循證護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性肝癌介入患者的影響

任一美

【摘要】 目的：觀察在原發(fā)性肝癌患者行介入手術(shù)時(shí)實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)措施的影響。方法：選取啟東市人民醫(yī)院腫瘤三科2015年1月-2016年

4月收治的原發(fā)性肝癌患者64例，將其隨機(jī)分為兩組，每組32例。對(duì)照組給予常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比兩組心理狀況和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組心理健康評(píng)估平均分值優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行循證護(hù)理能夠緩解患者的心理壓力，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性肝癌； 循證護(hù)理； 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.036 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805（2017）01-0067-02

【Abstract】 Objective：To observe the effect of evidence-based nursing intervention on patients with primary liver cancer after interventional operation.Method： 64 cases with primary liver cancer admitting to cancer three subjects of Qidong City Peoples Hospital from January 2015 to April 2016 were randomly divided into two groups，32 cases of each group.The control group was given routine clinical nursing intervention，the observation group was given evidence-based nursing intervention，the Psychological status and occurrence of complications of two groups were compared.Result：The average score of the observation group was better than the control group，the incidence of complications was lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Evidence-based nursing can relieve the psychological pressure of patients with primary liver cancer，and reduce the incidence of complications.

【Key words】 Primary liver cancer； Evidence-based nursing； Influence

First-authors address：The Peoples Hospital of Qidong City， Qidong 226200，China

原發(fā)性肝癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，男性發(fā)病率高于女性。原發(fā)性肝癌患者的臨床癥狀表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、肝腫大和腹脹等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)黃疸、腹水、下肢水腫、皮下出血甚至肝癌轉(zhuǎn)移。原發(fā)性肝癌治療方法包括手術(shù)、肝動(dòng)脈結(jié)扎、肝動(dòng)脈化療栓塞、射頻、冷凍、激光、微波及化療和放射治療等方法。但在治療后，患者容易出現(xiàn)肝性昏迷、上消化道出血、癌腫破裂出血及繼發(fā)感染等并發(fā)癥。原發(fā)性肝癌不僅對(duì)患者生命健康造成直接威脅，同時(shí)在進(jìn)行介入治療時(shí)，患者的心理狀態(tài)也會(huì)發(fā)生較大的改變[1]，而心理壓力過(guò)大無(wú)疑會(huì)影響到患者的治療效果[2]。本文當(dāng)中，筆者所在科室對(duì)原發(fā)性肝癌患者實(shí)施介入治療期間，給予不同的護(hù)理干預(yù)，旨在通過(guò)對(duì)比尋求適宜的方案。其中常規(guī)護(hù)理以圍手術(shù)期護(hù)理為主，循證護(hù)理干預(yù)通過(guò)入院的熱情接待、實(shí)施介入手術(shù)前的溝通交流、術(shù)中陪同和術(shù)后關(guān)心指導(dǎo)為原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，詳細(xì)報(bào)告見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在科室2015年1月-2016年4月治療的原發(fā)性肝癌患者64例作為研究對(duì)象，所有患者入院后，經(jīng)過(guò)臨床診治，均符合原發(fā)性肝癌疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，每組32例。觀察組中男26例、女6例，年齡43～80歲，平均（49.76±1.16）歲。對(duì)照組中男27例、女5例，年齡49～76歲，平均（49.35±1.63）歲。兩組患者基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施臨床常規(guī)護(hù)理，做好患者入院的接待工作，在患者實(shí)施介入手術(shù)治療的圍手術(shù)期，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。

觀察組患者在上述臨床常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合循證干預(yù)護(hù)理措施，從患者入院開(kāi)始進(jìn)行護(hù)理，期間包括介入手術(shù)前期，介入手術(shù)中期及介入手術(shù)后期等不同時(shí)期的護(hù)理，通過(guò)實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)措施，保證患者全程能夠順利完成手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組原發(fā)性肝癌患者的心理狀況，用筆者所在醫(yī)院自制的健康評(píng)估單（包括心理反應(yīng)評(píng)估，其中有正常，開(kāi)朗，緊張，恐懼，易怒及其他）進(jìn)行評(píng)估，讓患者主觀判斷自己心理狀態(tài)的分值，≤40分為心理健康狀態(tài)不良，41～60分為心理健康狀態(tài)一般，61～99分為心理健康狀態(tài)良好，同時(shí)記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的心理健康評(píng)估分值低于對(duì)照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為34.38%，低于對(duì)照組的75.00%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

