個體化營養(yǎng)治療和運動療法對妊娠期糖尿病的聯(lián)合治療效果

毛月珍

【摘要】 目的：分析和研究對妊娠期糖尿病患者應(yīng)用個體化營養(yǎng)聯(lián)合運動療法對于疾病控制的臨床價值。方法：選取2014年3月-2016年4月來筆者所在醫(yī)院治療的妊娠期糖尿病患者50例作為此次報告的研究對象，均分成兩組，每組25例。對照組采用臨床常規(guī)的應(yīng)對方案進行治療，而試驗組應(yīng)用個體營養(yǎng)聯(lián)合運動療法進行干預(yù)。結(jié)果：試驗組妊娠期糖尿病患者空腹血糖、孕早期膽固醇等臨床指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組患者的體重指數(shù)、孕早期增重、孕中期增重、孕期增重等體重指標均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對妊娠期糖尿病患者進行體化營養(yǎng)和運動療法干預(yù)臨床價值較高，可以明顯改善患者治療期間的各項指標，減少了不良狀況的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 個體化營養(yǎng)； 運動療法； 妊娠期糖尿?。?臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.2.066 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）02-0121-03

妊娠糖尿?。╣estational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠期間發(fā)生的不同程度的糖代謝異常疾病[1]。隨著人們物質(zhì)生活水平的提高和社會的不斷發(fā)展，孕婦妊娠期間的飲食條件等相關(guān)因素逐漸提高，導(dǎo)致了妊娠糖尿病的發(fā)生率逐年增加。妊娠期糖尿病是引發(fā)先兆子癇前期、感染、產(chǎn)傷、不良妊娠結(jié)局等并發(fā)癥的高風險因素[2]。同時該疾病的病情惡化相對較快，如果治療方式采取不當，不僅會給患者帶來一定痛苦，而且嚴重影響了患者的身體恢復(fù)和健康。妊娠糖尿病也會導(dǎo)致產(chǎn)后糖尿病的出現(xiàn)，嚴重影響了患者的孕后和新生兒的健康。本研究分析臨床上個體化營養(yǎng)治療和運動療法對妊娠期糖尿病患者的作用，以及對患者各項身體功能恢復(fù)的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月-2016年4月來筆者所在醫(yī)院治療的妊娠糖尿病患者50例作為研究對象，均分成兩組，每組25例。試驗組年齡21～35歲，平均（24.6±2.8）歲，體重50.8～81.4 kg，平均（57.5±2.9）kg，孕期38～42周，平均（39.1±0.6）周。對照組年齡21～30歲，平均（26.2±3.1）歲，體重49.8～77.4 kg，平均（54.7±3.4）kg，孕期38～41周，平均（38.9±0.7）周。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

所有參與研究的試驗對象均符合中華醫(yī)學編制的《糖尿病的診治標準》。妊娠期糖尿病患者均>18歲，且患者均已知情。全部經(jīng)過臨床癥狀、體征、相關(guān)檢查確診為妊娠期糖尿病患者，并進行相應(yīng)的治療。

1.3 排除標準

（1）藥物過敏反應(yīng)。（2）有心臟疾病。（3）神經(jīng)系統(tǒng)病變。（4）肝腎功能損害。（5）肺部疾病。（6）患有精神疾病。（7）腦部疾病。（8）全身系統(tǒng)病變。（9）內(nèi)分泌疾病。（10）服用代謝藥物。（11）使用對本次研究有干擾性藥物者。

1.4 方法

對照組妊娠期糖尿病患者進行臨床常規(guī)的治療方式，主要按照專業(yè)營養(yǎng)師進行日常飲食結(jié)構(gòu)的指導(dǎo)。包括：（1）每日總熱量。（2）餐次分配。（3）蛋白質(zhì)攝入量。（4）脂肪攝入量。（5）碳水化合物。并及時與患者家屬溝通，嚴格控制妊娠期糖尿病患者的飲食，每天可以進行適量的有氧運動。

試驗組妊娠期糖尿病患者應(yīng)用個體化營養(yǎng)聯(lián)合運動療法進行干預(yù)，具體步驟如下。

1.4.1 個體化營養(yǎng) （1）在對25例妊娠期糖尿病患者進行干預(yù)治療前，首先了解各個患者的具體情況，并根據(jù)每個患者情況制定不同的治療方案。（2）調(diào)查和統(tǒng)計試驗組25例妊娠期糖尿病患者的飲食習慣，由醫(yī)院專業(yè)的營養(yǎng)師為患者量身定制相應(yīng)的飲食結(jié)構(gòu)方案。（3）計算出標準體重，即標準體重（kg）=身高（cm）-105，以及相應(yīng)的能量需求量，即標準體重（kg）×（30～35）[3]。（4）妊娠期糖尿病患者孕早期所需要的能量基本相同，到孕后期時增加能量約150 kcal，包括：碳水化合物45%，蛋白質(zhì)25%，脂肪30%。（5）食物結(jié)構(gòu)包括：谷薯類、菜果類、肉蛋豆類、乳類、油脂類。（6）實時檢測血糖：空腹血糖、餐前血糖、餐后血糖。

