銀杏達(dá)莫治療腦供血不足眩暈的效果觀察

吳穎

【摘要】 目的：研究觀察銀杏達(dá)莫治療腦供血不足眩暈的臨床效果。方法：選取2015年10月-2016年5月在筆者所在醫(yī)院接受治療的70例腦供血不足患者作為研究對象，所有患者均采用銀杏達(dá)莫進(jìn)行治療，對臨床療效進(jìn)行回顧性分析。在用藥前及用藥后15 d分別對患者血液動力學(xué)、TCD檢測腦動脈平均血流速度進(jìn)行檢查，以作比較。同時以不良反應(yīng)發(fā)生率、治療總有效率為臨床觀察指標(biāo)。結(jié)果：通過銀杏達(dá)莫治療腦供血不足，患者血液動力學(xué)各項指標(biāo)、腦動脈平均血流速度各項指標(biāo)改善明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療過程中不良反映發(fā)生率為4.3%，相對較低。另外，治療總有效率高達(dá)92.9%。結(jié)論：通過銀杏達(dá)莫治療腦供血不足，用藥安全、療效顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 銀杏達(dá)莫； 腦供血不足； 療效觀察

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.021 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）01-0038-02

腦供血不足是指腦組織局部血液供應(yīng)不足而引起的腦功能障礙，屬于老年人的常見疾病[1]。近年來，隨著我國逐步步入老齡化社會，腦供血不足發(fā)生率逐年上升。引起腦供血不足的原因是多方面的，具體包括微血栓形成、動脈粥樣硬化等，影響循環(huán)系統(tǒng)正常運(yùn)行，導(dǎo)致血流下降，造成小腦、腦干及大腦組織出現(xiàn)功能性障礙，常出現(xiàn)眩暈癥狀，多為旋轉(zhuǎn)性眩暈，眩暈發(fā)作時常約2～5 min，維持2～15 min[2-3]。銀杏達(dá)莫治療腦供血不足眩暈?zāi)軌虼偈谷毖跞毖M織的血液供應(yīng)情況得到有效改善，為了觀察其臨床療效，本文進(jìn)行了相應(yīng)研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月-2016年5月在筆者所在醫(yī)院接受治療的70例腦供血不足患者作為研究對象，其中男18例，女52例，年齡20～70歲，平均（56.25±7.13）歲。所有患者均經(jīng)MRI或者CT檢查，TCD或者DSA提示腦灌流動脈有狹窄或者閉塞的改變，同時伴有眩暈、頭沉、頭暈等癥狀，符合腦供血不足診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除腫瘤、腦出血及腦梗死等疾病而導(dǎo)致眩暈的患者。另外，所有患者均無凝血功能異常，以及腎、肝、心等臟器功能障礙的情況，生命體征平穩(wěn)。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 （1）用藥選擇。商品名：銀杏達(dá)莫注射液，山西普德藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H14023516。（2）試驗前，首先對患者進(jìn)行基礎(chǔ)性常規(guī)檢查，具體包括頸椎X片、經(jīng)顱多普勒、腎功能、肝功能、心電圖、血、大小便檢查等，另外，檢查作為本次研究觀察指標(biāo)的血液動力學(xué)、TCD檢測腦動脈平均血流速度。試驗期，治療第1、2、3、7、10、13天進(jìn)行相應(yīng)隨訪，對患者癥狀體征進(jìn)行檢查。試驗后，第15天，首先對患者進(jìn)行基礎(chǔ)性常規(guī)檢查，如上文所述，另外，同樣檢查作為本次研究觀察指標(biāo)的血液動力學(xué)、TCD檢測腦動脈平均血流速度，觀察其中的變化。

1.2.2 用藥方法 首先對患者進(jìn)行基礎(chǔ)性常規(guī)治療，包括控制凝血指標(biāo)、血脂、血糖、血壓等，在此基礎(chǔ)上對患者用250 ml生理鹽水+30 ml銀杏達(dá)莫注射液，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)15 d。

1.3 觀察指標(biāo)

