經腹腔鏡行胃穿孔修補術患者的有效護理措施探討

陳兆萍

摘要：目的 探究經腹腔鏡行胃穿孔修補術患者的有效護理措施。方法 將我院于2014年6月～2015年7月進行腹腔鏡胃穿孔修補術的84例患者作為研究對象，按照隨機分配的原則，分為參照組與研究組，各42例。對參照組實施常規(guī)護理，研究組則在參照組護理的基礎上加施優(yōu)質護理。對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。結果 研究組的并發(fā)癥發(fā)生率（4.76%）低于參照組（19.05%），差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.04，P<0.05）。研究組的護理滿意度（92.86%）高于參照組（73.81%），差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.02，P<0.05）。結論 對經腹腔鏡行胃穿孔修補術患者采用優(yōu)質護理，能減少術后并發(fā)癥，有效改善患者預后，有助于建立和諧的護患關系，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：腹腔鏡；胃穿孔修補術；有效護理

作為潰瘍病的并發(fā)癥之一，胃十二指腸潰瘍急性穿孔具有發(fā)病急驟、病情嚴重、變化快速等特點[1]，對患者的生命安全造成嚴重威脅，因此必須實施緊急治療。術后患者的康復與護理工作的有效性密切相關，優(yōu)質的護理服務能夠提高手術治療的效果，促進患者早日康復。為探索經腹腔鏡行胃穿孔修補術患者圍手術期間有效的護理措施，我院選取了2014年6月～2015年7月的84例經腹腔鏡行胃穿孔修補術的患者展開研究，現將相關成果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院于2014年6月～2015年7月進行腹腔鏡胃穿孔修補術的84例患者作為研究對象，按照隨機分配的原則，分為參照組與研究組，各42例。參照組男20例，女22例；年齡范圍為23～65歲，平均年齡為（40.55±6.23）歲；其中19例胃潰瘍穿孔，23例十二指腸潰瘍球部穿孔。研究組男23例，女19例；年齡范圍為24～65歲，平均年齡為（40.76±6.34）歲；其中20例胃潰瘍穿孔，22例十二指腸潰瘍球部穿孔。所有患者經腹腔穿刺、腹部檢查與X線腹部攝片確診。患者從產生腹痛到手術的時間間隔為4～20 h，實施全身麻醉。兩組患者的臨床資料經比較，發(fā)現差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2方法 給予參照組常規(guī)護理，主要內容包括以下幾點。①患者應在護理人員的幫助下完成各項檢查，對患者的臍孔進行清潔，同時為避免胃部內容物到達腹腔，護理人員應對患者實施持續(xù)性負壓吸引；②結合患者的病情對其進行補液，給予患者服用抗生素；③術后對患者的生命體征進行密切觀察，定時檢查患者鼻腔、口腔是否有異物，若存在異物則應及時清除，以保證患者呼吸道的暢通。

研究組在上述基礎上采用優(yōu)質護理。主要內容如下。①健康教育：向患者及其家屬說明術后康復治療的注意事項，從而使患者與其家屬盡早做好各項準備，為提高患者術后治療的依從性奠定基礎。同時通過健康教育提升患者對疾病的認識，樹立治療的信心，減少不必要的擔心；②心理指導：胃穿孔會是一種急腹癥，患者會出現劇烈疼痛，加之對住院環(huán)境不熟悉，患者極易產生恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒。此外，患者對于手術方式缺乏了解，難免會出現一定程度的疑慮。為了減少患者的擔憂與不良情緒，護理人員應以溫和的語言，親切的態(tài)度向患者介紹院內的環(huán)境以及治療手段所具備的優(yōu)勢，從而減輕患者的顧慮，贏得其信賴；③飲食護理：護理人員結合患者的實際情況為其制定飲食規(guī)劃，制定科學食譜，使患者攝入足量的維生素、熱量及蛋白質，保證膳食營養(yǎng)均衡。囑咐其少吃多餐，忌刺激性食物。

1.3觀察指標 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。向患者發(fā)放自制護理滿意度問卷，總滿意度=[（非常滿意+滿意+部分滿意）/總例數]×100%。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理數據，用（x±s）表示計量資料，用t檢驗，計數資料運用率（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05時，表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比 參照組有3例皮下水腫，4例感染，1例組織損傷，其并發(fā)癥發(fā)生率為19.05%。研究組僅有2例感染，無皮下水腫及組織損傷，其并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.04，P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者護理滿意度對比 參照組的護理滿意度為73.81%，研究組的護理滿意度為92.86%，研究組的護理滿意度優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.02，P<0.05）。見表2。

3 討論

胃穿孔作為一種臨床常見疾病，發(fā)作時患者會出現劇烈腹痛，且持續(xù)較長時間，對患者的生命健康造成不利影響。近幾年隨著醫(yī)療技術的不斷提升，腹腔鏡已被廣泛應用于胃穿孔治療。腹腔鏡胃穿孔修補術不僅操作簡便，且能有效減小手術風險，具有較高的安全性[2]。為了改善患者預后，加快患者的康復進程，必須采取有效的護理措施對其進行護理。由于每位患者的病情有所不同，因此應對患者進行更具針對性的護理。常規(guī)的護理手段難以達到個性化護理的目的，其護理效果仍有待提升，因此應對腹腔鏡胃穿孔修補術患者實施優(yōu)質護理，從健康教育、心理指導、飲食護理與疼痛護理這四方面為患者提供護理服務[3]。健康教育能夠提高患者對疾病的認知，增強其對治療的配合度。心理指導則通過護患間的溝通交流，減輕患者的焦慮，為手術順利進行打下基礎。飲食護理幫助患者保持膳食均衡，及時補充身體所需營養(yǎng)，以促進機體各項功能的恢復。疼痛護理主要是以減輕患者腹部切口的疼痛為目的，定時進行體位變換，從而有助于患者順暢呼吸，減少因疼痛產生的不良情緒。

綜上，優(yōu)質護理能夠保障患者的安全，滿足其基本生活需要，提高其軀體的舒適度[4]，幫助其保持積極樂觀的心理參與治療，從而提升護理質量，構建和諧的護患關系。

本研究結果表明，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率（4.76%）遠遠低于參照組（19.05%），差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.04，P<0.05），研究組的護理滿意度（92.86%）高于參照組（73.81%），差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.02，P<0.05）?？梢?，對經腹腔鏡行胃穿孔修補術患者實施優(yōu)質護理能夠達到較為理想的護理效果，降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者恢復健康，提高其對護理工作的滿意度，應大力推廣應用于臨床。

參考文獻：

[1]劉玉霞.腹腔鏡胃穿孔修補術圍術期人性化護理探討[J].中國傷殘醫(yī)藥，2014，22（01）：204-205.

[2]趙暉，王利軍.經腹腔鏡行胃穿孔修補術治療急性胃穿孔患者臨床療效分析[J].中國農村衛(wèi)生，2015，4（58）：17.

[3]黃靜瑤.腹腔鏡胃穿孔修補術圍術期的優(yōu)質護理觀察[J].中國現代藥物應用，2016，10（01）：206-207.

[4]周林榮，曹春菊.腹腔鏡胃穿孔修補術圍術期的優(yōu)質護理[J].全科護理，2013，11（03）：817-818.

編輯/周蕓霏