心理疏導(dǎo)對初產(chǎn)婦分娩時的臨床干預(yù)效果分析

蔡莉

摘要：目的 探究心理疏導(dǎo)對初產(chǎn)婦分娩時的臨床干預(yù)效果。方法 選取2014年7月～2015年6月在我院接受分娩的92例初產(chǎn)婦，按照入院順序單雙號將其分為實驗組與參照組，每組46例。參照組產(chǎn)婦進入產(chǎn)房后給予常規(guī)護理，實驗組產(chǎn)婦進入產(chǎn)房后，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上予以心理疏導(dǎo)，對比兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、各產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2 h出血量以及新生兒窒息率。結(jié)果 經(jīng)不同護理方法后，實驗組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為17.39%顯著低于參照組剖宮產(chǎn)率36.96%，χ2檢驗P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；實驗組初產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時間為（382.8±91.0）min。顯著低于參照組的總產(chǎn)程時間為（587.8±100.1）min，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；實驗組初產(chǎn)婦的產(chǎn)后2 h出血量為（182.7±22.6）ml顯著低于參照組初產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量為（254.6±28.7）ml，P<0.05，兩差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；實驗組新生兒窒息率8.70%顯著低于實參照組新生兒窒息率，χ2檢驗P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在初產(chǎn)婦分娩時，予以心理疏導(dǎo)效果顯著，能夠提高順產(chǎn)率，縮短產(chǎn)程，減少出血量及新生兒不良事件，具有較高的臨床實踐價值。

關(guān)鍵詞：心理疏導(dǎo)；初產(chǎn)婦；分娩；產(chǎn)程

產(chǎn)婦的心理狀態(tài)對分娩的順利進行具有重要影響，尤其是初產(chǎn)婦，會表現(xiàn)出更為嚴(yán)重的緊張、恐懼、焦慮等情緒[1]。本文為確保初產(chǎn)婦順利分娩，對近一年在我院婦產(chǎn)科接受分娩的初產(chǎn)婦予以心理疏導(dǎo)，并已取得比較理想的實施效果，現(xiàn)將研究過程及結(jié)果做如下報道：

1資料與方法

1.1一般資料 此次研究對象均為2014年7月～2015年6月期間在我院接受分娩的92例初產(chǎn)婦，按照入院順序單雙號將其分為實驗組與參照組，每組46例。實驗組產(chǎn)婦年齡22～37歲，平均年齡（27.6±2.4）歲，孕周38～41 w，懷孕次數(shù)1～3次，生產(chǎn)次數(shù)0；參照組產(chǎn)婦年齡23～38歲，平均年齡為（28.6±2.6）歲，孕周37～41 w，懷孕次數(shù)1～2次，生產(chǎn)次數(shù)0。兩組產(chǎn)婦都沒有臟器系統(tǒng)疾病，并且身體情況都十分良好，利用統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組初產(chǎn)婦孕次、產(chǎn)次、年齡等基礎(chǔ)資料進行對比，P>0.05，不存在顯著性差異，統(tǒng)計學(xué)無意義，可以進行組間對比。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將經(jīng)產(chǎn)婦、瘢痕子宮妊娠產(chǎn)婦、妊高癥產(chǎn)婦予以排除。所納入的產(chǎn)婦及家屬對于此次研究具有知情權(quán)，自愿參與，所簽署的知情同意書已經(jīng)通過倫理委員會審核。

1.2護理方法 參照組產(chǎn)婦進入產(chǎn)房后給予常規(guī)護理，包括注意事項告知、產(chǎn)前指導(dǎo)等。實驗組產(chǎn)婦進入產(chǎn)房后，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上予以心理疏導(dǎo)，具體如下：

第一產(chǎn)程：產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程時的鎮(zhèn)痛感較為明顯，又因為初產(chǎn)婦沒有生產(chǎn)經(jīng)驗，其焦慮、緊張、恐懼等負(fù)性情緒更為嚴(yán)重。此時護理人員要依據(jù)產(chǎn)婦的表情及表現(xiàn)，快速對其做心理評估，實施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。除此之外，護理人員要安撫家屬，讓其等在產(chǎn)房外。針對心理狀態(tài)不佳的產(chǎn)婦，護理人員在其床邊，進行全程陪護，握住其手，增加產(chǎn)婦對醫(yī)護人員的信任感，同時予以情緒安撫[2]。針對負(fù)性情緒不顯著的產(chǎn)婦，予以語言鼓勵，使其勇敢配合分娩。

第二產(chǎn)程：在產(chǎn)婦進入第二產(chǎn)程后，宮縮頻率會增加，會有很多產(chǎn)婦因疼痛的劇烈感不能配合醫(yī)護人員接生，護理人員要繼續(xù)對其予以心理疏導(dǎo)，告訴其生產(chǎn)正在順利進行，請產(chǎn)婦不必?fù)?dān)心，保持情緒穩(wěn)定，做好配合工作。同時指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的呼吸、用力、提肛等動作，以縮短第二產(chǎn)程時間[3]。

第三產(chǎn)程：進入到第三產(chǎn)程后，胎兒即將娩出，產(chǎn)婦會因新生兒健康情況、性別等因素出現(xiàn)一定的焦急心理，不良情緒或心理不利于產(chǎn)婦宮縮[4]。故護理人員要對產(chǎn)婦的狀態(tài)密切監(jiān)測，告訴產(chǎn)婦生產(chǎn)很順利，稍后就可以與寶寶見面，鼓勵產(chǎn)婦控制好情緒。在胎兒成功娩出后，要及時將性別、健康情況告知產(chǎn)婦，如新生兒性別與產(chǎn)婦預(yù)想的不相符，護理人員要對其做好心理護理，告訴產(chǎn)婦男孩女孩都是上天賜予的禮物，同樣美麗可愛。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組初產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率，新生兒窒息率，記錄并對比兩組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間、第三產(chǎn)程時間、總產(chǎn)程時間以及產(chǎn)后2 h出血量。

