對比CT與核磁共振對股骨頭壞死患者的診斷價值

周升毅

摘要：目的 探析CT與核磁共振在股骨頭壞死患者中的臨床診斷價值。方法 選取本院2014年12月～2015年12月所收治的86例股骨頭壞死患者本次研究對象，以隨機(jī)法將其分為對照組及觀察組，其中對照組43例，采用CT檢查，觀察組43例，采用核磁共振檢查。對兩組患者的檢查效果進(jìn)行對比。結(jié)果 在臨床檢出率上，觀察組遠(yuǎn)高于對照組（91.36%>74.32%），其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過為股骨頭壞死患者提供核磁共振檢查，可確保其診斷的有效性，其臨床價值值得肯定。

關(guān)鍵詞：CT檢查；核磁共振；股骨頭壞死

當(dāng)人體的股骨頭區(qū)域出現(xiàn)供血障礙時，其骨髓以及骨細(xì)胞將會受到極為嚴(yán)重的損傷，并演變?yōu)楣晒穷^壞死，長期下去將會導(dǎo)致人體的股骨頭結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，其股骨頭部分有明顯的塌陷乃至關(guān)節(jié)障礙[1]。在臨床上，股骨頭壞死亦被稱之為股骨頭缺血性壞死，就原因來講可以分為非創(chuàng)傷性以及創(chuàng)傷性兩種，而最為常見的類型便是因酒精、藥物或是創(chuàng)傷所致的股骨頭壞死，在臨床上多表現(xiàn)為腹股溝、臀部、腰部疼痛（持續(xù)性、間接性）、下肢無力、活動困難、畏寒、酸麻等，若無法及時得到有效救治，將會使患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的殘疾[2]。目前臨床醫(yī)學(xué)多以CT及核磁共振檢查作為該病的主要檢查方法，以方便其診斷以及臨床治療[3]。本次研究特選取本院2014年12月～2015年12月所收治的86例股骨頭壞死患者為對象，以觀察CT與核磁共振在股骨頭壞死患者中的臨床診斷價值?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年12月～2015年12月所收治的86例股骨頭壞死患者本次研究對象，以隨機(jī)法將其分為43例對照組及43例觀察組。對照組男27例，女16例；年齡40～73歲，平均年齡（56.6±4.7）歲；病程3～20月，平均病程（12.4±5.1）月；其中因髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷所致者14例，因酗酒所致者19例，因血液系統(tǒng)疾病所致者10例。觀察組男26例，女17例；年齡40～74歲，平均年齡（56.9±4.9）歲；病程3～21月，平均病程（12.3±4.9）月；其中因髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷所致者13例，因酗酒所致者21例，因血液系統(tǒng)疾病所致者9例。此兩組一般資料無顯著差異（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 給予對照組患者以CT檢查，如下。為確保儀器能夠更好的觀察患者病骨位置以及病變情況，應(yīng)當(dāng)先拍攝患者雙髖關(guān)節(jié)正位數(shù)字化平片，從而確定其掃描平面。將患者擺放為仰臥位，并將掃描參數(shù)設(shè)為115 kv，層厚以及層間距的距離設(shè)置為10 mm。

1.2.2觀察組 給予觀察組患者以核磁共振檢查，如下。患者以仰臥位接受低場開放式磁共振掃描儀掃描，快速自旋回波和T2抑制成像。

1.3指標(biāo)觀察 本次研究所用股骨頭壞死分期標(biāo)準(zhǔn)如下。①經(jīng)CT掃描以及X光線檢測顯示其骨質(zhì)正常，即為1期；②X光線顯示為正常，CT掃描以及核磁共振檢查顯示異常，但骨頭外形未見有改變即為2期；③在X光線檢測中可見骨頭形態(tài)有明顯改變，且有輕微的坍塌變形，即為3期；④任何檢查均可見髓關(guān)節(jié)破碎或是壞死出現(xiàn)，即為4期。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，以χ2檢驗，以P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者共計43例，所涉及髓關(guān)節(jié)共計74個，檢測出55個，檢測成功率為74.32%；觀察組患者共計43例，所涉及髓關(guān)節(jié)共計81個，檢測出74個，檢測成功率為91.36%。由本次研究可知，在臨床檢出率上，觀察組遠(yuǎn)高于對照組（91.36%>74.32%），其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

