MRI和CT檢查在腔隙性腦梗死中的應(yīng)用分析

衛(wèi)志宇

摘要：目的 觀察MRI和CT檢查在腔隙性腦梗死患者中的診斷效果。方法 選取2014年4月～2016年6月醫(yī)院診治的腔隙性腦梗死患者82例，患者均確診為早期腔隙性腦梗死，患者采用MRI和CT檢查，根據(jù)影響結(jié)果進(jìn)行診斷，比較MRI、CT在腔隙性腦梗死患者中的應(yīng)用效果。結(jié)果 82例腔隙性腦梗死患者經(jīng)MRI檢查確診742個(gè)病灶，顯著高于CT檢查確診145個(gè)病灶（P<0.05）；MRI檢查額葉、丘腦檢出率，顯著高于CT（P<0.05）；2種檢測(cè)方法頂葉、基底節(jié)、腦干檢測(cè)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；MRI檢查內(nèi)囊檢測(cè)率，顯著低于CT（P<0.05）；MRI檢查<5 mm病灶數(shù)為256個(gè)，檢出率為34.50%，顯著高于CR的<5 mm病灶數(shù)為3個(gè)，檢出率為2.07%（P<0.05）。結(jié)論 早期腔隙性腦梗死患者采用MRI和CT檢查效果理想，為臨床診斷、治療提供影像學(xué)參考。

關(guān)鍵詞：MRI；CT檢查；腔隙性腦梗死；診斷效果；臨床診斷

目前，臨床上對(duì)于腔隙性腦梗死主要以影像學(xué)診斷為主，如：MRI、CT等，這些方法均能清晰的顯示病灶部位，偽影率也比較低。但是，對(duì)于兩種影像學(xué)檢查方法確診率、優(yōu)缺點(diǎn)等尚存在較大的爭(zhēng)議[1]。為了探討MRI和CT檢查在腔隙性腦梗死患者中的診斷效果。選取2014年4月～2016年6月醫(yī)院診治的腔隙性腦梗死患者82例，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年4月～2016年6月醫(yī)院診治的腔隙性腦梗死患者82例，男53例，女29例，年齡39～76歲，平均（67.68±12.35）歲。入選患者均符合腔隙性腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院后均伴有不同程度的頭暈、頭痛、嗜睡、面癱等癥狀。本次臨床診斷試驗(yàn)均經(jīng)患者、家屬同意，試驗(yàn)通過醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 患者均確診為早期腔隙性腦梗死，患者采用MRI和CT檢查方法：①CT（Cimpued tomography）檢查方法。采用我院Phiilips Bright Speed 16排螺旋CT進(jìn)行檢查。檢查時(shí)患者保持平臥姿勢(shì)，選擇常規(guī)軸位進(jìn)行掃描，將OM作為基線，從顱底到顱頂進(jìn)行逐層掃描，層厚10 mm、層距10 mm，對(duì)于疑似病灶部位進(jìn)行局部放大掃描。②MRI（Magnetic Resonance Imaging）檢查。采用醫(yī)院Phiilips Achieve 1.5T磁共振進(jìn)行檢查?；颊咝谐Ｒ?guī)軸位掃描，層厚為5 mm，層距為1mm。根據(jù)掃描病灶位置及大小設(shè)置相關(guān)參數(shù)：T1WI/SE：TR/TE=428/10ms，T1WI/SE：TR/TE=8000/89ms。對(duì)于疑似病灶部位采用冠狀位、矢狀位放大序列掃描。MRI能清晰的顯示5mm的腔隙性腦梗死病灶部位，且病灶部位MRI圖像下T1信號(hào)降低，T2信號(hào)增高[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩種檢測(cè)方法發(fā)病部位檢測(cè)結(jié)果比較 82例腔隙性腦梗死患者經(jīng)MRI檢查確診742個(gè)病灶，顯著高于CT檢查確診145個(gè)病灶（P<0.05）；MRI檢查額葉、丘腦檢出率，顯著高于CT（P<0.05）；MRI檢查內(nèi)囊檢測(cè)率，顯著低于CT（P<0.05），見表1。

