視網(wǎng)膜靜脈阻塞性玻璃體積血的玻璃體切割手術(shù)療效觀察

劉娟　胥傳連　葛正光

摘要：目的 對(duì)玻璃體切割手術(shù)治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞性玻璃體積血的臨床療效予以探究并剖析。方法 選取視網(wǎng)膜靜脈阻塞性玻璃體積血患者共78例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，均為我院自2014年5月～2015年5月所接收，將其均分成兩組，就常規(guī)玻璃體切割術(shù)（對(duì)照組，n=39）與微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)的（觀察組，n=39）的臨床療效展開探討。結(jié)果 從治療效率方面分析，觀察組和對(duì)照組分別為： 89.74%，69.24%，實(shí)驗(yàn)差異經(jīng)χ2檢驗(yàn)，證明，P<0.05，在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況方面，觀察組的10.25%較對(duì)照組28.19%更低，組間差異明顯，P<0.05。結(jié)論 相比傳統(tǒng)手術(shù)方案而言，微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞性玻璃體積血的應(yīng)用效果更好，以較少的并發(fā)癥發(fā)生率，大大提高了手術(shù)治療效果，在臨床上有推廣和普及的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：視網(wǎng)膜靜脈阻塞；玻璃體積血；玻璃體切割手術(shù)

玻璃體積血是臨床眼科一種非常常見的疾病，發(fā)病時(shí)患者在臨床上以視力下降為主要表現(xiàn)，然而對(duì)于視網(wǎng)膜靜脈阻塞性玻璃體積血，少量者可自行吸收，大量者難以吸收，病情不斷進(jìn)展，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜剝離，因此，及時(shí)有效的治療方案非常關(guān)鍵。文中選取78例患者，就常規(guī)手術(shù)與微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)治療情況展開探討，現(xiàn)將具體報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 整理資料后，選取視網(wǎng)膜靜脈阻塞性玻璃體積血患者共78例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，均為我院自2014年5月～2015年5月所接收，患者均符合視網(wǎng)膜靜脈阻塞性玻璃體積血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除不在實(shí)驗(yàn)知情書上簽字者，保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果公平性期間，將其均分成兩組，就常規(guī)玻璃體切割術(shù)（對(duì)照組，n=39）與微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)的（觀察組，n=39）的臨床療效展開探討，其中觀察組中，女性19例，男性20例，患者年齡43～85歲，平均年齡（58.67±3.58）歲，對(duì)照組中，女性22例，男性17例，患者年齡46～83歲，平均年齡（56.15±5.29）歲，另外合并高血壓者37例，合并糖尿病者26例，兩組患者在性別、年齡等基本資料對(duì)比中，組間均無顯著性差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義，P>0.05。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)玻璃體切術(shù)治療，先對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估后，實(shí)施具體手術(shù)方案，如果發(fā)現(xiàn)患者有視網(wǎng)膜剝離現(xiàn)象，則需要在玻璃體切除的基礎(chǔ)上，切開視網(wǎng)膜進(jìn)行治療。

1.2.2觀察組 觀察組行微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)治療，對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理后，進(jìn)行鞏膜穿刺，拔除穿刺刀后植入灌注管，于鼻上及顳上兩個(gè)象限距角鞏膜緣3.5～4 mm處建立穿刺通道，同時(shí)將玻切頭和導(dǎo)光纖維插入其中，對(duì)玻璃體進(jìn)行切除。對(duì)已有白內(nèi)障、晶狀體渾濁者同時(shí)實(shí)施超聲乳化手術(shù)治療，手術(shù)操作務(wù)必嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行。術(shù)畢將套管及灌注管拔除，必要情況可給予患者適當(dāng)抗生素及眼液，以達(dá)到減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的效果。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，視力恢復(fù)情況等，記錄數(shù)據(jù)并對(duì)比。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者視網(wǎng)膜出血基本吸收，新生血管完全消失，視力增進(jìn)；有效：患者視網(wǎng)膜出血部分吸收，新生血管明顯消退；視力增進(jìn)或不變；無效：患者視網(wǎng)膜出血吸收不明顯，新生血管消退不明顯；退步：患者視網(wǎng)膜出血嚴(yán)重，新生血管生長(zhǎng)，且視力嚴(yán)重下降。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究 本組眼部疾病實(shí)驗(yàn)中，對(duì)所有患者涉及到的數(shù)據(jù)信息均在SPSS20.0專用軟件中輸入，計(jì)數(shù)資料的表示和檢驗(yàn)分別是：[（%），χ2]；檢驗(yàn)以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之，無任何統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果比較 經(jīng)過治療后，對(duì)兩組患者的治療總有效率進(jìn)行對(duì)比分析，見表1，從表中可以看出，對(duì)照組患者的治療總有效率為69.24%，觀察組為89.74%，兩組對(duì)比，觀察組顯著高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)差經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05。

2.2兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 經(jīng)過治療后，對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析，見表2，從表中可以看出，觀察組為10.25%，對(duì)照組為28.19%，實(shí)驗(yàn)差異經(jīng)χ2檢驗(yàn)，證明P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

3討論

玻璃體積血屬于玻璃體病變之一，其病可能是由于一些血液系統(tǒng)疾病、眼外傷、眼球穿孔、眼球鈍傷等引起的，造成視力損傷，還有可能對(duì)眼部其他組織產(chǎn)生損傷。而視網(wǎng)膜靜脈阻塞性玻璃體積血患者發(fā)病時(shí)，在臨床上以視力障礙為主要表現(xiàn)，更嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)喪失視力的可能[1]，所以，及時(shí)、恰當(dāng)?shù)闹委煼桨阜浅Ｖ匾Ｎ闹幸詫?shí)驗(yàn)探究形式，對(duì)比分析了兩種治療方案，即常規(guī)玻璃體切割術(shù)和微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)，其中后一種治療方案取得了更顯著的療效，以較少的并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)加快患者視力恢復(fù)，保障遠(yuǎn)期生存質(zhì)量都有積極的作用。

近年來，隨著醫(yī)療科技的快速發(fā)展，微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)在臨床眼科的應(yīng)用范圍越來越廣，此方案分別在鼻上插入穿刺刀鞏膜穿刺，在顳上插入高速玻刀頭，在顳下插入導(dǎo)光纖維等，不僅可以徹底清除患者玻璃體出血，恢復(fù)屈光間質(zhì)的透明性，而且能夠徹底清除玻璃體出血增殖，促進(jìn)視力恢復(fù)[2]。此外，該方案對(duì)于預(yù)防視網(wǎng)膜脫離也有一定的促進(jìn)作用。結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示：兩組病例，在治療效率方面，觀察組和對(duì)照組分別為：89.74%，69.24%，組間差異顯著，P<0.05，在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面。對(duì)照組和觀察組分別為：28.19%，10.25%，實(shí)驗(yàn)差異經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)足以說明，微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)是視網(wǎng)膜靜脈阻塞性玻璃體積血患者較為理想的手術(shù)治療方案。

綜上所述，相比傳統(tǒng)手術(shù)方案而言，微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞性玻璃體積血的應(yīng)用效果更好，以較少的并發(fā)癥發(fā)生率，大大提高了手術(shù)治療效果，在臨床上有推廣和普及的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]李勝，夏建平，劉新.23G微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞性玻璃體積血的有效性及安全性分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（23）：36-37.

[2]楊文芝，吳強(qiáng)，宋蓓雯.視網(wǎng)膜靜脈阻塞性玻璃體積血的玻璃體切割手術(shù)療效觀察[J].臨床眼科雜志，2010，18（4）：314-316.

編輯/丁一