Vitapex糊劑在有瘺型慢性根尖周炎的應(yīng)用

肖秋月 傅隆生

摘要：目的 探討Vitapex糊劑在有瘺型慢性根尖周炎的臨床應(yīng)用效果。方法 選取我院收治的瘺型慢性根尖周炎患者164例175顆牙齒進(jìn)行本次醫(yī)學(xué)探究，隨機(jī)分為對照組和治療組，其中治療組患者82例88顆牙齒，對照組患者82例87顆牙齒。對于對照組患者進(jìn)行常規(guī)的藥物治療，治療組患者選擇Vitapex糊劑進(jìn)行治療。對兩組患者的臨床治療情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 治療組患者臨床治療情況明顯優(yōu)于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 通過對瘺型慢性根尖周炎患者使用Vitapex糊劑治療，臨床治療效果顯著，可以進(jìn)一步在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：瘺型慢性根尖周炎；Vitapex糊劑；臨床探究

有瘺型慢性根尖周炎是一種常見的臨床口腔疾病，主要是由于病原菌進(jìn)行患者的根管內(nèi)對于周圍根尖周形成持續(xù)性的刺激導(dǎo)致炎性肉芽組織的發(fā)生，并進(jìn)一步對牙槽骨造成破壞以及根尖周膿腫。如果對患者不及時(shí)的采取治療措施，那么很有可能會由此造成患者瘺管。臨床上目前主要是采用根管治療的方式對瘺型慢性根尖周炎患者進(jìn)行治療。但是采用該種治療方式面臨的一大難題是很難徹底清除患者牙根管內(nèi)的病原菌。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)牙根管內(nèi)大約殘留50%的病原菌。為了改善這種情況，對患者進(jìn)行根管消毒治療是非常重要的輔助治療方式。本研究做了相關(guān)探討，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院在2013年10月～2015年10月接受治療的瘺型慢性根尖周炎患者164例175顆牙齒進(jìn)行本次醫(yī)學(xué)探究，并隨機(jī)將患者分為對照組和治療組，其中治療組患者82例88顆牙齒，對照組患者82例87顆牙齒?；颊咧心行?2例，女性患者82例。患者年齡4～70歲，平均年齡（33.5±5.4）歲。治療組患者88顆牙齒中，前牙患者20例，前磨牙患者20例，磨牙患者48例，對照組患者87顆牙齒中，前牙患者25例，前磨牙患者17例，磨牙患者34例。對兩組患者的年齡等一般資料進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)差異不明顯不具有臨床統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者全部符合《牙體牙髓病學(xué)》對根尖周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；對患者進(jìn)行X片拍攝，所有患者根管通暢，且沒有鈣化現(xiàn)象；對患者的根尖牙破壞程度進(jìn)行測量，全部≤2mm；所有患者及其家屬全部資源簽署知情同意書。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) 患者心腦肝肺腎等重要器官患有嚴(yán)重的功能性疾病，或者患有合并行的糖尿??；患者根尖部位嚴(yán)重發(fā)生囊腫，或者根管發(fā)生斷裂。

1.4治療方法 對照組：對患者采用常規(guī)的藥物治療方式進(jìn)行治療，主要包括開髓、拔髓，對患者的根管進(jìn)行疏通探測，對根管的長度進(jìn)行測量并預(yù)備根管；使用3%的過氧化氫對患者的根管部位進(jìn)行重復(fù)的清洗，隨后使用超聲蕩洗對根管進(jìn)行干燥處理。在根管內(nèi)注入常規(guī)的治療藥物。

治療組：對治療組患者進(jìn)行常規(guī)的治療，根管干燥完畢后將Vitapex糊劑通過注射器輸入到患者的牙根管內(nèi)。注意在注射過程中要緊貼著根尖孔，藥物的注入量以在瘺管口外溢為標(biāo)準(zhǔn)。暫封藥劑選用氧化鋅丁香油。