在用藥前及用藥后15 d分別對患者血液動力學(xué)、TCD檢測腦動脈平均血流速度進(jìn)行檢查，以作比較。同時以不良反應(yīng)發(fā)生率、治療總有效率為臨床觀察指標(biāo)。血液動力學(xué)各項指標(biāo)包括：紅細(xì)胞變形指數(shù)、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血漿粘度、全血粘度高切、全血粘度低切。TCD檢測腦動脈平均血流速度各項指標(biāo)包括：基底動脈、左右大腦后動脈、左右大腦前動脈、左右大腦中動脈。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

無效，眩暈等癥狀沒有得到改善，甚至加重；有效，腦供血不足伴隨癥狀有所好轉(zhuǎn)，眩暈癥狀發(fā)作頻率及程度得到大幅降低，減少60%左右。顯效，腦供血不足伴隨癥狀改善明顯，眩暈癥狀基本消失，至少減少85%左右。治愈，伴隨癥及眩暈癥狀基本消失?？傆行?（有效+顯效+治愈）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后患者血液動力學(xué)各項指標(biāo)比較

在用藥前對患者血液動力學(xué)各項指標(biāo)進(jìn)行檢查，經(jīng)過用藥治療15 d后再對患者血液動力學(xué)各項指標(biāo)進(jìn)行檢查，從檢查結(jié)果可以看出，紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血漿黏度、全血黏度高切、全血黏度低切降低明顯，紅細(xì)胞變形指數(shù)顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢?，銀杏達(dá)莫治療腦供血不足眩暈起到了相應(yīng)效果，見表1。

2.2 治療前后患者TCD檢測腦動脈平均血流速度各項指標(biāo)比較

用藥前對患者腦動脈平均血流速度各項指標(biāo)進(jìn)行檢查，從檢查結(jié)果可以看出，患者大腦前、中、后動脈及基底動脈血流速度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過15 d用藥治療，檢查結(jié)果顯示，大腦前、中、后動脈及基底動脈血流速度較治療前有明顯增快，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表2。

2.3 銀杏達(dá)莫治療的總有效率及不良反應(yīng)情況

通過銀杏達(dá)莫治療腦供血不足眩暈，臨床治療結(jié)果顯示，無效5例、有效6例、顯效32例、治愈27例，治療總有效率為92.9%；出現(xiàn)聲音嘶啞、口干1例，出現(xiàn)惡心、頭暈、嘔吐、皮膚過敏2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.3%。

3 討論

腦供血不足發(fā)病人群大多是老年人，隨著我國逐步進(jìn)入老齡化社會，腦供血不足發(fā)病率也在逐年上升，患者的生活質(zhì)量、生命健康受到嚴(yán)重威脅，一旦發(fā)現(xiàn)疾病一定要給予治療[4]。腦供血不足患者最常見的癥狀為眩暈，大約可占88%，具體的臨床癥狀：（1）在腦供血不足前期，可能出現(xiàn)運(yùn)動神經(jīng)功能失靈，伴隨著肢體痙攣、突然跌倒、走路不穩(wěn)、持物跌落、活動不靈、說話困難、吐字不清、突然嘴歪等癥狀。因此，一旦發(fā)現(xiàn)有上述癥狀發(fā)生，要立即到醫(yī)院檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療。（2）腦供血不足會直接影響腦部分析區(qū)域，從而導(dǎo)致感覺神經(jīng)、感覺器官出現(xiàn)問題，表現(xiàn)出的癥狀包括肢體突發(fā)性疼痛、突發(fā)性眩暈、視物不清、舌麻、唇麻、面麻。同樣，當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時要立即到醫(yī)院就診。（3）如果患者存在昏昏沉沉的征像，并且不是由于過度疲勞引起的，那么可能就是腦供血不足的現(xiàn)象。有的患者還可能出現(xiàn)喪失正常判斷力、智力減退、意識喪失、多語急躁、表情冷漠、孤僻、沉默寡言等癥狀[5]。

