淺析濕性療法在糖尿病患者傷口護(hù)理中的臨床效果

楊明英

摘要：目的 分析糖尿病患者傷口護(hù)理中應(yīng)用濕性療法的臨床效果。方法 將90例糖尿病患者隨機(jī)分為觀察組（45例）和對照組（45例），對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加以濕性療法進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果 觀察組護(hù)理有效率97.78%，顯著高于對照組的68.89%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.3947，P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度100.0%，顯著高于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.2896，P<0.05）。結(jié)論 糖尿病患者傷口護(hù)理中應(yīng)用濕性療法，有助于縮短傷口恢復(fù)時間。

關(guān)鍵詞：濕性療法；糖尿??；傷口護(hù)理

Abstract：Objective Analysis of diabetic wound care in the application of wet treatment clinical effect.Methods A total of our hospital in April 2014 to 2015 years 4 months from diabetic patients 90 cases as the object of study，and were divided for 2 groups，control group was given routine nursing，observation group on the basis of the control group to be moist therapy nursing.Results In the observation group，nursing efficiency was 97.78%，was 68.89%in the control group，observation group satisfaction was 100%，the control group was 80%.Conclusion Wet sex therapy in diabetic wound nursing，to shorten the wound recovery time required.

Key words：Wet therapy；Diabetes mellitus；Wound nursing

糖尿病的主要特征是血糖持續(xù)偏高，主要由于胰島素分泌發(fā)生缺陷或者胰島素?zé)o法正常發(fā)生作用所致[1]。糖尿病患者由于血糖持續(xù)偏高或者代謝長期存在缺陷會導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)、腎、眼、心血管等全身組織器官發(fā)生損害，甚至?xí)?dǎo)致其原本功能發(fā)生障礙甚至衰竭。嚴(yán)重的患者會發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡等急性并發(fā)癥，還可能發(fā)生高滲昏迷或者酮癥酸中毒[2]。本研究旨在探討糖尿病患者傷口護(hù)理中應(yīng)用濕性療法的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年4月～2015年4月來我院診治的糖尿病患者90例，均符合糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為觀察組（45例）和對照組（45例），觀察組，男23例，女22例，平均年齡（66.7±5.7）歲，平均病程（10.1±3.4）年；對照組，男24例，女21例，平均年齡（66.6±5.5）歲，平均病程（10.3±3.7）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括定期換藥、用藥指導(dǎo)、定期查房等，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用濕性療法進(jìn)行護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理人員要主動加強(qiáng)與患者的溝通，介紹糖尿病的相關(guān)知識和治療主要方法，以及預(yù)期的治療效果，提升患者面對治療的信心，提高患者的依從性，消除患者的負(fù)性心理。及時告知患者及其家屬病情變化，保證患者了解自身病情。另外，護(hù)理人員要結(jié)合患者的飲食喜好，體重和營養(yǎng)要求為患者制定合理的飲食方案，保證營養(yǎng)的攝入，多食用含有優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，食物以粗糧為主，減輕患者心腎負(fù)擔(dān)。

1.2.2傷口清洗 清洗方法采用渦流式水流沖洗法，有利于避免對新生的肉芽組織造成傷害，減輕患者的不適感，提升患者對用藥的耐受程度，利用注射器抽取適量生理鹽水，呈環(huán)形沖洗傷口，使水流形成渦流形狀，重復(fù)沖洗直至傷口完全清潔。

1.2.3新型濕性敷料方法 先用0.9%氯化鈉注射液清潔傷口，必要時行外科清創(chuàng)、機(jī)械清創(chuàng)或自溶性清創(chuàng)，距離皮膚約15cm處均勻噴灑潔悠神，劑量為0.6 ml每1%體表面積，每次約手掌指面積，按1次約0.1 ml左右，其干燥后再按第2次；第2次干燥后按第3次，待干燥后，外敷新型濕性敷料，新型濕性敷料更換及噴灑潔悠神時間根據(jù)創(chuàng)面和滲液情況，外層濕透需及時更換，大量滲液時1次/d，肉芽組織生長良好而且滲出液少時2～7 d更換1次。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理效果判定：患者傷口明顯好轉(zhuǎn)，沒有發(fā)生感染，為顯效；患者傷口有所好轉(zhuǎn)，沒有發(fā)生感染，為有效；患者傷口沒有好轉(zhuǎn)甚至更加惡化，發(fā)生感染，為無效。

滿意度調(diào)查：針對護(hù)理方法、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度、護(hù)患關(guān)系進(jìn)行評定，每項(xiàng)25分，總分100，60分以下為不滿意，60分以上為滿意、80分以上為非常滿意。滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理效果 觀察組顯效29例，有效15例，無效1例，護(hù)理總有效率為97.78%；對照組顯效21例，有效10例，無效14例，護(hù)理總有效率為68.89%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.3947，P<0.05）。

2.2護(hù)理滿意度 觀察組非常滿意23例，滿意22例，不滿意0例，護(hù)理總滿意度100.0%；對照組非常滿意20例，滿意16例，不滿意9例，護(hù)理總滿意度80.0%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.2896，P<0.05）。

3 討論

濕性療法相較于傳統(tǒng)干性療法，具有明顯優(yōu)勢，干性療法更換敷料時干紗布與傷口組織粘連造成患者疼痛，同時對新生肉芽組織也會造成破壞，影響傷口愈合恢復(fù)[3]。濕性療法敷料中含有維生素A、C和D，這三類維生素能夠給予機(jī)體生長所需營養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)毛細(xì)血管壁的通透性提高，促進(jìn)新肉芽組織生成，縮短傷口愈合時間。另外，濕性療法能夠保持濕潤，能夠促進(jìn)溶解纖維蛋白以及壞死組織，濕性創(chuàng)面能夠?qū)θ庋款w粒進(jìn)行保護(hù)，有效促進(jìn)上皮化。濕性療法能夠促進(jìn)多種生物活性因子的釋放，能夠保持傷口局部濕潤，減輕患者疼痛感受，濕性敷料不會粘結(jié)皮膚，可以有效避免創(chuàng)口遭受機(jī)械性損傷，也可以減少感染的發(fā)生，促進(jìn)傷口的愈合，濕性療法使傷口部位保持低氧狀態(tài)，能夠縮短肉芽組織以及血管形成的時間[4]。本研究中，對兩組患者采用不同護(hù)理方法，觀察組護(hù)理有效率為97.78%，明顯高于對照組68.89%；觀察組護(hù)理滿意度為100%，明顯高于對照組80%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病患者傷口護(hù)理中應(yīng)用濕性療法，有助于縮短傷口恢復(fù)時間。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁亞云.濕性療法在糖尿病合并癰病人傷口處理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2013，11（25）：2316-2317.

[2]張樹蕓.美寶創(chuàng)瘍貼治療糖尿病足的療效體會[J].中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2015，（2）：115-116.

[3]張祖菊，段蔚琨，蔡萌，等.濕性愈合療法治療糖尿病足的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，（11）：138-138.

[4]唐柯梅，周川芬.濕性愈合療法在44例糖尿病足傷口換藥中的護(hù)理實(shí)踐及觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，（9）：162-163.

編輯/蔡睿琳