對照組檢測結(jié)果：CT掃描檢測確診例數(shù)55例，其中14個髓關(guān)節(jié)為1期病變，其骨小梁有輕微的變形、增粗等現(xiàn)象，有24個髓關(guān)節(jié)為2期病變，其骨板殼發(fā)生中斷，并伴有不同程度的骨質(zhì)增生；有14個髓關(guān)節(jié)為3期病變，其股骨頭有明顯的骨質(zhì)破碎情況出現(xiàn)；有3個髓關(guān)節(jié)為4期病變，其關(guān)節(jié)面可見有明顯的坍塌變形。

觀察組檢測結(jié)果：CT掃描檢測確診例數(shù)74例，其中19個髓關(guān)節(jié)為1期病變，有明顯的雙線征；有29個髓關(guān)節(jié)處于2期病變，在T1與T2的加權(quán)圖像中呈高信號狀態(tài)；有19個髓關(guān)節(jié)處于3期病變，在T1的加權(quán)圖像中呈低信號狀態(tài)；有7個髓關(guān)節(jié)處于4期病變，在T1以及T2的加權(quán)圖像中呈低信號狀態(tài)。

3 討論

通常來講，股骨頭壞死多為創(chuàng)傷性以及非創(chuàng)傷性兩種，當(dāng)患者出現(xiàn)全身性疾病、減壓病，亦或是有嚴(yán)重酗酒或外傷時，其骨骼的血液供應(yīng)將會因此而受到阻礙，嚴(yán)重者亦會因此而中斷血液供應(yīng)，進(jìn)而引發(fā)輕微血栓，患者骨內(nèi)壓亦會因此而升高，并最終導(dǎo)致患者的骨髓細(xì)胞死亡、骨質(zhì)病變。CT 檢測可以清晰地顯示骨小梁的變化，如若 CT 橫斷圖中的星芒發(fā)生改變或者消失則表明股骨頭缺血性壞死，但對于股骨頭的特異性表現(xiàn) CT 并不能夠準(zhǔn)確顯示，如在股骨頭壞死的早期，對于水腫以及滲出與部分關(guān)節(jié)囊積液，均不能顯示，難以確診[4]。但是核磁共振不僅能夠使關(guān)節(jié)面上的各種癥狀以低信號展示，而且對骨髓的各類病變具有高度敏感性，此外核磁共振對于軟組織分辨力較高，能夠快速明確顯示出關(guān)節(jié)積液的多序列以及多方位的表現(xiàn)，對股骨頭壞死的早期發(fā)現(xiàn)具有明顯優(yōu)勢[5]。CT及核磁共振檢查作為當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)比較依賴的兩種檢測方式，其在股骨頭壞死中的臨床中均有所應(yīng)用，但究竟孰優(yōu)孰劣，尚未有足夠多的文獻(xiàn)予以報道，此次研究特選取本院近年所收治的股骨頭患者為對象，以觀察兩種在診斷效果上的差異性[6]。由本次研究可知，在臨床檢出率上，觀察組遠(yuǎn)高于對照組（91.36%>74.32%），其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由上述結(jié)果可知，相較于CT檢查而言，核磁共振檢查在股骨頭的臨床檢測上具有更高檢出率，并且在具體結(jié)果的檢測上亦具有更高的精確性，其能夠為臨床治療提供更為可靠的數(shù)據(jù)支持[7]。

綜上所述，通過為股骨頭壞死患者提供核磁共振檢查，可確保其診斷的有效性，其臨床價值值得肯定。

參考文獻(xiàn)：

[1]王文兵.股骨頭壞死患者CT與核磁共振診斷的比較研究[J].中國CT和MRI雜志，2012，10（6）：102-103.

[2]李廣明.股骨頭壞死患者CT與核磁共振的臨床診斷價值[J].中國臨床保健雜志，2012，15（3）：300-301.

[3]張光巖，易禮海，付志剛，等.股骨頭壞死患者CT與核磁共振的臨床診斷價值[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（9）：147-148.

[4]熊建明.CT與核磁共振技術(shù)在股骨頭壞死診斷中的比較分析[J].大家健康旬刊，2014，8（4）：346-347.

[5]蘇仲生，王明，楊海成，等.CT與核磁共振對股骨頭壞死患者的診斷學(xué)價值對比分析[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（7）：300.

[6]王文廣，胡穎杰，張長庚，等.CT和核磁共振診斷股骨頭壞死的臨床對比[J].中國處方藥，2015（08）.

[7]彭禮清，張笑，黃子星，等.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)后支架血栓的雙源CT評價[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2016（10）.

編輯/成森