情感護(hù)理法對中度老年癡呆患者精神狀態(tài)及生活能力的影響分析

鄭曉芳

摘要：目的 對情感護(hù)理法應(yīng)用于中度老年癡呆患者中的效果進(jìn)行分析。方法 選取2013年7月～2015年7月在我院進(jìn)行治療的60例中度老年癡呆患者，并分為研究組和參照組。研究組給予情感護(hù)理，參照組行常規(guī)護(hù)理，對比兩組的效果。結(jié)果 研究組的MMES評分及日常生活能力評分均遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于參照組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在中度老年癡呆患者的護(hù)理中實施情感護(hù)理法，有利于患者精神狀態(tài)與日常生活能力的改善，效果較佳。

關(guān)鍵詞：中度老年癡呆；精神狀態(tài)；生活能力；情感護(hù)理法

老年癡呆是臨床常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要是由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生退行性病變所致，病理表現(xiàn)為大腦萎縮及變性，臨床癥狀主要有日常生活能力喪失、認(rèn)知功能障礙、精神行為異常等。老年癡呆的恢復(fù)時間長、預(yù)后差，給患者家庭、社會都造成較大負(fù)擔(dān)。除了積極治療外，給予有效的護(hù)理干預(yù)也非常重要。我院對本次的部分患者實施了情感護(hù)理法，效果較優(yōu)?，F(xiàn)將詳情作如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料 將60例患者隨機分為研究組和參照組，每組剛好30例。研究組中，男20例，女10例；年齡56～80歲，平均年齡（62.3±3.2）歲；文化程度：11例初中以下，15例高中，4例大專及以上。參照組中，男20例，女10例；年齡58～80歲，平均年齡（62.3±4.2）歲；文化程度：10例初中以下，14例高中，6例大專及以上。兩組在一般資料方面差異不明顯，值得比較。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①滿足老年癡呆癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）評分在10～20分；③病程超過3個月，且病情趨于穩(wěn)定，血糖與血脂、肝腎功能均無異常；④采用韋氏記憶測驗（WMS）法測驗的記憶商分?jǐn)?shù)為60～79分的范圍內(nèi)；⑤患者及家屬知簽署知情同意書等[1]。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并嚴(yán)重心肝腎疾病者；②處于消化性潰瘍活動期者；③患不穩(wěn)定糖尿病、活動性癲癇或慢阻肺疾病者；③認(rèn)知功能減退為特殊原因引起者；④濫用非成癮物質(zhì)或精神活性物質(zhì)者等[2]。

1.3護(hù)理方法 兩組均進(jìn)行疏血通、腦康復(fù)等基礎(chǔ)治療，參照組行肢體按摩、飲食、用藥指導(dǎo)及運動訓(xùn)練等常規(guī)康復(fù)護(hù)理。在參照組基礎(chǔ)上，研究組加用情感護(hù)理法，內(nèi)容如下。成立情感護(hù)理小組，贏得家長的同意后，評估患者的情感狀態(tài)，并結(jié)合患者病情制定有針對性的情感護(hù)理對策。

1.3.1指導(dǎo)患者用語言將自身情感表達(dá)出來 由護(hù)理人員為患者講解疾病的相關(guān)知識，使其認(rèn)識到情感表達(dá)與疾病康復(fù)的重要聯(lián)系，并幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。每日對患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，鼓勵患者學(xué)會傾訴自己的苦衷與感受，減輕心理負(fù)擔(dān)，從而有利于情緒的改善。叮囑患者進(jìn)行必要的功能鍛煉。

1.3.2給予有針對性的情感護(hù)理干預(yù) 對于情緒煩躁或不穩(wěn)定者，應(yīng)給予相應(yīng)的安慰，注意使用溫和、安慰性語言，指導(dǎo)患者進(jìn)行意想放松，放松情緒；對于退縮、冷漠或孤獨者，可在室內(nèi)擺放一些患者喜愛的物品，并與家屬一起幫助患者重拾以往的興趣；對于遲鈍、睡眠障礙者，可鼓勵患者多參加有氧運動或積極傾訴；對于焦慮者，指導(dǎo)患者通過聽音樂、情緒轉(zhuǎn)移等方式，減少內(nèi)心的失落感。

