感神經興奮劑。皮下或肌肉注射常用的瘤胃興奮藥有：氯化氨甲酰甲膽堿、甲硫酸新斯的明、復合維生素B、比賽可林等。但年老、體弱、妊娠或患心、肺疾病及腹膜炎的病畜，禁用副交感神經興奮藥。若病牛食欲廢絕、脫水時，為防止酸中毒，應采用止痛、強心、補液的方法進行治療。方用：10%葡萄糖注射液1000 m l，維生素C注射液40m l；10%安鈉咖注射液20 m l，格林氏液500 m l；0.9%氯化鈉注射液500 m l，5%碳酸氫鈉注射液200 m l。1次靜脈注射。同時肌注復合維生素B 注射液20～30 m l。腹痛劇烈者，應肌肉注射阿尼利定注射液30m l，或者復方鎮(zhèn)痛寧注射液50 m l。

4.4 洗胃療法

對一次性食入了大量精料如玉米、玉米面、黃豆、小麥等引起者，最好在一開始就使用本方法，以最大限度地將其從瘤胃中導出，盡量減少精料在微生物的作用下產生毒素進而引起牛自體中毒產生的可能。選用直徑 2～3 cm、長 250～300 cm的膠管或塑料管 1 條，經?？谇粚肓鑫竷?，然后來回抽動，以刺激瘤胃收縮，使瘤胃內液狀物經導管流出。若瘤胃內容物不能自動流出，可在導管另一端連接漏斗，向瘤胃內注溫水3000～6000ml，待漏斗內液體全部流入導管內時，取下漏斗并放低牛頭和導管，用虹吸法將瘤胃內容物引出體外。如此反復，即可將精料洗出。同時用4%碳酸氫鈉沖洗胃內容物，然后補充大量的口服補鹽液。

4.5 中藥治療法

中獸醫(yī)理論指出：通則不痛，痛則不通。治療時，應以健脾開胃，消食助氣，促進排便為主。中醫(yī)臨床上常用大承氣湯、消食平胃散、木香檳榔丸、大戟散、曲蘗散加減。

4.6 針灸治療法

針灸山根、食脹、脾俞、關元俞、順氣、肚角等穴位，每天3次，促進胃腸蠕動，健脾開胃，消食散積。

4.7 瘤胃切開療法

對于重癥而頑固的積食病例，經保守療法治療不見效果時，可以采用瘤胃切開術。手術后要禁食36～48 h以上，待瘤胃蠕動恢復出現反芻后，再給予少量優(yōu)質的飼草。術后 4～5 d 內，每天應使用抗生素，如青霉素、鏈霉素等防治感染。

5 典型病例展示

病例一：2010年11月19日，柏林鄉(xiāng)馬蹄寨村委會達免沖村小組左順友農戶飼養(yǎng)的一頭水牛，因晚上偷吃了約2.5～3kg玉米面，次日發(fā)病，讓我前去就診。檢查發(fā)現病牛食欲減退，反芻次數減少。量得體溫39.5℃，鼻鏡干燥，精神萎靡不振，用手壓左腹部堅硬，時現疼痛起臥，然臥地短暫；回頭顧腹，時作排糞狀；空口咀嚼；聽診瘤胃蠕動音減弱。經分析初診為因食入了較多玉米面引起的瘤胃積食。

治療：①用用直徑 2cm、長250cm的膠管1根，溫水一桶給牛洗胃，導出大量瘤胃內容物。②比賽可靈注射液10ml×2支一次肌注；③香油500ml、大蒜100g、50度白酒100ml、溫水2000ml，一次灌服；④由畜主進行瘤胃按摩，每次20 min，1 h按摩1次。

經上述方法處理后當天晚上病牛開始反芻，飲水少許。第二天痊愈。

在我國社會的轉型時期，問題凸顯、利益矛盾也較以前更為激烈，群眾意愿表達途徑和方式也復雜多樣化。由于群眾自身及相關處境因素，往往會出現群眾訴求和意愿表達失當等一系列問題，廣大黨員干部只有更加緊密地聯系群眾、深入群眾，才能充分了解群眾的真正訴求和意愿，也只有這樣才能處理好黨群關系，妥善解決群眾訴求。

病例二：2011年2月24日上午，柏林鄉(xiāng)三板橋委會田房村小組蔣登文飼養(yǎng)的一頭4歲公水牛出現不食和反芻減弱現象，打電話讓我前去治療。視診發(fā)現患牛食欲廢絕、呼吸迫促、鼻鏡干燥；反芻停止，背腰拱起，顧腹踢腹，搖尾呻吟，左下腹部輕度膨大，眼結膜充血、發(fā)紺；觸診瘤胃內容物堅硬，叩診呈濁音，排糞遲滯，干燥色暗，排少量惡臭的糞便，臥地不起。體溫升高至40.9℃。問診得知該牛在昨天拉出去放牧時被雨淋了近0.5h。經分析初診該牛為感冒繼發(fā)瘤胃積食。

治療：①安乃近10ml×2支，一次頸部肌肉注射；②香油400ml、大蒜150g、50度白酒150ml、溫水約2000ml，混合一次灌服；③由畜主進行瘤胃按摩，每次20 min，1 h一次按摩1次。

