阿立哌唑治療慢性精神分裂的效果分析

常琦

摘要：目的 觀察慢性精神分裂應(yīng)用阿立哌唑治療的臨床效果。方法 選取2015年6月～2016年6月我院收治的126例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)抽取63例納入對(duì)照組給予利培酮治療，另63例納入研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予阿立哌唑治療，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果 研究組的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著；研究組的PANSS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、催乳素水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著。結(jié)論 慢性精神分裂應(yīng)用阿立哌唑治療，保證了治療效果，改善了患者臨床癥狀，提高了其生活質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞：慢性精神分裂；阿立哌唑；臨床效果

慢性精神分裂癥屬于臨床常見(jiàn)與多發(fā)疾病，患者臨床表現(xiàn)為感知、情感、思維及行為等障礙，因病情反復(fù)、病程遷延，嚴(yán)重影響著患者日常生活，降低了其生存質(zhì)量。由于此疾病的發(fā)病機(jī)制不明確，臨床上尚無(wú)特效療法，主要采用要藥物治療，經(jīng)及時(shí)、有效的藥物干預(yù)，可控制病情發(fā)展。阿立哌唑?qū)儆谛滦涂咕癫∷幬?，?guó)外學(xué)者研究了其臨床療效、耐受性及安全性等，但目前國(guó)內(nèi)相關(guān)性報(bào)道較少，因此，本文以天津市公安局安康醫(yī)院收治的126例患者為研究對(duì)象，經(jīng)對(duì)照分析，證實(shí)了阿立哌唑的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2015年6月～2016年6月，我院收治了126例患者，其中男66例，女60例，年齡18～65歲，平均年齡（41.6±1.5）歲，病程2個(gè)月～7年，平均病程（3.2±1.2）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合慢性精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均無(wú)嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；③均簽署知情同意書(shū)；④均無(wú)相關(guān)藥物過(guò)敏史；⑤均無(wú)妊娠期、哺乳期婦女。隨機(jī)劃分為兩組，各63例，患者性別、年齡等比較，差異不顯著。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組 利培酮（浙江華海藥業(yè)股份有限公司，國(guó)準(zhǔn)H20052330）治療，初始劑量1 mg/（kg·d），2 w內(nèi)調(diào)整用藥劑量，2～6 mg/（kg·d），療程8 w。

1.2.2研究組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予阿立哌唑（成都康泓藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)準(zhǔn)H20060521）治療，初始劑量5mg/（kg·d），2 w內(nèi)逐漸增加用藥劑量，15～30 mg/（kg·d）。療程同上，密切關(guān)注患者用藥反應(yīng)，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)調(diào)整用藥方案。

1.3觀察指標(biāo) 觀察治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、陽(yáng)性癥狀與陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、催乳素水平[1]。

1.4療效判定 臨床療效分為三個(gè)等級(jí)，治愈是指患者PANSS減少>50%，有效是指患者PANSS減少>25%，無(wú)效是指患者PANSS≤25%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS18.0軟件處理資料，其中計(jì)量資料表示（x±s），計(jì)數(shù)資料表示（n）與（%），組間用t、 檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率 研究組的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 PANSS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、催乳素水平 研究組的PANSS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、催乳素水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（病程<0.05）。

3討論

慢性精神分裂癥作為精神疾病，多發(fā)于青壯年，其具有高發(fā)病率與高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)，通常，患者智能正常、意識(shí)清楚，但部分患者可能伴有認(rèn)知功能障礙。據(jù)統(tǒng)計(jì)[2]，我國(guó)精神分裂癥患者發(fā)病率為7%左右，并呈上升趨勢(shì)，主要是社會(huì)生活節(jié)奏較快，競(jìng)爭(zhēng)壓力較大造成的。患者臨床表現(xiàn)各異，常伴有思維、感知、情感等障礙，待病情進(jìn)展、反復(fù)發(fā)作后，部分患者還可能出現(xiàn)社會(huì)功能缺損、精神活動(dòng)衰退等。經(jīng)學(xué)者研究顯示，此疾病與5-HT能、多巴胺能、去甲腎上腺素能神經(jīng)元等有關(guān)，特別是5-HT方面，既有報(bào)道均指出，精神分裂癥患者的血中5-HT含量相對(duì)較高，與正常人相比，差異顯著，因病情復(fù)雜、病因不明，臨床上尚無(wú)特效療法，在對(duì)癥治療時(shí)常給予抗精神病藥物，以此緩解臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。但傳統(tǒng)藥物的毒副反應(yīng)較大，患者因血清催乳素含量增多，極易造成女性溢乳，男性乳房發(fā)育等。為了提升臨床治療水平，使其更加安全、可靠與有效，本文以126例患者為研究對(duì)象，展開(kāi)了對(duì)照分析，取得了顯著成效。

