胺碘酮治療心衰并心律失常臨床療效及護(hù)理

莫茹

摘要：目的 探討胺碘酮在治療心衰并心律失?；颊叩呐R床效果以及護(hù)理效果，為相關(guān)工作人員治療室性心律失?；颊咛峁┛茖W(xué)的指導(dǎo)。方法 選擇我院在2014年10月～2016年3月收治的室性心律失常60例急診患者作為本研究的研究對(duì)象，患者中男性34例，女性26例，年齡47～85歲，平均年齡（62.5±1.35）歲，對(duì)心力衰竭并心律失?；颊哌M(jìn)行用藥的同時(shí)，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，判斷療效并及時(shí)處理不良反應(yīng)。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育知識(shí)普及，完善整體、全面的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 對(duì)患者進(jìn)行藥物治療后，并且心率、血壓下降，呼吸波動(dòng)范圍為18～26次/min，意識(shí)逐漸恢復(fù)，心電監(jiān)護(hù)記錄室性早搏情況明顯減少，短陣室性心動(dòng)過(guò)速（或）頻發(fā)多源性室性早搏消失。搶救成功56例，占93.33%，死亡4例，占6.67%，患者或家屬護(hù)理滿(mǎn)意度為100%。結(jié)論 針對(duì)室性心律失常患者，在進(jìn)行藥物治療搶救的同時(shí)給予患者綜合護(hù)理，全面提升護(hù)理效果，可保障患者預(yù)后，提高護(hù)理質(zhì)量，降低治療的并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：心衰并心律失常患者；胺碘酮；室性早搏次數(shù)

胺碘酮屬Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥。主要電生理效應(yīng)是延長(zhǎng)各部心肌組織的動(dòng)作電位及有效不應(yīng)期，有利于消除折返激動(dòng)。抑制心房及心肌傳導(dǎo)纖維的快鈉離子內(nèi)流，減慢傳導(dǎo)速度。減低竇房結(jié)自律性[1]。缺血性心肌病由于長(zhǎng)期缺氧心肌壞死，死亡率高，預(yù)后不佳。猝死最為突然，沒(méi)有任何發(fā)病先兆，從致病原因上看來(lái)是冠狀動(dòng)脈粥樣化，所以對(duì)于心肌缺血病癥的預(yù)防要從養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣做起[2-4]。自有人類(lèi)以來(lái)就有護(hù)理，護(hù)理是人們謀求生存的本能和需要。特別在急診中，急診護(hù)理，對(duì)患者的恢復(fù)具有重要的作用，在一定的程度上降低患者的痛苦和能夠及時(shí)進(jìn)行預(yù)后處理，在經(jīng)濟(jì)上和人道主義上都具有不可忽視的價(jià)值。本研究主要探討胺碘酮在治療心衰并心律失?；颊叩呐R床效果以及護(hù)理效果，為相關(guān)工作人員治療室性心律失?；颊咛峁┛茖W(xué)的指導(dǎo)。并選擇我院在2014年10月～2016年3月收治的60例室性心律失常患者作為研究對(duì)象，對(duì)心力衰竭并心律失?；颊哽o脈注射胺碘酮，結(jié)果取得滿(mǎn)意成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院在2014年10月～2016年3月收治的60例急診患者作為本研究的研究對(duì)象，患者中男性34例，女性26例，年齡范圍都在47～85歲，平均年齡（62.5±1.35）歲。對(duì)心力衰竭并心律失?；颊哽o脈注射胺碘酮，采用微泵給藥，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（心律、心率、血壓、呼吸），判斷療效并及時(shí)處理不良反應(yīng)。在急診治療的同時(shí)，完善整體、全面的護(hù)理干預(yù)。從護(hù)理后的患者焦慮狀態(tài)、包括護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行比較兩組患者的護(hù)理效果。在進(jìn)行試驗(yàn)前，通過(guò)詢(xún)問(wèn)對(duì)方親友確定患者沒(méi)有心理上的疾病，本研究也經(jīng)過(guò)患者及其親屬的同意。

