連續(xù)性護(hù)理對(duì)心肌梗死患者出院后心絞痛發(fā)作及生活質(zhì)量的影響

洪明花　楊妙珍

【摘要】 目的：探析心肌梗死患者出院后應(yīng)用連續(xù)性護(hù)理對(duì)心絞痛發(fā)作和生活質(zhì)量的影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院收治的心肌梗死104例患者為研究資料，按照入院時(shí)間順序的先后分兩組，每組52例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以連續(xù)性護(hù)理，對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理效果予以評(píng)價(jià)。結(jié)果：出院9個(gè)月后，兩組患者的生活質(zhì)量狀況、各項(xiàng)SQA評(píng)分狀況相比，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)心肌梗死患者實(shí)施連續(xù)性護(hù)理，不僅能降低出院后心絞痛的發(fā)作頻率，還能提高患者的生存質(zhì)量，促進(jìn)患者恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 連續(xù)性護(hù)理； 心肌梗死； 心絞痛； 生活質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.2.041 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）02-0078-03

心肌梗死是內(nèi)血管內(nèi)科疾病中的常見病癥，它是指冠狀動(dòng)脈持續(xù)性和急性缺氧、缺血造成的心肌壞死[1]。由于此病癥具有較高的發(fā)病率，以及起病快等特點(diǎn)，若不能予以有效的治療，則易造成心力衰竭現(xiàn)象的發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者猝死，對(duì)患者的生存質(zhì)量與日常活動(dòng)構(gòu)成嚴(yán)重影響[2]。針對(duì)上述情況，將連續(xù)性護(hù)理應(yīng)用到其中，其護(hù)理影響效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2013年5月-2015年4月收治的心肌梗死104例患者，按照入院時(shí)間順序的先后對(duì)其分組。對(duì)照組52例，其中男29例，女23例；年齡34～65歲，平均（53.2±2.6）歲。觀察組52例，其中男30例，女22例；年齡35～66歲，平均（54.6±2.2）歲。在所有患者中，其他部位梗死21例，下壁心肌梗死38例，前壁心肌梗死45例。兩組患者性別、年齡、梗死部位等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間數(shù)據(jù)可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

待患者入院后，醫(yī)護(hù)人員要予以實(shí)施常規(guī)方法治療，即：對(duì)癥支持治療、溶栓治療和擴(kuò)容治療等。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，患者在出院前，醫(yī)護(hù)人員可用通俗易懂的語言，向患者介紹各類藥物的注意事項(xiàng)、服用劑量和服用方式等，并向患者講解藥物服用存在的不良反應(yīng)現(xiàn)象；而且，醫(yī)護(hù)人員要囑咐患者，隨身攜帶硝酸甘油和消心痛等藥物，這樣能避免意外的發(fā)生。由于多數(shù)心肌梗死患者對(duì)自身病癥的認(rèn)識(shí)較為缺乏，使其易產(chǎn)生緊張、焦慮心理，針對(duì)此現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員要時(shí)常予以患者安撫，通過交流對(duì)話，對(duì)患者傳達(dá)疾病的有關(guān)知識(shí)，以及預(yù)防措施，這樣能加深患者對(duì)病癥的認(rèn)識(shí)，從而能使自身防護(hù)意識(shí)有所提高，有效改善患者的不良心理情緒。在飲食方面，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的病癥狀況，制定合理的飲食計(jì)劃，叮囑對(duì)含有膽固醇與熱量的食物要予以控制，多食新鮮的水果和蔬菜、含有蛋白質(zhì)和纖維的食物。另外，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者時(shí)常腹部按摩，這樣能降低便秘現(xiàn)象的發(fā)生。

觀察組則是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施連續(xù)性護(hù)理，其內(nèi)容如下，（1）建立連續(xù)性護(hù)理小隊(duì)，其小隊(duì)成員包括普通護(hù)理兩名與主管護(hù)士1名，系統(tǒng)培訓(xùn)連續(xù)護(hù)理小隊(duì)治療心肌梗死后的護(hù)理康復(fù)方法，其內(nèi)容包括：日常生活治療、飲食干預(yù)和康復(fù)措施等。（2）予以患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方案，根據(jù)患者家屬和患者自身的日常生活環(huán)境，為患者制定針對(duì)性的自我管理和疾病知識(shí)學(xué)習(xí)方案，其中包括：自我管理方法、病癥的形成原因等，在方案中，對(duì)護(hù)理干預(yù)后的依從性和遵醫(yī)行為要著重。（3）行為生活護(hù)理干預(yù)：對(duì)于患者自身潛在的發(fā)病誘因，醫(yī)護(hù)人員要幫助患者發(fā)現(xiàn)，并制定針對(duì)性的干預(yù)方案。戒煙，醫(yī)護(hù)人員要叮囑患者戒煙，并為其制定針對(duì)性的戒煙方案，同時(shí)，還要囑咐患者家屬，共同監(jiān)督患者戒煙。在飲食方面，患者要嚴(yán)格按照醫(yī)囑，飲食少鹽，對(duì)患者食鹽的攝入要予以關(guān)注。等患者的臨床病癥得到改善后，醫(yī)護(hù)人員便可為患者辦理出院手續(xù)，但要叮囑患者定期隨訪，每周1次，同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還要每?jī)芍芤淮渭彝ルS訪，并將隨訪時(shí)間、過程和結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用SQA（西雅圖心絞痛生存質(zhì)量測(cè)量量表），對(duì)兩組患者護(hù)理后情緒變化情況予以評(píng)價(jià)：分?jǐn)?shù)越高表示患者的機(jī)體功能與生活質(zhì)量狀態(tài)越好[3]；采用CQOLI問卷，對(duì)所有患者護(hù)理后生活質(zhì)量清理予以評(píng)價(jià)：分?jǐn)?shù)越低，表示患者的生活質(zhì)量越差[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過使用SPSS 19.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組患者的心絞痛發(fā)作狀況對(duì)比