1.5診斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者封藥2 w后患牙部位疼痛消失，膿腫現(xiàn)象也消失，根管部位的疼痛及外滲全部消失且瘺管自然閉合；有效：患者封藥2 w后患牙部位疼痛感明顯減輕，且膿腫現(xiàn)象也減輕，瘺管已經(jīng)閉合，但牙根管仍然有比較輕微的外滲和叩痛現(xiàn)象；無效：患者治療后無任何明顯的改善，牙根管外滲以及叩痛仍然比較明顯，瘺管沒有閉合且有新的瘺管形成。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)采用Epidata3.0進(jìn)行錄入，并通過專業(yè)分析軟件SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對兩組患者封藥2 w后的臨床治療情況進(jìn)行比較，治療組患者中顯效30例，有效56例，臨床有效率為96%，對照組患者中顯效患者26例，有效患者50例，臨床有效率為87%，治療組患者臨床治療情況明顯優(yōu)于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

在常見的口腔疾病中，有瘺型慢性根尖周炎是一種比較難治療的根尖周炎癥疾病。由于病原菌位于患者的牙根管內(nèi)很難被徹底的殺滅，持續(xù)性的存在導(dǎo)致對根尖周圍發(fā)生膿腫現(xiàn)象，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)瘺管。目前相關(guān)的臨床研究已經(jīng)表明，在有瘺型慢性根尖周炎患者的瘺管形成與根管內(nèi)的病原菌種類以及內(nèi)毒素的水平有非常密切的關(guān)系。通過對患者根管內(nèi)的進(jìn)行消毒藥物治療可以有效的殺死病原菌，減輕膿腫現(xiàn)象進(jìn)而促進(jìn)患者瘺管的愈合。一般臨床上對患者進(jìn)行封藥2 w后患者的瘺管就可以自然消失。

Vitapex糊劑目前在對有瘺型慢性根尖周炎患者進(jìn)行治療時(shí)的一種常用藥物，該藥物是一種氫氧化鈣類的消毒藥物，主要由氫氧化鈣、碘仿以及聚氧烷硅油組成。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在使用Vitapex糊劑對患者進(jìn)行治療時(shí)，其中的氫氧化鈣成分能夠利用自身強(qiáng)堿性的特點(diǎn)對根管內(nèi)的厭氧菌等病原菌進(jìn)行徹底地殺滅，尤其是對于牙齦類桿菌可以起到快速而徹底的殺滅作用。而且同時(shí)還改善了口腔內(nèi)的微環(huán)境，提高了牙齦根尖周圍區(qū)域的pH值。這在一定程度上促進(jìn)了牙根尖炎癥的治療。而氫氧化鈣離子還可以滲入到牙本質(zhì)以及根尖區(qū)域的牙組織中，對該區(qū)域進(jìn)行殺菌修復(fù)[1-6]。

碘仿成分的主要功能是對于一些需氧革蘭陽性球菌以及革蘭陰性桿菌等進(jìn)行殺滅，其作用原理主要是通過與組織液以及細(xì)菌的產(chǎn)物進(jìn)行融合，進(jìn)而形成游離的碘元素，對細(xì)菌進(jìn)行高效的殺滅，同時(shí)還會起到消炎鎮(zhèn)痛，修復(fù)組織的作用。在本次醫(yī)學(xué)探究中，治療組患者通過使用Vitapex糊劑進(jìn)行治療，有效率達(dá)到了96%（P<0.05），驗(yàn)證了這一結(jié)論。

綜上所述，有瘺型慢性根尖周炎是臨床上比較難治療的一種常見口腔疾病。由于病原菌持續(xù)性的存在于患者牙根管內(nèi)而無法進(jìn)行徹底的消滅，導(dǎo)致患者牙根尖膿腫現(xiàn)象不斷加重并最終出現(xiàn)瘺管。通過對患者使用Vitapex糊劑有效的對牙根管內(nèi)的細(xì)菌進(jìn)行了殺滅，提高了臨床治療效果。所以Vitapex糊劑針對有瘺型慢性根尖周炎的治療療效顯著，可以在臨床上進(jìn)一步推廣使用。

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編輯/孫杰