產(chǎn)后訪視護理干預對產(chǎn)褥期婦女健康信念及生活質(zhì)量的影響

崔現(xiàn)果

【摘要】 目的：探討產(chǎn)后訪視護理干預對產(chǎn)褥期婦女健康信念及生活質(zhì)量的影響。方法：選擇2013年3月-2016年3月在筆者所在社區(qū)分娩的74例孕產(chǎn)婦為研究對象，隨機分為研究組和對照組，其中對照組37例實行常規(guī)產(chǎn)后訪視護理，研究組37例實行產(chǎn)后訪視護理干預，兩組進行對比研究。結(jié)果：實施產(chǎn)后訪視護理干預的研究組產(chǎn)褥期婦女Champion健康信念模型量表評分明顯高于對照組，研究組產(chǎn)褥期婦女SF-36量表得分明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后訪視護理干預能夠顯著提高產(chǎn)褥期婦女的健康信念水平及生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后訪視護理干預； 產(chǎn)褥期婦女； 健康信念； 生活質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.2.038 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）02-0073-02

產(chǎn)褥期即俗稱的坐月子，在醫(yī)學教科書上稱之為產(chǎn)褥期[1]。我國農(nóng)村常規(guī)就認為產(chǎn)后坐月子的時間為1個月，產(chǎn)后休息滿1個月就是全部恢復了，婦女就要參加體力勞動，有不少的老年婦女患有子宮脫垂等疾病的比較多，可能就是與產(chǎn)后休養(yǎng)不足時有一定關(guān)系?，F(xiàn)代醫(yī)學教科書明確規(guī)定：產(chǎn)褥期是指胎兒、胎盤娩出后的產(chǎn)婦身體、生殖器官和心理方面調(diào)適復原的一段時間，需6～8周，也就是42～56 d。在這段坐月子的6～8周時間內(nèi)，產(chǎn)婦應(yīng)該以休息為主，尤其是產(chǎn)后15 d內(nèi)應(yīng)以臥床休息為主，調(diào)養(yǎng)好身體，促進全身器官各系統(tǒng)尤其是生殖器官的盡快恢復。產(chǎn)后訪視是做好圍產(chǎn)期保健的重要工作內(nèi)容，密切觀察產(chǎn)婦和新生兒各項體征變化，協(xié)助產(chǎn)婦順利恢復到孕前的身體狀況，并早期發(fā)現(xiàn)新生兒異常以便及時處理，對于早期診斷、治療及預防產(chǎn)婦、嬰兒的常見病，保障產(chǎn)后母嬰健康具有重要意義[2-4]。本文選擇2013年3月-2016年3月在筆者所在社區(qū)婦產(chǎn)科順利分娩的74例孕產(chǎn)婦為研究對象，隨機分為研究組和對照組，其中對照組37例實行常規(guī)產(chǎn)后訪視護理，研究組37例實行產(chǎn)后訪視護理干預，兩組進行對比研究，結(jié)果實行產(chǎn)后訪視護理干預的研究組取得較好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇2013年3月-2016年3月在筆者所在社區(qū)婦產(chǎn)科順利分娩的74例孕產(chǎn)婦為研究對象，所有孕產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，年齡20～32歲，平均（24.5±1.6）歲；孕周37～42周，平均（40.6±1.7）周。隨機分為研究組和對照組，各37例。兩組孕產(chǎn)婦年齡、健康狀況和孕周等一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：（1）均為足月且自然分娩的孕產(chǎn)婦；（2）母嬰狀態(tài)均良好且積極配合醫(yī)務(wù)人員工作的孕產(chǎn)婦；（3）無民族限制。排除標準：（1）有過妊娠史的孕產(chǎn)婦；（2）患有嚴重的心腦血管疾病或急性傳染性疾病的孕產(chǎn)婦；（3）拒絕接受產(chǎn)后訪視的孕產(chǎn)婦。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實行常規(guī)產(chǎn)后訪視護理。