2.2兩種檢測(cè)方法病灶大小檢出率比較 MRI檢查<5 mm病灶數(shù)為256個(gè)，檢出率為34.50%，顯著高于CR的<5 mm病灶數(shù)為3個(gè)，檢出率為2.07%（P<0.05），見表2。

2.3典型病例 患者，男，67例，經(jīng)手術(shù)病理確診為早期腔隙性腦梗死，入院后行CT和MRI檢查。普通CT下平掃，左側(cè)梗死部位不顯示；CT增強(qiáng)后顯示左側(cè)腦室旁低密度病灶；MRI下能清晰的顯示左側(cè)側(cè)腦室旁急性新發(fā)梗死，見圖1、2。

3 討論

近年來，MRI和CT檢查在早期腔隙性腦梗死患者中得到應(yīng)用，且效果理想。CT是臨床上常用的檢測(cè)方法，該方法具有較高的空間分辨率、密度分辨率和時(shí)間分辨率，檢查時(shí)能清晰的顯示病灶部位，為臨床診斷、治療提供依據(jù)，優(yōu)勢(shì)如下：①CT掃描檢查具有較高的時(shí)間、空間分辨率[3]；②定量研究相對(duì)簡(jiǎn)單，對(duì)醫(yī)師專業(yè)技能要求相對(duì)較低；③CT檢查時(shí)受到的影響因素較少，具有成像快、無創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)。但是，臨床上采用CT檢查時(shí)也存在一些不足，該診斷方法檢查時(shí)對(duì)于微小病灶檢出率相對(duì)較低，難以準(zhǔn)確的幫助患者確診，導(dǎo)致誤診率或漏診率較高[4]。

MRI也是腔隙性腦梗死患者中常用的診斷方法，該方法與CT相比優(yōu)勢(shì)較多，檢測(cè)時(shí)具備更高的密度分辨率，能清晰的顯示病灶部位與周圍血管、腦組織之間的密度差，并且該診斷方法對(duì)于微小病灶敏感性較高，微小病灶檢出率更高，MRI圖像下表現(xiàn)為T1信號(hào)的減低和T2信號(hào)的增加。早期腔隙性腦梗死臨床上具有發(fā)病急、快等特點(diǎn)，發(fā)病早期如果得不到及時(shí)有效的治療，將會(huì)加重病情[5]。CT與MRI均為早期腔隙性腦梗死患者中常見的診斷方法，雖然CT臨床檢查時(shí)對(duì)于微小病灶檢出率較低，但是該檢測(cè)方法價(jià)格相對(duì)較低，掃描速度較快，檢查時(shí)并不需要特殊的準(zhǔn)備，受到的限制也相對(duì)較低，并且CT檢查時(shí)價(jià)格相對(duì)廉價(jià)，適合基層家庭使用[6]。

綜上所述，早期腔隙性腦梗死患者采用MRI和CT檢查效果理想，能清晰的顯示病灶部位、病灶大小，為臨床診斷、治療提供影像學(xué)參考。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐也，吳楊，胡曉蕾.蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表在腔隙性腦梗死患者中的臨床應(yīng)用觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志，2013，7（11）：4770-4774.

[2]趙義.CT、MRI檢查對(duì)早期腔隙性腦梗死診斷價(jià)值的比較[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（5）：152-153.

[3]劉興宇，聶永康.早期腔隙性腦梗死行CT和MRI檢查的臨床診斷價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2014，18（7）：1080-1082.

[4]霍永生，許守明.老年大面積腦梗死患者凝血功能與GCS、GOS評(píng)分的關(guān)系[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（4）：910-911.

[5]柯宗明.急性腦梗死血小板參數(shù)C反應(yīng)蛋白及脂蛋白a檢測(cè)的臨床意義[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（19）：45-46.

[6]李軍，王義圍，宗春光，等.短暫性腦缺血發(fā)作合并抑郁的發(fā)生情況及與人格特征的相關(guān)性[J].中華老年學(xué)雜志，2013，33（10）：2426-2427.

編輯/金昊天