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    更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合脾氨肽治療單純皰疹病毒性角膜炎臨床效果分析

    2017-02-23 14:04:42常小紅
    醫(yī)學(xué)信息 2016年35期

    常小紅

    摘要:目的 觀察更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合脾氨肽口服凍干粉治療單純皰疹病毒性角膜炎(HSK)的療效。方法 選取2013年1月~2014年6月在我院眼科門診確診的70例70眼HSK患者,將其隨機(jī)分為對照組和試驗組兩組。兩組均予以1.5 g/L更昔洛韋眼用凝膠滴眼,6次/d;試驗組在此基礎(chǔ)加用脾氨肽口服凍干粉,每日睡前涼白開水沖服給藥,2 mg/次。用藥療程均為30 d。比較兩組患者臨床治愈率,角膜潰瘍好轉(zhuǎn)時間,疼痛緩解時間,畏光消失時間,視力提高情況及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 兩組患者治療前的一般情況比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。試驗組臨床治愈率高達(dá)80%,對照組臨床治愈率僅51%;試驗組患者臨床治愈率明顯高于對照組,組間比較差異有顯著性(P<0.05)。試驗組患者角膜潰瘍好轉(zhuǎn)時間、疼痛緩解時間及畏光消失時間均優(yōu)于對照組(P<0.05)。試驗組復(fù)發(fā)率為11%,對照組復(fù)發(fā)率為34%;試驗組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組,組間比較差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論 更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合脾氨肽口服凍干粉治療HSK療效確切,能明顯提高視力、臨床治愈率,縮短病程,降低復(fù)發(fā)率,是目前治療HSK 較理想的方法。

    關(guān)鍵詞:單純皰疹病毒性角膜炎;更昔洛韋眼用凝膠;脾氨肽口服凍干粉

    單純皰疹病毒性角膜炎(herpes simplex keratitis,HSK)由單純皰疹病毒(herpessimplex virus,HSV)感染引起,其復(fù)發(fā)率高、致盲率高,是當(dāng)今最嚴(yán)重的感染性眼病之一[1]。當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時,如發(fā)燒、疲勞、月經(jīng)、局部用皮質(zhì)類固醇或創(chuàng)傷刺激之后,病毒活化,引起多種形式的角膜炎,最大的特點(diǎn)是易反復(fù)發(fā)作[2],最終因角膜溶解或瘢痕化導(dǎo)致失明[3-4]。為研究更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合脾氨肽口服凍干粉治療單純皰疹病毒性角膜炎臨床效果,本院隨機(jī)選取了2013年01月~2014年06月來院治療的70例單純皰疹病毒性角膜炎患者作為研究對象,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 入選病例均為2013年1月~2014年6月在我院眼科門診就診的HSK患者,共70例70眼。對入選病例進(jìn)行隨機(jī)、單盲、對照分組研究。納入標(biāo)準(zhǔn)為:確診為HSK但2周內(nèi)全身及局部未使用藥物治療、不伴有其它眼部疾病且肝腎功能未見明顯異常的患者。入選病例按隨機(jī)數(shù)字表分為對照組和試驗組。對照組患者35例,年齡15~59歲,平均(35.21±10.97)歲,其中男18 例,女17 例,右眼16例,左眼19例,樹枝狀20例,地圖狀15例;試驗組患者35例,年齡14~60歲,平均(36.32±11.26)歲,其中男16例,女19例,右眼17例,左眼18例。兩組患者在年齡、性別、病情狀況等一般情況無顯著差異,具有可比性(P>0.05)。

    1.2方法 對照組采用更昔洛韋眼用凝膠,6次/d,8 mm/次;試驗組在此基礎(chǔ)上加用脾氨肽口服凍干粉,每日睡前涼白開水沖服給藥,2 mg/次。療程均為30 d。記錄患者角膜潰瘍好轉(zhuǎn)時間,疼痛緩解時間,畏光消失時間,治療前后對患者進(jìn)行視力檢查。

    1.3統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗;檢驗水準(zhǔn)為α=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1療效比較 依據(jù)陳健[5]擬定標(biāo)準(zhǔn)對單純皰疹病毒性角膜炎進(jìn)行臨床療效評價,從患者充血、水腫及疼痛癥狀、熒光素染色等方面進(jìn)行療效評價,分為治愈、顯效、有效及無效4級。治愈率=(治愈例數(shù)/總例數(shù))×100%。