1.3.3鼓勵病友之間的交流 護(hù)理人員應(yīng)告知患者加強病友之間的交流有哪些好處，并鼓勵患者積極與病友交流，分享康復(fù)的經(jīng)驗和喜悅，不但有利于自身語言表達(dá)能力和社交能力的提升，而且有利于建立良好的友誼。

1.4觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 采用簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）對兩組患者的精神狀態(tài)進(jìn)行評估，包括定向力、記憶力及語言能力等內(nèi)容，滿分30分[3]。>25分，正常；21～24分，輕度癡呆；14～20分，中度癡呆；≤13分，重度癡呆[4]。同時，采用日常生活能力量表（ADL）對患者進(jìn)行評估，了解其日常生活能力改善程度，內(nèi)容包括日常生活訓(xùn)練、智力訓(xùn)練等。分值越低，自理能力越強。自制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表了解患者的滿意度，內(nèi)容涵蓋20個項目，總分100分。滿意度共分為滿意、基本滿意與不滿意3個等級。總分在≥80分，即為滿意；總分在60～79分，即為基本滿意；總分<60分，即為不滿意。滿意率+基本滿意率=滿意度。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS 19.0軟件包對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，χ2檢驗，Р<0.05為存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組的ADL與MMSE評分比較 護(hù)理后，研究組的ADL評分顯著低于參照組，MMSE評分明顯低于參照組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組的滿意度比較 研究組的滿意度為90.00%（27/30），19例滿意，8例基本滿意，3例不滿意。參照組的滿意度為66.67%（20/30），11例滿意，9例基本滿意，10例不滿意。兩組比較，存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=4.812，Р=0.025<0.05）。

3 討論

在老年癡呆的治療中，進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，對改善患者的生活質(zhì)量具有積極的意義。研究[4]發(fā)現(xiàn)，情感作為人類的一項認(rèn)識活動與意志行為活動，良好的情感可幫助人們克服困難，協(xié)調(diào)與平衡不良情緒。情感護(hù)理則是一種強調(diào)以人為本的護(hù)理模式，近年來逐漸應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中。

在本次研究中，我院對研究組在常規(guī)護(hù)理給予了情感護(hù)理，包括指導(dǎo)患者用語言表達(dá)自身的情感，鼓勵患者多和病友、親人交流等。參照組僅實施常規(guī)護(hù)理。從表1中可得知，經(jīng)過情感護(hù)理，研究組的精神狀態(tài)與日常生活能力評分均明顯優(yōu)于參照組，兩組存在較大差異。這表明情感護(hù)理法應(yīng)用于中度老年癡呆患者，能夠有效改善患者的精神狀態(tài)，提高其日常生活質(zhì)量。從結(jié)果2.2看出，研究組的滿意度明顯高于對照組，說明情感護(hù)理法的應(yīng)用，由于能夠有效改善患者生活質(zhì)量，患者滿意度較高。

綜上所述，由上述可知，在中度老年癡呆患者的護(hù)理中實施情感護(hù)理法，情感智能干預(yù)能增強中度老年性癡呆患者對康復(fù)鍛煉的堅持和應(yīng)對事情的自信心，能增強患者認(rèn)知水平、四肢活動及生活自理能力，延緩癡呆的進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量，實現(xiàn)康復(fù)訓(xùn)練目的。并有利于患者精神狀態(tài)的改善及日常生活能力的提升，大大提高了患者的生活質(zhì)量，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]秦明珠.淺談對老年癡呆癥患者進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)對其認(rèn)知功能的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（05）：114-115.

[2]王利平.舒適護(hù)理對老年癡呆患者認(rèn)知功能及生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)療，2014，31（30）：168-169.

[3]張冰，馬穎，陳任，等.護(hù)理干預(yù)對中國老年癡呆癥患者生活質(zhì)量影響的 Meta 分析[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（01）：10-11.

[4]樊惠穎，李崢.懷舊療法在老年癡呆患者中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2014，49（06）：716-720.

編輯/翟辰萬