LEEP術(shù)后聯(lián)合奧平栓治療難治性、復(fù)發(fā)性宮頸疾病84例的效果分析

黃婭瑜

【摘要】 目的：探究LEEP術(shù)聯(lián)合奧平栓治療難治性、復(fù)發(fā)性宮頸疾病的臨床效果。方法：將168例難治性、復(fù)發(fā)性宮頸疾病患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組84例，對照組患者LEEP術(shù)后聯(lián)合常規(guī)抗生素治療，觀察組患者在LEEP術(shù)后輔助常規(guī)抗生素治療的基礎(chǔ)上給予奧平栓進(jìn)行治療，對兩組患者治療效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：觀察組創(chuàng)面感染發(fā)生率、宮頸增生發(fā)生率、陰道出血時間>4周發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：LEEP術(shù)后聯(lián)合奧平栓治療難治性、復(fù)發(fā)性宮頸疾病效果顯著，具有臨床推廣的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 LEEP術(shù)； 奧平栓； 宮頸疾??； 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.016 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1674-6805（2017）01-0030-02

宮頸疾病是常見的婦科疾病，發(fā)病率極高，且容易復(fù)發(fā)，若治療不及時，還很容易發(fā)展為宮頸癌，對患者的生命造成威脅[1]。此病的傳統(tǒng)治療方法主要采用的是微波法、激光法、冷凍法等，但是治療效果不明顯，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，采用LEEP術(shù)治療宮頸疾病得到了醫(yī)療界的廣泛認(rèn)可[2]。但是手術(shù)后，需采用抗生素進(jìn)行輔助治療，以實(shí)現(xiàn)創(chuàng)面加快愈合，近些年有越來越多的醫(yī)學(xué)研究人員提出在LEEP術(shù)后輔助抗生素治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合奧平栓進(jìn)行治療，為驗(yàn)證此方法的可行性，筆者所在醫(yī)院進(jìn)行了本次臨床研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次臨床研究中，選取筆者所在醫(yī)院2015年8月-2016年4月所收治的168例難治性、復(fù)發(fā)性宮頸疾病患者作為研究對象，其中，宮頸糜爛Ⅰ度50例，宮頸糜爛Ⅱ度78例，宮頸糜爛Ⅲ度40例。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組84例，年齡23～55歲，平均（32.0±1.2）歲，在LEEP術(shù)后輔助常規(guī)抗生素治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合奧平栓進(jìn)行治療；對照組84例，年齡20～58歲，平均（30.0±2.1）歲，對患者采用LEEP術(shù)后聯(lián)合常規(guī)抗生素治療，兩組患者年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行LEEP手術(shù)，醫(yī)院采用美國WALLACH公司生產(chǎn)的QUAMTUM2000型LEEP刀，并且在手術(shù)前對兩組患者進(jìn)行常規(guī)白帶檢查，確保進(jìn)行LEEP手術(shù)的宮頸疾病患者無生殖道急性炎癥，還對患者進(jìn)行了血常規(guī)檢查，確保手術(shù)中患者不會發(fā)生凝血現(xiàn)象。同時避免了患者經(jīng)期手術(shù)，在月經(jīng)處理干凈后的3～7 d后進(jìn)行手術(shù)。在手術(shù)前24 h，禁止性生活。在具體的手術(shù)過程中，對宮頸糜爛Ⅰ度患者采用宮頸電灼術(shù)，在LEEP刀中安裝球形電極，并將LEEP刀功率設(shè)置在25 W，在手術(shù)中將患者的宮頸糜爛面燒至黃褐色不出血為止。對宮頸糜爛Ⅱ度與宮頸糜爛Ⅲ度患者，采用的手術(shù)方式則為宮頸錐切術(shù)，在開刀前，在患者的宮頸處注入2.5 ml的利多卡因，并用碘液將手術(shù)范圍進(jìn)行標(biāo)記，然后用LEEP刀從宮頸的12點(diǎn)處順時針進(jìn)行宮頸組織切除，通常情況下，宮頸糜爛Ⅱ度患者，切除1.5～2 cm的宮頸組織即可，而宮頸糜爛Ⅲ度患者則要切除2～2.5 cm的宮頸組織，最后用止血熱凝棒或者電凝進(jìn)行止血[3]。在LEEP手術(shù)結(jié)束后，兩組患者均采用口服常規(guī)抗生素的方式預(yù)防感染，加快傷口愈合，連續(xù)服用3～5 d。對觀察組患者在口服常規(guī)抗生素的同時，聯(lián)合奧平栓進(jìn)行治療。在本次臨床研究中，筆者所在醫(yī)院選用的奧平栓藥物為武漢維奧制藥有限公司生產(chǎn)，6粒/盒，每粒含干擾素α-2a 50萬IU，在具體的使用過程中，將1枚奧平栓塞入患者的陰道后穹隆，并填塞紗布，待術(shù)后4～6 h取出，1粒/次， 1次/隔日，在未來的3個月均使用，最后對兩組患者的創(chuàng)面修復(fù)情況進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