1.4.2 運動療法 （1）主要運動方式以步行為主，每天步行35～50 min，每次大約步行10 min。（2）選擇空氣新鮮和人流較少的地點，叮囑妊娠期糖尿病患者家屬必須陪同，記錄和統(tǒng)計患者運動之后胎兒的情況。

1.5 觀察指標

臨床指標：空腹血糖、孕早期膽固醇；體重指標：體重指數(shù)、孕早期增重、孕中期增重、孕期增重。

1.6 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)利用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標比較

結(jié)果顯示，試驗組妊娠期糖尿病患者在空腹血糖、孕早期膽固醇等臨床指標均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者體重指標比較

試驗組患者的體重指數(shù)、孕早期增重、孕中期增重、孕期增重等體重指標均優(yōu)于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

我國產(chǎn)婦妊娠期糖尿病發(fā)病率約為7.3%，是常見妊娠并發(fā)癥，是導(dǎo)致妊娠結(jié)局不良的重要因素[4]。隨著社會的不斷進步和科學的不斷發(fā)展，人們對于產(chǎn)婦妊娠糖尿病的發(fā)病機制及治療手段更加清晰和透徹。糖尿病主要表現(xiàn)為電解質(zhì)、水、蛋白質(zhì)、脂肪及糖類等物質(zhì)代謝出現(xiàn)異常[5]。誘發(fā)產(chǎn)婦妊娠期糖尿病出現(xiàn)的因素有很多，具體如下：（1）家族遺傳因素。如果孕婦家中存在糖尿病患者，基因的缺陷會遺傳到下一代，可能是顯性或者隱性，當妊娠后可能引發(fā)糖尿病的出現(xiàn)。（2）激素變化紊亂。孕婦由于體內(nèi)各種激素的變化，會導(dǎo)致孕婦患者免疫功能出現(xiàn)局部的紊亂，而且在激素的作用下，會導(dǎo)致患者對于胰島素的敏感性下降，容易引起患者代謝異常等不良狀況的出現(xiàn)。（3）飲食結(jié)構(gòu)改變。隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，高糖分、高能量的食物會導(dǎo)致機體胰島素代謝不全，引發(fā)糖尿病。（4）同時胰島素抵抗是孕婦妊娠期間糖尿病的主要發(fā)病原因，患者體內(nèi)沒有足量的胰島素，造成了糖代謝紊亂[6-7]。一旦攝入過量的糖分，造成機體代謝出現(xiàn)紊亂。（5）產(chǎn)婦運動情況。適當?shù)倪\動可以明顯的增強孕婦的各項機體免疫能力，鍛煉的身體、接觸大自然也可以改善孕婦的心理狀況，有助于胎兒的健康。研究顯示，不同的治療方式在針對妊娠期糖尿病患者的治療上都有著較好的臨床價值。但如果在患者治療期間采用不當?shù)闹委煼绞?，不僅會給患者帶來不少痛苦，而且在一定程度上影響了患者的身體健康。常規(guī)的臨床治療方案雖然有一定的療效，但是患者治療后出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，嚴重影響了患者的治療效果。大量臨床資料顯示，對于妊娠期糖尿病患者給予個體化營養(yǎng)聯(lián)合運動療法進行干預(yù)后，患者治療后的各項指標恢復(fù)更佳。其優(yōu)勢如下：（1）保障了患者各項指標的恢復(fù)。（2）有效改善了患者血糖狀況，降低了患者的胰島素的拮抗作用。（3）保證了胎兒的正常生長發(fā)育，為孕婦提供合理足夠的熱量和營養(yǎng)[8]。（4）降低各種出血的并發(fā)癥出現(xiàn)。

本文研究顯示，試驗組妊娠期糖尿病患者空腹血糖、孕早期膽固醇等臨床指標均優(yōu)于對照組；試驗組患者的體重指數(shù)、孕早期增重、孕中期增重、孕期增重等體重指標均優(yōu)于對照組患者。綜上所述，應(yīng)用個性化營養(yǎng)聯(lián)合運動療法在臨床治療妊娠期糖尿病疾病上有著較好的作用價值，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2016-09-17）