阿立哌唑?yàn)榉堑湫涂咕癫∷幬?，可抑制多巴胺生理活性，激活神?jīng)元突觸細(xì)胞，改善陽(yáng)性及陰性癥狀，提高其認(rèn)識(shí)能力及生活質(zhì)量。此外，該藥物可抑制5-羥色胺受體A2活性，興奮其受體A1活性，同時(shí)，它還可拮抗α-腎上腺素能受體，對(duì)組胺H2受體、膽堿M1受體等均有一定的影響[3]。阿立哌唑?qū)Χ嗍荏w均具有較高的親和力，可改善患者精神癥狀，消除其負(fù)面情緒。經(jīng)研究顯示，研究組的PANSS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分及催乳素水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，此結(jié)果表明，精神分裂癥患者經(jīng)阿立哌唑治療，療效確切，與國(guó)內(nèi)學(xué)者報(bào)道一致。

利培酮為非經(jīng)典抗精神病藥物，其可有效阻滯多巴胺D2受體，改善患者陽(yáng)性癥狀，但難以提高患者認(rèn)知功能，相關(guān)學(xué)者[4]經(jīng)回顧分析研究指出，患者治療前后的臨床記憶量表評(píng)分對(duì)比，差異不顯著。

國(guó)外學(xué)者研究了阿立哌唑的耐受性、安全性與有效性，開(kāi)展了隨機(jī)雙盲對(duì)照研究，利培酮組，用藥劑量為6 mg/d，阿立哌唑組，用藥劑量為20～30 mg/d，前者治療總有效率低于后者，差異顯著。同時(shí)，國(guó)外學(xué)者[5]經(jīng)回顧性分析指出，阿立哌唑應(yīng)用后，患者常見(jiàn)惡心、頭痛、焦慮等癥狀。與本研究報(bào)道相符，但與利培酮相比，阿立哌唑的毒副反應(yīng)相對(duì)較小，程度均在輕、中度，經(jīng)停藥或?qū)ΠY處理后，均可消失。由于阿立哌唑基本未影響多巴胺受體H1與H2，對(duì)DA-D2、5-HT1A及5-HT2A受體的影響較少，并可協(xié)調(diào)DA功能，減少其亢奮與不足，從而穩(wěn)定了治療效果，減輕了患者疼痛。

經(jīng)國(guó)內(nèi)學(xué)者[6]研究顯示，慢性精神分裂癥患者經(jīng)阿立哌唑治療，患者住院時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分、治療滿意度及認(rèn)知功能評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)藥物組，差異顯著，同時(shí)，其治療總有效率較高、復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率較低，經(jīng)比較顯示，差異顯著。

臨床實(shí)踐中應(yīng)兼顧適應(yīng)證與禁忌證，結(jié)合患者實(shí)際情況，調(diào)整用藥方案與劑量，以此保證科學(xué)、合理與安全用藥。經(jīng)學(xué)者研究顯示，阿立哌唑的用藥效果與年齡、吸煙等無(wú)關(guān)，老年、吸煙患者均無(wú)需調(diào)整用藥劑量，經(jīng)口服用藥后，4 h左右可達(dá)到血藥濃度峰值。本研究給予了聯(lián)合用藥方案，降低了患者不良反應(yīng)發(fā)生幾率，提高了其用藥依從性與配合度。在治療期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者及其家屬講解用藥方法、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，由小劑量開(kāi)展治療，逐漸增加用藥劑量，密切關(guān)注患者用藥反應(yīng)，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)處理[7]。

綜上所述，慢性精神分裂癥患者經(jīng)阿立哌唑治療，改善了患者臨床癥狀，提高了其生活質(zhì)量，滿足了其治療需求，利于患者早日康復(fù)，臨床上應(yīng)大力推廣。但本研究仍存在不足，日后應(yīng)開(kāi)展大樣本、多中心及長(zhǎng)隨訪研究，以此明確阿立哌唑的遠(yuǎn)期療效。

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編輯/孫杰