癌癥會(huì)對(duì)人類的生命造成嚴(yán)重的威脅[3]，其中以肝癌為主，不僅使患者在生理方面發(fā)生較大的改變，同時(shí)其不良的心理狀態(tài)也會(huì)導(dǎo)致患者精神處于崩潰的邊緣，最終使得病情進(jìn)一步的惡化[4]。本文當(dāng)中，通過(guò)對(duì)比在原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行介入治療圍手術(shù)期實(shí)施的常規(guī)臨床護(hù)理與循證護(hù)理干預(yù)的效果，得出后者取得了驕人的成效。

對(duì)原發(fā)性肝癌患者實(shí)施的循證護(hù)理方案的步驟包括：（1）入院的熱情接待。在患者入院時(shí)，詳細(xì)給患者介紹周邊環(huán)境；通過(guò)和患者的溝通交流，了解患者的心理狀況、家庭背景等，以此采取針對(duì)性的心理干預(yù)措施，幫助患者轉(zhuǎn)化并適應(yīng)角色，以積極正面的心態(tài)接受后續(xù)治療；在協(xié)助患者進(jìn)行檢查時(shí)，給患者講解各項(xiàng)檢查的作用，提高其認(rèn)知度，使其能夠配合檢查工作[5]。（2）實(shí)施介入手術(shù)前的溝通交流。安慰患者并與患者家屬進(jìn)行溝通，共同緩解患者緊張、焦慮等情緒，同時(shí)給予患者來(lái)自院方和家庭的關(guān)愛(ài)；預(yù)見(jiàn)性告知患者手術(shù)的大致情況，通過(guò)病友間的交流或播放視頻等方式，讓患者做好手術(shù)的心理準(zhǔn)備[6]。（3）在實(shí)施手術(shù)前，責(zé)任護(hù)士陪同患者進(jìn)入導(dǎo)管室進(jìn)行手術(shù)，可以通過(guò)撫摸、握手等肢體語(yǔ)言，做好患者的安撫工作，責(zé)任護(hù)士全程陪同患者共同完成手術(shù)（協(xié)助患者上手術(shù)臺(tái)，擺放符合手術(shù)和患者舒適的體位，做好患者的隱私保護(hù)工作等）[7]。（4）術(shù)畢，在第一時(shí)間祝賀患者手術(shù)順利完成，同時(shí)叮囑患者術(shù)后的相關(guān)事項(xiàng)，在24 h內(nèi)，需要保持絕對(duì)臥床，6 h患側(cè)肢體制動(dòng)，可在床上進(jìn)行輕微的健側(cè)活動(dòng)，保持患者機(jī)體血液循環(huán)順暢；在24 h后，攙扶患者進(jìn)行下床活動(dòng)[8]。

本次研究數(shù)據(jù)表明，觀察組原發(fā)性肝癌患者在實(shí)施針對(duì)性護(hù)理后的心理健康評(píng)估分值為（89.62±2.74）分，明顯高于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生概率少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)原發(fā)性肝癌介入患者進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)措施的效果可觀，能夠緩解患者的心理壓力，并保證介入手術(shù)的安全系數(shù)。

參考文獻(xiàn)

[1]余云霞，徐莎，陳麗萍.原發(fā)性肝癌破裂出血術(shù)后行腹腔熱灌注化療的護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)理與康復(fù)，2016，15（2）：191-193.

[2]田瑋.高強(qiáng)度聚焦超聲治療原發(fā)性肝癌的護(hù)理配合[J].上海護(hù)理，2016，16（1）：38-40.

[3]尹悅，簡(jiǎn)婕，韓亮，等.自體體細(xì)胞輸注治療原發(fā)性肝癌的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版（中旬刊），2016，24（2）：64-65.

[4]趙偉杰，賀春梅，檀靜，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌患者動(dòng)脈化療栓塞術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（6）：674-677.

[5]欒桂萍.肝動(dòng)脈栓塞治療原發(fā)性肝癌的心理護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（2）：226-227.

[6]楊淑嶺，馮愛(ài)東，鄭歡偉.原發(fā)性肝癌患者介入治療后的護(hù)理常規(guī)及優(yōu)化[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（5）：121-122.

[7] Leo W Y Y，Keerthi S，Guruge S T，et al.Profiles of perfluoroalkyl substances in the liver and serum of patients with liver cancer and cirrhosis in Australia[J].Ecotoxicology and Environmental Safety，2013，96（1）：139-146.

[8] Wang J，Zhang Z，Wang X，et al.Size-and pathotropism-driven targeting and washout-resistant effects of boronic acid-rich protein nanoparticles for liver cancer regression[J].Journal of Controlled Release：Official Journal of the Controlled Release Society，2013，168（1）：1-9.

（收稿日期：2016-09-23）