雷貝拉唑和奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床觀察

李玲　劉容

摘要：目的 探討雷貝拉唑和奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床效果。方法 在醫(yī)院2014年9月～2015年5月診治的反流性食管炎患者中抽取79例，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組（n=39）應(yīng)用雷貝拉唑、鋁碳酸鎂聯(lián)合莫沙必利治療，對(duì)照組（n=40）應(yīng)用奧美拉唑、鋁碳酸鎂聯(lián)合莫沙必利治療。結(jié)果 觀察組治療總有效率是97.44%，平均癥狀緩解時(shí)間是（9.13±1.06）d；對(duì)照組治療總有效率是82.50%，平均癥狀緩解時(shí)間是（18.72±3.91）d。兩組患者治療總有效率和癥狀緩解時(shí)間的組間比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 相較于奧美拉唑，雷貝拉唑治療反流性食管炎的臨床效果肯定，可快速緩解患者癥狀，并改善其體征。

關(guān)鍵詞：雷貝拉唑；奧美拉唑；反流性食管炎；胃鏡

反流性食管炎，是一種胃食管反流性疾病，以灼痛、氣道或咽喉等組織受損、食管黏膜損傷、反酸為主要臨床表現(xiàn)[1]。目前，反流性食管炎以抑酸為主要治療方法，其常用藥物是質(zhì)子泵抑制劑。本研究為探討了雷貝拉唑和奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入本次研究的79例反流性食管炎患者均為醫(yī)院自2014年9月～2015年5月收治，經(jīng)胃鏡檢查明確診斷為反流性食管炎，并隨機(jī)分成觀察組、對(duì)照組，分別是39例與40例。其中，觀察組中男21例，女18例，年齡為55～80歲，平均年齡為（62.19±3.68）歲；內(nèi)鏡檢查分級(jí)：A級(jí)13例、B級(jí)10例、C級(jí)9例、D級(jí)7例；對(duì)照組中男20例，女20例，年齡為56～80歲，平均年齡為（62.21±3.66）歲；內(nèi)鏡檢查分級(jí)：A級(jí)14例、B級(jí)11例、C級(jí)9例、D級(jí)6例；兩組患者均具有噯氣等反流癥狀、胃灼痛等使食管刺激癥狀、口腔潰瘍等食管外刺激癥狀，一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2方法 觀察組采取雷貝拉唑、鋁碳酸鎂聯(lián)合莫沙必利，即口服雷貝拉唑鈉腸溶片（產(chǎn)生企業(yè)：四川迪康科技藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：10mg*7s；生產(chǎn)批號(hào)：150930），20 mg/次，2次/d；同時(shí)，口服莫沙必利（生產(chǎn)廠家：Dainippon Sumitomo Pharma Co.，Ltd.Suzuka Plant；規(guī)格：5mg*10s；生產(chǎn)批號(hào)：151012），5 mg/次，3次/d；口服鋁碳酸鎂片（生產(chǎn)廠家：重慶華森制藥有限公司；規(guī)格：0.5g*20s；生產(chǎn)批號(hào)：151214），1 g/次，3次/d。

對(duì)照組采取奧美拉唑、鋁碳酸鎂聯(lián)合莫沙必利，即口服奧美拉唑腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：辰欣藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：10mg*7s；生產(chǎn)批號(hào)：151103），20 mg/次，1次/d；本組患者口服鋁碳酸鎂、莫沙必利的劑量與療程等與觀察組相同，兩組就能堅(jiān)持治療4 w。