本次臨床研究的主要觀察指標(biāo)有創(chuàng)面感染程度、宮頸增生情況、陰道出血時間>4周的患者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件包對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者創(chuàng)面感染發(fā)生率、宮頸增生發(fā)生率及陰道出血時間大于4周發(fā)生率分別為9.52%、10.71%及13.10%，顯著低于對照組患者的21.43%、23.81%及26.19%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

宮頸疾病是一種常見的女性婦科疾病，尤其是已婚女性發(fā)病率比較高，通常情況下可分為宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸糜爛等幾種情況?；加袑m頸疾病的患者，白帶增多，且白帶中還會伴有血絲和異味，且月經(jīng)不調(diào)癥狀比較明顯，嚴(yán)重者還會伴有排尿困難、陰道出血等癥狀，若治療不及時，很容易轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸癌，對患者的生命安全造成威脅[4]。對難治性、復(fù)發(fā)性宮頸疾病在傳統(tǒng)的臨床醫(yī)療中多采用局部治療法或者物理治療法，但是治療效果并不明顯，且很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)[5]。

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，采用LEEP手術(shù)方法治療難治性、復(fù)發(fā)性宮頸疾病已經(jīng)成為臨床上的首選方法[6]。LEEP手術(shù)即LEEP刀技術(shù)，主要采用一系列的環(huán)型鎢絲電極進(jìn)行不同類型的手術(shù)，LEEP刀是一種高頻電波刀，相比于傳統(tǒng)電刀由電流產(chǎn)熱來達(dá)到產(chǎn)熱目的，LEEP刀由射頻產(chǎn)生正弦波使被手術(shù)患者的細(xì)胞內(nèi)水分振蕩，產(chǎn)熱蒸發(fā)，進(jìn)而使所接觸的細(xì)胞破裂從而使組織分開，因此相比于傳統(tǒng)手術(shù)，LEEP手術(shù)操作更加簡單，且給患者帶來的痛苦也比較小，同時經(jīng)濟(jì)性比較高，多數(shù)家庭都能承擔(dān)，被多數(shù)的患者和醫(yī)生所青睞[7]。但是任何手術(shù)均存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，而LEEP手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)就在于LEEP刀是利用熱效應(yīng)來灼燒患者宮頸組織，因此在術(shù)后患者的傷口很難愈合，且容易出現(xiàn)術(shù)后感染，陰道出血等狀況，為了能夠減少術(shù)后并發(fā)癥，在臨床上，均采用抗生素對抗感染，進(jìn)而提高患者身體的免疫力，以實(shí)現(xiàn)加快傷口愈合的效果[8]。但是很顯然這種治療方式效果并不明顯，為此有很多醫(yī)學(xué)研究提出在LEEP術(shù)后輔助抗生素治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合奧平栓進(jìn)行治療。為驗(yàn)證此方法的可行性，提高宮頸疾病的治愈率，筆者所在醫(yī)院對LEEP術(shù)后聯(lián)合奧平栓治療難治性、復(fù)發(fā)性宮頸疾病臨床應(yīng)用效果進(jìn)行了調(diào)查，通過此次臨床研究發(fā)現(xiàn)，在LEEP術(shù)后輔助常規(guī)抗生素治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合奧平栓對宮頸疾病進(jìn)行治療，無論是創(chuàng)面感染程度、宮頸增生情況、陰道出血時間>4周的患者例數(shù)都要明顯優(yōu)于LEEP術(shù)后聯(lián)合常規(guī)抗生素治療的患者，這證明LEEP術(shù)后聯(lián)合奧平栓在治療難治性、復(fù)發(fā)性宮頸疾病中具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

奧平栓作為一種抗病毒藥物，主要成分就是重組人干擾素α-2a，這種藥品的藥理作用有三點(diǎn)。第一，具有抗病毒作用，奧平栓中的α-2a可以與患者身上的靶細(xì)胞結(jié)合，進(jìn)而刺激細(xì)胞生成一種抗病毒蛋白，這種抗病毒蛋白具有一定的抑制病毒作用，防止患者傷口感染。第二，具有調(diào)節(jié)免疫活性作用，奧平栓可以增強(qiáng)患者吞噬細(xì)胞的吞噬功能，進(jìn)而提高人體免疫力。第三，具有抗腫瘤作用，宮頸疾病會轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸癌，而奧平栓中的α-2a會提高患者的K細(xì)胞及NK細(xì)胞殺活性功能，進(jìn)而生成內(nèi)部的干擾素，這樣就可以減少患者的癌變發(fā)生可能。綜合以上3種藥理作用說明奧平栓在治療難治性、復(fù)發(fā)性宮頸疾病中具有較高的安全性。

綜上所述，宮頸疾病是常見的婦科疾病，不但發(fā)病率高，而且對患者造成的傷害較大。而奧平栓作為一種重組人干擾素α-2a抗病毒藥物具有較高的安全性，因此在未來的難治性、復(fù)發(fā)性宮頸疾病治療中，可以將其作為LEEP術(shù)后的抗感染藥物，從而促進(jìn)患者疾病快速康復(fù)。

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（收稿日期：2016-09-24）