    2.2兩組患者治愈率比較 試驗組患者治愈例數(shù)為28例,治愈率為80%;對照組患者治愈例數(shù)為18例,治愈率為51%;試驗組患者治愈率明顯高于對照組,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.34,P<0.05),見表1。

    2.3兩組患者角膜潰瘍好轉(zhuǎn)時間、疼痛緩解時間、畏光消失時間比較 對照組與試驗組患者角膜潰瘍好轉(zhuǎn)時間分別為(6.6±1.2)d,(4.5±0.6)d;對照組與試驗組患者疼痛緩解時間分別為(4.7±1.1)d,(3.1±0.7)d;對照組與試驗組患者畏光消失時間分別為(4.8±0.9)d,(2.9±0.5)d。試驗組患者角膜潰瘍好轉(zhuǎn)時間、疼痛緩解時間及畏光消失時間均明顯優(yōu)于對照組,組間比較差異有顯著性(t=8.742;8.383;8.846;P<0.05),見表2。

    2.4兩組患者視力提高情況比較 兩組患者治療前后視力提高的行數(shù)比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.56,P<0.05),見表3。

    2.5兩組患者復(fù)發(fā)率比較 兩組患者隨訪1年,試驗組患者復(fù)發(fā)例數(shù)為4例,復(fù)發(fā)率為11%;對照組患者復(fù)發(fā)例數(shù)為12例,復(fù)發(fā)率為34%;試驗組患者復(fù)發(fā)率明顯低于對照組,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.97,P<0.05)。

    2.6不良反應(yīng) 兩組患者在治療過程中均未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

    3 討論

    HSV 對角膜上皮、基質(zhì)以及內(nèi)皮均可造成不同程度損害,但是HSV感染引起的免疫反應(yīng)才是造成角膜組織損害的主要原因。較多研究認(rèn)為,此類患者發(fā)病與其自身的免疫狀態(tài)相對較差也有一定的關(guān)系,同時發(fā)病后,疾病狀態(tài)的存在對其機(jī)體的免疫又造成一定的影響,因此對此類患者進(jìn)行免疫狀態(tài)方面的調(diào)節(jié)價值較高[6]。目前治療HSK的方式有西醫(yī)治療和中醫(yī)治療等,由于此病很難根治,因此在日常的預(yù)防和治療同樣重要。

    脾氨肽口服凍干粉是一種新型的免疫調(diào)節(jié)劑,是從健康的、新鮮的動物脾臟中所提取出來的,主要成分是多核苷酸和多肽類的復(fù)合物,含有多種免疫調(diào)節(jié)因子和氨基酸因子[7],其分子量<10000 Da,其具有特異的將供體某一特定細(xì)胞免疫轉(zhuǎn)移給受體,非特異的增強(qiáng)受體的細(xì)胞免疫體系,改善單核細(xì)胞與含有免疫球蛋白復(fù)合體結(jié)合的能力,具有促進(jìn)干擾素及淋巴因子釋放的功能。同時還可以調(diào)節(jié)輔助性T細(xì)胞的功能,使細(xì)胞分泌的白介素-6、白介素-2、干擾素-γ增加,導(dǎo)致體內(nèi)的淋巴細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)化,使單核吞噬系統(tǒng)的活性被激活,提高患者的血清免疫球蛋白,起到抑制病毒復(fù)制的效 果[8]。

    本研究中,我們觀察了更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合脾氨肽口服凍干粉治療HSK的療效,兩組患者治療后角膜潰瘍、視力、眼部疼痛及畏光癥狀均較治療前好轉(zhuǎn),而試驗組更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合脾氨肽口服凍干粉較對照組更有效地提高臨床治愈率,改善臨床癥狀,縮短病程,恢復(fù)視力,降低復(fù)發(fā)率。該研究表明,更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合脾氨肽口服凍干粉發(fā)揮了良好的治療協(xié)同作用。脾氨肽凍干粉在預(yù)防和治療HSK的臨床中是安全有效的。由于脾氨肽口服凍干粉的價格較高,其使用的范圍受到一定的限制[10],且用于HSK患者治療的作用機(jī)制有待進(jìn)一步研究。

    參考文獻(xiàn):

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    [8]胡偉,蘭怡,焦麗,等.復(fù)可托治療兒童反復(fù)呼吸道感染療效觀察[J].中國婦幼健康研究,2007,18(2):90-91.

    [9]??似?反復(fù)呼吸道感染研究進(jìn)展[J].臨床兒科雜志,2001,19(5):316.

    編輯/張燕

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