1.2方法

1.2.1藥物治療 鹽酸胺碘酮進(jìn)行治療，200 mg胺碘酮加上5%鹽酸稀釋液20 mL患者進(jìn)行靜脈注射，隨后以150mg胺碘酮加上5%鹽酸稀釋液250 mL進(jìn)行靜脈緩慢滴注。在進(jìn)行藥物治療期間要不斷地關(guān)注心電監(jiān)護(hù)情況，心率血壓變化，若發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師，合理處理異常情況。

1.2.2病情觀察 連接心電監(jiān)護(hù)儀，連續(xù)監(jiān)測(cè)心率、心律變化，及早發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)征兆。及時(shí)測(cè)量生命體征，測(cè)脈搏時(shí)間為1min，同時(shí)聽(tīng)心率?；颊叱霈F(xiàn)頻發(fā)多源性室性期前收縮、RonT室性期前收縮、室性心動(dòng)過(guò)速、二度II型及三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生并配合處理。監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化，尤其是血鉀。

1.2.3護(hù)理方法 心理疏導(dǎo)：在治療中引進(jìn)家人參與和護(hù)理工作人員對(duì)患者進(jìn)行病理解釋?zhuān)瑹o(wú)論是患者還是家人都比較焦慮，對(duì)治療持懷疑態(tài)度，消極情緒甚至是對(duì)治療不配合。舒緩心理壓力和減緩焦慮癥狀，卸下心理負(fù)擔(dān)，更好接受治療。心理疏導(dǎo)和心理安慰的作用就是消除患者顧慮并鼓勵(lì)患者積極接受治療和康復(fù)訓(xùn)練，衍生出不拋棄不放棄用于抗?fàn)幉∧У囊环N樂(lè)觀心態(tài)。并且在護(hù)理中照顧好患者心理，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)和處理，出現(xiàn)異常及時(shí)向醫(yī)師進(jìn)行匯報(bào)并且做出相應(yīng)的措施。創(chuàng)建良好的醫(yī)患關(guān)系，為后來(lái)的相關(guān)治療奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)和理論指導(dǎo)。

1.2.4一般護(hù)理 給予患者富含纖維素的食物，以防便秘；避免飽餐及攝入刺激性食物如咖啡、濃茶等?；颊咝菹r(shí)應(yīng)注意避免左側(cè)臥位，以防左側(cè)臥位時(shí)感覺(jué)到心臟搏動(dòng)而加重不適。對(duì)病房進(jìn)行清理，保持應(yīng)有的干凈和整潔。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS 15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有涉及到的計(jì)數(shù)資料均采用χ2檢驗(yàn)，組間比采用單因素方差檢驗(yàn)，P<0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)患者進(jìn)行藥物治療后，心率、血壓下降，呼吸波動(dòng)范圍為18～26次/min，意識(shí)逐漸恢復(fù)，心電監(jiān)護(hù)記錄室性早搏情況明顯減少，短陣室性心動(dòng)過(guò)速（或）頻發(fā)多源性室性早搏消失。本次選取的室性心律失?；颊?，經(jīng)急救治療及整體、全面的護(hù)理，搶救成功56例，占93.33%，死亡4例，占6.67%，患者或家屬護(hù)理滿(mǎn)意度為100%。

3 結(jié)論

本研究結(jié)果顯示，通過(guò)臨床護(hù)理措施，對(duì)心衰并心律失?；颊甙踩o脈注射胺碘酮對(duì)治療有著積極的作用。針對(duì)室性心律失常患者，在進(jìn)行藥物治療搶救的同時(shí)給予患者綜合護(hù)理，全面提升護(hù)理效果，可保障患者預(yù)后，提高護(hù)理質(zhì)量，降低治療的并發(fā)癥[5]。可以有效地提高急診患者的安全感、對(duì)醫(yī)療人員的信任感和加強(qiáng)治療的有效率，促進(jìn)其放松心態(tài)，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度，無(wú)論是從身體健康還是心理健康上來(lái)看人性化護(hù)理都是值得在急診患者的護(hù)理中推廣使用。

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編輯/翟辰萬(wàn)