1.3觀察指標(biāo) ①觀察患者臨床癥狀、胃鏡檢查結(jié)果，評(píng)估其臨床療效；②統(tǒng)計(jì)兩組患者反流癥狀、食管刺激癥狀、食管外刺激癥狀平均緩解時(shí)間。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] ①痊愈：患者反酸、噯氣等臨床癥狀全部消失，內(nèi)鏡下無(wú)粘膜破損；②顯效：患者反酸、噯氣等臨床癥狀明顯改善，內(nèi)鏡下粘膜破損降低2個(gè)及以上等級(jí)；③有效：患者反酸、噯氣等臨床癥狀有所改善，內(nèi)徑下粘膜破損降低1個(gè)等級(jí)；④無(wú)效：患者反酸、噯氣等臨床癥狀和內(nèi)鏡下無(wú)粘膜破損情況毫無(wú)變化。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，其組間率（%）對(duì)比則通過(guò)χ2檢驗(yàn)分析；正態(tài)計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組正態(tài)計(jì)量資料對(duì)比則通過(guò)t檢驗(yàn)；P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者治療結(jié)果 觀察組治療總有效率是97.44%，高于對(duì)照組的82.50%（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組患者癥狀緩解時(shí)間 觀察組平均癥狀緩解時(shí)間是（9.13±1.06）d，對(duì)照組平均癥狀緩解時(shí)間是（18.72±3.91）d，其組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

反流性食管炎，指的是人體十二指腸和胃部?jī)?nèi)容物反流至食管，引發(fā)為灼痛、胃酸等臨床癥狀，并造成胃粘膜損傷和氣道等食管外組織受損的病癥[3]，可由妊娠嘔吐、性系統(tǒng)性硬化癥、長(zhǎng)期置放三腔管等均可引發(fā)本病，從而產(chǎn)生燒心、胸痛等癥狀，影響患者日常生活。目前，臨床上對(duì)于反流性食管炎主要采取促胃動(dòng)力藥物、抑酸劑治療[4]。其中，奧美拉唑?qū)儆诘谝淮馁|(zhì)子泵抑制劑，既往大量實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示奧美拉唑存在個(gè)體差異明顯、抑酸效應(yīng)遲緩、需多次給藥方可實(shí)現(xiàn)抑酸目的、愈合效果不佳等缺陷，導(dǎo)致其臨床應(yīng)用受到限制。

雷貝拉唑?qū)儆谛乱淮馁|(zhì)子泵抑制劑，就藥物研究理論而言，雷貝拉唑的pKa值是5.0，因此解離能力極強(qiáng)，且離子型較多，可快速抑制H+-K+-ATP酶，起效快，且抑酸作用持久。相較于質(zhì)子泵抑制劑第一代藥物如奧美拉唑等，雷貝拉唑可在其化學(xué)結(jié)構(gòu)咪唑環(huán)、吡唑環(huán)上進(jìn)行不同基團(tuán)代替，無(wú)需通過(guò)細(xì)胞色素P450同工酶即可完成代謝，與H+-K+-ATP酶行部分可逆結(jié)合，可有效、快速地抑制患者胃酸分泌。根據(jù)國(guó)內(nèi)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，雷貝拉唑服用后第1d即可發(fā)揮其自身最大抑酸效果的比率是88%，而奧美拉唑僅能發(fā)揮至42%。同時(shí)，口服雷貝拉唑后1d，其胃部pH值>3的比率是55%，奧美拉唑僅為37%。上述資料均可作為雷美拉唑抑酸效果優(yōu)于奧美拉唑的理論基礎(chǔ)。而根據(jù)此次研究結(jié)果得知，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，癥狀緩解時(shí)間也較對(duì)照組短，充分證明了雷貝拉唑和奧美拉唑治療反流性食管炎的突出效果。

綜上所述，雷貝拉唑應(yīng)用于反流性食管炎的臨床效果優(yōu)于奧美拉唑，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅紅波，陳嫻.康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療老年反流性食管炎的效果觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，22（1）：81-83.

[2]章杰.康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療老年反流性食管炎的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（36）：30-32.

[3]王艷秀.雷貝拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療反流性食管炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（36）：31-33.

[4]覃立鋒，張繼喬，鄭曉輝，等.常規(guī)治療聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛對(duì)反流性食管炎的療效[J].中華消化雜志，2015，35（12）：811-815.

編輯/金昊天