患者出院9個(gè)月后，觀察組患者的各項(xiàng)SQA評(píng)分情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 觀察組和對(duì)照組患者的生活質(zhì)量狀況對(duì)比

出院9個(gè)月后，兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分情況比較，對(duì)照組明顯低于觀察組（P<0.05），見表2。

3 討論

心肌梗死是臨床常見且多發(fā)病癥，引發(fā)此病癥形成的因素較多，其中包括便秘、寒冷刺激和暴飲暴食等，其臨床病癥表現(xiàn)多以胸后骨疼痛為主，能嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量與身體健康。一般情況下，心肌梗死患者在出院時(shí)，身體還未完全恢復(fù)，因此，針對(duì)心肌梗死患者予以治療，其主要方法為，護(hù)理干預(yù)患者的生活方式[5]。醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者的病癥狀況，予以制定健康合理的生活方式，能有效降低各種心血管疾病的發(fā)生。

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，連續(xù)性護(hù)理的實(shí)施，能有效促進(jìn)心肌梗死患者的病癥恢復(fù)。待患者出院后給予康復(fù)性指導(dǎo)，是其主要護(hù)理項(xiàng)目，其內(nèi)容包括以下幾方面：精神鼓勵(lì)、生活方式干預(yù)和心理干預(yù)等，根據(jù)不同患者康復(fù)時(shí)間的不同，醫(yī)護(hù)人員可為患者制定具有針對(duì)性的護(hù)理模式。精神護(hù)理方面，醫(yī)護(hù)人員還可根據(jù)患者的興趣愛好，指導(dǎo)患者看書、聽音樂等，這樣能轉(zhuǎn)移患者的注意力，幫助患者調(diào)整心態(tài)[6]。生活方式干預(yù)，保持患者病房環(huán)境的干凈整潔，定期開窗通風(fēng)，保證病房?jī)?nèi)安靜，為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的治療環(huán)境。在用藥指導(dǎo)方面，患者在服藥時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要做到全程陪護(hù)，為患者介紹藥物的服用說明及注意事項(xiàng)，觀察患者在服藥期間的臨床癥狀和不良反應(yīng)改善情況。患者要嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，不能對(duì)藥物劑量予以擅自增減[7]。心理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員要與患者建立良好關(guān)系，加強(qiáng)與患者間的溝通交流，向患者介紹病癥的有關(guān)治療方法及注意事項(xiàng)。針對(duì)患者的擔(dān)憂與疑慮，醫(yī)護(hù)人員要予以耐心解答，從而能緩解患者的不良情緒。在與患者交流過程中，醫(yī)護(hù)人員要保持親切和藹態(tài)度，這樣能拉近與患者間的距離，和患者建立彼此間的信任，從而提高臨床治療的依從性。在飲食方面，要做到飲食規(guī)律性，盡量多食用清淡類食物，保持營(yíng)養(yǎng)搭配均衡，控制體重。護(hù)理的持續(xù)性與合作性，是連續(xù)護(hù)理模式所具備的兩個(gè)特點(diǎn)，換句話說是，將患者住院和出院后的康復(fù)指導(dǎo)看作一個(gè)護(hù)理過程的整體[8]。因患有心肌梗死患者的康復(fù)與治療過程相對(duì)較為漫長(zhǎng)，為了能讓患者以一個(gè)良好的心態(tài)去面對(duì)疾病和醫(yī)護(hù)人員，連續(xù)性護(hù)理的實(shí)施非常重要。除了上述優(yōu)勢(shì)外，予以患者連續(xù)性護(hù)理，還能使患者的臨床治療有效率提高，提升患者的護(hù)理配合度。同時(shí)，還能增強(qiáng)患者的自我防護(hù)與保健意識(shí)，形成一個(gè)良好的生活習(xí)慣。

由此可見，連續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用，不但能使患者出院后心絞痛的發(fā)作頻率降低，同時(shí)還能使患者的生活質(zhì)量有所提高，改善不良情緒反應(yīng)，加快患者病癥恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-09-29）