1.4數(shù)據(jù)整理 將此次研究中所涉及的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行統(tǒng)計整理，剖宮產(chǎn)率采用百分比（n，%）表示，組間比較行χ2檢驗，第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間、第三產(chǎn)程時間、總產(chǎn)程時間以及產(chǎn)后2 h出血量均采用均數(shù)±表示，組間比較行t檢驗，將P<0.05做為比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1對比兩組初產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率 經(jīng)不同護理方法后，實驗組產(chǎn)婦中，陰道分娩38例，剖宮產(chǎn)8例，剖宮產(chǎn)率為17.39%（8/46）；參照組產(chǎn)婦中，陰道分娩29例，剖宮產(chǎn)17例，剖宮產(chǎn)率為36.96%（17/46）；實驗組初產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率低于參照組，χ2檢驗結(jié)果顯示P<0.05，兩組間的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2對比兩組初產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間 實驗組初產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時間為（334.8±78.6）min，第二產(chǎn)程時間為（42.8±11.2）min，第三產(chǎn)程時間為（5.2±1.3）min，總產(chǎn)程時間為（382.8±91.0）min。

參照組初產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時間為（511.6±85.3）min，第二產(chǎn)程時間為（64.3±13.2）min，第三產(chǎn)程時間為（11.9±1.6）min，總產(chǎn)程時間為（587.8±100.1）min。

經(jīng)比較，實驗組初產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間、第三產(chǎn)程時間、總產(chǎn)程時間均明顯短于參照組，t檢驗結(jié)果顯示P<0.05，兩組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 對比兩組初產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量 實驗組初產(chǎn)婦的產(chǎn)后2 h出血量為（182.7±22.6）ml，參照組初產(chǎn)婦的產(chǎn)后2 h出血量為（254.6±28.7）ml，經(jīng)比較，實驗組初產(chǎn)婦的產(chǎn)后2 h出血量少于參照組，t檢驗結(jié)果顯示P<0.05，兩組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.4對比兩組新生兒窒息率 實驗組中，無1例出現(xiàn)新生兒窒息，參照組中有4例出現(xiàn)新生兒窒息，占比為8.70%（4/46），經(jīng)比較，實驗組新生兒窒息發(fā)生率明顯低于參照組，χ2檢驗結(jié)果顯示P<0.05，兩組間的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

分娩屬于自然生理過程，大多數(shù)產(chǎn)婦在分娩過程中均會存在不同程度的疼痛感，無生產(chǎn)經(jīng)驗的初產(chǎn)婦者，疼痛感、恐懼心理會更加嚴(yán)重。產(chǎn)婦在生產(chǎn)時因各種因素所表現(xiàn)出的緊張、焦慮、恐懼的不良情緒及心理，易使產(chǎn)婦發(fā)生宮縮乏力、大出血，為分娩及產(chǎn)后康復(fù)均會帶來一定影響。故對初產(chǎn)婦實施針對性的心理護理，使產(chǎn)婦保持穩(wěn)定情緒，對分娩具有重要意義。心理疏導(dǎo)是一種以認(rèn)知心理學(xué)和人本主義心理學(xué)本的心理梳理方式。在應(yīng)用和技術(shù)的基礎(chǔ)上，更加接近阿德勒主義，并且同時存在很多種相同之處，可以認(rèn)為是結(jié)合中國哲學(xué)和阿德勒主義的實踐形式。初產(chǎn)婦分娩時應(yīng)用心理疏導(dǎo)方式可有有效患者初產(chǎn)婦恐懼、焦慮、緊張等不良情緒，降低初產(chǎn)婦分娩疼痛，減少初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)與產(chǎn)后的出血量。

此次研究中，選取2014年7月～2015年6月在我院接受分娩的92例初產(chǎn)婦，按照入院順序單雙號將其分為實驗組與參照組，參照組初產(chǎn)婦僅接受產(chǎn)房的常規(guī)護理，實驗組初產(chǎn)婦分娩時在常規(guī)護理基礎(chǔ)上接受全面的心理疏導(dǎo)，對比研究結(jié)果得出，實驗組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率低于參照組，各產(chǎn)程時間短于參照組，產(chǎn)后2 h出血量少于參照組，新生兒窒息率顯著低于參照組，對比兩組間初產(chǎn)婦各項指標(biāo)，實驗組都具備比較顯著的差異，P值小于0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在。經(jīng)過上分析可以發(fā)現(xiàn)初產(chǎn)婦分娩時因為沒有經(jīng)驗等問題，會增加初產(chǎn)婦緊張、焦慮等情緒，對初產(chǎn)婦實行心理疏導(dǎo)可以有效降低生產(chǎn)時間、提高自然分娩率，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，在初產(chǎn)婦分娩時實施全面的心理疏導(dǎo)具有顯著效果，能夠提高順產(chǎn)率，縮短各產(chǎn)程時間，降低新生兒不良事件發(fā)生率，同時還可減少產(chǎn)后出血量，值得在臨床中進一步推廣及應(yīng)用。

參考文獻：

[1]秦紅，孫惠，艷敏，等.心理疏導(dǎo)對初產(chǎn)婦分娩時的臨床干預(yù)價值[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015（4）：73-74.

[2]項莉，肖文.心理護理用于初產(chǎn)婦分娩的效果分析[J].中外女性健康研究，2015（8）：163.

[3]胡彥蕊.心理疏導(dǎo)對初產(chǎn)婦分娩時的影響[J].心理醫(yī)生（下半月版），2012（10）：52.

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編輯/孫杰