腦動脈硬化是導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦供血不足眩暈的發(fā)病基礎(chǔ)，腦供血不足會導(dǎo)致神經(jīng)元缺失、腦蛋白損害、神經(jīng)遞質(zhì)改變、膽堿能受體缺失、蛋白石合成異常、葡萄糖利用減少、能量代謝障礙等，腦功能將受到嚴(yán)重?fù)p害?；颊呷绻L期受腦供血不足影響，不僅眩暈癥狀會越來越嚴(yán)重，還會出現(xiàn)空間記憶障礙、海馬區(qū)細(xì)胞死亡等癥狀，一旦患病死亡率達(dá)20%～30%，因而，采取行之有效的治療辦法，顯得至關(guān)重要[6]。銀杏達(dá)莫注射液主要成分包括：雙嘧達(dá)莫、白果內(nèi)酯、銀杏苦內(nèi)酯、銀杏黃酮，具有調(diào)節(jié)末梢血液循環(huán)、改善細(xì)胞代謝、抗血小板聚集、抑制血栓素、抗血小板活化因子、調(diào)節(jié)血管張力，降低紅細(xì)胞聚集與血液粘稠度，促使毛細(xì)血管通透性降低，防止氧化磷酸化解偶聯(lián)反應(yīng)，確保細(xì)胞線粒體在正常呼吸狀態(tài)下，避免細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)紊亂，對大腦可能出現(xiàn)的水腫、缺血進(jìn)行保護(hù)。大量臨床研究及基礎(chǔ)研究能夠充分證明，銀杏達(dá)莫注射液能夠有效改善，紅細(xì)胞攜氧能力、變形能力，改善腦血循環(huán)，有非常強(qiáng)的血管擴(kuò)張作用，緩解血管的痙攣和椎動脈阻力，提高缺血部位和周圍健康組織的血流量[7-8]。對于眩暈這一癥狀，該藥物通過激動組胺H1受體擬組胺作用，對外周血管、心、腦作用明顯，從而促使缺血細(xì)胞血流量得到有效改善，這樣缺氧組織葡萄糖、氧的利用率就會顯著提高，腦血流量得到增加，從而腦循環(huán)、代謝就會恢復(fù)正常狀態(tài)，祛除由微血栓形成、動脈粥樣硬化等原因引起的腦供血不足。

本研究結(jié)果顯示，通過銀杏達(dá)莫治療腦供血不足，患者血液動力學(xué)各項指標(biāo)、腦動脈平均血流速度各項指標(biāo)改善明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療過程中不良反映發(fā)生率為4.3%，相對較低。另外，治療總有效率高達(dá)92.9%。由此可見，銀杏達(dá)莫治療腦供血不足眩暈，從患者病理、病因入手，能夠促使缺氧缺血組織的血液供應(yīng)情況得到有效改善，腦組織的能力得到有效恢復(fù)和保護(hù)，用藥安全、療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]盧慎強(qiáng)，褚梅.銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合丁咯地爾治療60例慢性腦供血不足療效觀察[J].貴州醫(yī)藥，2012，36（12）：1095-1096.

[2]李翠芝.銀杏達(dá)莫聯(lián)合乙酰谷酰胺治療椎-基底動脈供血不足性眩暈療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（13）：1025.

[3]趙恩平.銀杏達(dá)莫聯(lián)合倍他司汀治療椎-基底動脈供血不足性眩暈[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（8）：152-153.

[4]牛春建，楊玉飛.銀杏達(dá)莫治療椎-基底動脈供血不足眩暈的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（17）：27.

[5]楊曉俊.銀杏達(dá)莫、丁咯地爾聯(lián)合治療椎-基底動脈供血不足性眩暈療效觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2012，4（1）：451-452.

[6]張宇華.倍他司汀聯(lián)合銀杏達(dá)莫對椎-基底動脈供血不足性眩暈的治療探討[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（8）：162-163.

[7]毛小燕.中西醫(yī)結(jié)合治療40例眩暈療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，24（2）：447.

[8]朱俊芳.針刺聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療椎-基底動脈供血不足療效觀察[J].中國民間療法，2012，20（11）：47-48.

（收稿日期：2016-09-21）