經上述方法處理后約5h病牛后開始吃少量青草，晚上開始反芻。第二天痊愈。

病例三：2011年6月14日，柏林鄉(xiāng)馬蹄寨村委會達免沖村小組刁明華飼養(yǎng)的一頭6歲母水牛因出現反芻減弱、食欲降低而來獸醫(yī)站求診。檢查發(fā)現病牛停止采食，噯氣減少、反芻停止，體溫40℃，背拱起，不斷努責，回頭顧腹，后肢踢腹，站立不安，時欲臥地，但臥下又復起立。聽診瘤胃蠕動音4min無蠕動；觸診左側瘤胃內容物堅實，手壓后留有壓痕；大便干燥，小便色黃，口腔分泌液稀薄，被毛粗亂。問診得知該牛于12日晚上剛產下一仔。經分析初診該牛是產后抵抗力下降引起瘤胃積食。

治療：①頭孢噻呋鈉（5g）3支、安乃近10ml×2支，混合一次肌注；②80IU青霉素G鈉10支，大黃藤注射液50 ml，冷卻到40℃左右的開水5000ml，進行子宮清洗；③香油600ml、大蒜100g、溫水2000ml，一次灌服；④10%葡萄糖注射液500 m l，維生素C注射液40m l；⑤10%葡萄糖500ml，10%安鈉咖注射液20ml；⑥0.9氯化鈉1000ml，40%烏洛托品注射液40ml，混合一次靜脈注射。

經上述方法處理后約6h后病牛開始吃少量青草并出現反芻，第二天再用上述方法處理一次后痊愈。

6 預防措施

6.1 加強飼養(yǎng)管理

6.2 適當放牧，加強運動

冬季應提前儲備大量的青飼料，飼料供給不能太單一，按時供給充足的 飲水、飼草。解決牛過冬和緩解枯草季節(jié)青飼料供給不足的問題，保障牛的健康。圈養(yǎng)牛要早晚定時運動，刷拭腹部和按摩瘤胃部，冬末春初要用大承氣湯調理脾胃，時時預防該病發(fā)生。

6.3 早期治療

牛瘤胃積食多發(fā)于冬季或春季，飼料比例失調或過度勞役引起暴食是最主要的發(fā)病原因。這個時間段應當注意多觀察牛，若發(fā)現有異常狀態(tài)，馬上進入治療步驟。做到早發(fā)現早治療，臨床上早期治愈率較高。

6.4 加強護理

遵循 “三分治療、七分護理”的原則，在治療牛瘤胃積食期間應加強護理，病初應禁食1～2d，除過食精飼料致病者外，應少量多次供給清潔飲水，停止使役，在平坦的地方進行牽遛，并按摩左側肷部，在有食欲時要由少量逐漸增加飼料量。特別是情況嚴重的病畜，更需要畜主精細護理直至恢復。

7 體會與小結

西疇縣柏林鄉(xiāng)是一個典型的山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，由于科技文化素質普遍較低的關系，農戶在牛的飼養(yǎng)管理方面往往比較粗放，故像瘤胃積食這一類型的內科疾病往往也比較常見。本人自2006年至今在基層從事畜牧獸醫(yī)工作期間，先后親自開展診治牛瘤胃積食96例，經處理除3頭繼發(fā)于嚴重瓣胃阻塞者死亡外，其余的全部痊愈，總治愈率達96.8%，醫(yī)治效果明顯。具體情況見附表。

2006年～2016年治療牛瘤胃積食療效統計表

在治療上采用中西醫(yī)結合治療牛瘤胃積食，運用中醫(yī)健脾行氣，加強胃腸蠕動，消除積食；結合西醫(yī)治療，達到強心補液，調解體液平衡，預防機體酸中毒。因此為保證療效，文章中陳述的方法往往不是單獨應用，而是兩種或三種方法同時并用，甚至四、五方法聯合應用。特別是第一、二、三種療法，更是經常在同一頭病牛身上同時或先后實施。病情嚴重且條件許可者，再加上第四、五種療法。只有這樣，才可能取得好的治療效果。對于繼發(fā)性瘤胃積食者，要在認真診斷清楚原發(fā)病并認真治療原發(fā)病的基礎上再靈活應用上述各種方法。

[1]劉登華.牛瘤胃積食綜合防治措施[J].獸醫(yī)導刊，2015，（24）：162.

[2]宗學東.牛瘤胃積食的診斷及綜合防治措施[J].中國畜牧獸醫(yī)文摘，2015，（7）：166.

[3]鄧生傳.牛瘤胃積食的綜合防控措施[J].中國畜牧獸醫(yī)文摘，2016，32（4）：220.

朱云佳（1987-），云南省文山州西疇縣人，大學本科學歷，獸醫(yī)師。從事基層畜牧獸醫(yī)工作10余年。

張以芳（1963-），云南省高校獸醫(yī)學重點學科帶頭人，博士，教授，碩士研究生導師，主要從事動物微生物及其檢測防治的教學科研和社會服務工作。