1.2.2 研究組 實行產(chǎn)后訪視護理干預。具體的護理干預措施如下，（1）心理護理干預。定期對孕產(chǎn)婦及其家人進行產(chǎn)褥期相關(guān)護理及健康知識的宣傳教育，告知產(chǎn)褥期婦女的家人一些產(chǎn)褥期婦女常見的心理和生理變化，以及常見疾病的護理知識和注意事項，以便使產(chǎn)褥期婦女能具有良好的健康狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量。此外，可以通過組織召開健康教育講座或產(chǎn)褥期婦女家屬座談會，以及經(jīng)驗交流會等方式加強患者家屬之間及家屬與醫(yī)務(wù)人員之間的交流，大家相互借鑒經(jīng)驗，對產(chǎn)褥期婦女有一個更全面更正確的認識，提高產(chǎn)褥期婦女的護理水平和健康水平。（2）醫(yī)護人員定期上門對產(chǎn)褥期婦女的健康狀況進行監(jiān)測，了解產(chǎn)婦健康狀況，包括：測血壓和體溫、稱體重、檢查乳房及乳頭、檢查子宮恢復情況、檢查會陰傷口愈合情況、觀察惡露及性狀，提供母乳喂養(yǎng)指導。并且能及時發(fā)現(xiàn)與治療會陰切口感染、乳腺炎及產(chǎn)后抑郁癥等。（3）對產(chǎn)褥期婦女進行健康宣傳教育，指導其正確的母乳喂養(yǎng)方式及指導其正確護理嬰兒。初訪時，要對新生兒進行準確而全面的體格檢查，觀察一般情況，如面色、精神、呼吸、體溫等。檢查頭部、皮膚、臍部有無感染、血腫、皮疹、滲出、化膿等，并做相應(yīng)的處理，了解分娩情況、出生體重、有無窒息、產(chǎn)傷、滯產(chǎn)、難產(chǎn)等，做好訪視記錄，如有體溫不升、嗆奶、口周青紫、嚴重黃疸、皮膚發(fā)冷發(fā)硬等情況要及時送往婦幼保健院診治，復訪一般在生后10～14 d，主要測量體重，了解生理性體重下降及母乳喂養(yǎng)情況，觀察黃疸消退及臍帶脫落情況，解決新生兒喂養(yǎng)護理中存在的問題，滿月訪視在生后28～30 d，要進行全面的體格檢查，評價其健康狀況后，轉(zhuǎn)入“0～6”歲嬰兒及兒童保健管理。（4）指導產(chǎn)褥期婦女進行產(chǎn)后康復訓練，鼓勵產(chǎn)褥期婦女適當活動，進行體育鍛煉，這樣不僅有利于促進子宮收縮及恢復，幫助腹部肌肉、盆底肌肉恢復張力，保持健康的形體，而且有利于身心健康。指導其可根據(jù)自己的身體條件做些俯臥運動、仰臥屈腿、仰臥起坐、仰臥抬腿、肛門及會陰部、臀部肌肉的收縮運動。簡單易行，根據(jù)自己的能力決定運動時間、次數(shù)。注意不要過度勞累，開始做15 min/次為宜，以后逐漸增加到30 min/次，每天1～2次。

1.3 調(diào)查方法

采用Champion健康信念模型量表和漢化版簡明健康調(diào)查表（SF-36）量表對符合書本研究納入標準的產(chǎn)婦進行測評。在問卷調(diào)查開始前要求對調(diào)查員進行專業(yè)的培訓并通過專家面試和筆試考核，在問卷調(diào)查過程中要求調(diào)查員嚴格遵守保密原則，指導產(chǎn)婦如實作答，提高問卷的準確性和可信度。本次調(diào)查研究共發(fā)放問卷100份，排除無效問卷后，回收74份，有效回收率74%。

1.4 評價指標

評價指標包括：（1）Champion健康信念模型量表，共分為自我效能、健康動力、障礙、益處、嚴重性和易感性六個維度，各維度分別設(shè)六個條目。采用Likert5級評分來評估，按“完全不同意”、“不同意”、“不確定”、“同意”、“完全同意”的標準評分，分值由1～5分依次對應(yīng)，最終分值總和大小與產(chǎn)褥期婦女健康信念度成正比。（2）采用漢化版簡明健康調(diào)查表（SF-36）評估產(chǎn)褥期婦女生活質(zhì)量，內(nèi)容主要包括生理功能、生理職能、軀體疾病、一般情況、精力、社會功能、精神健康、情感功能等8個領(lǐng)域，總分為100分，分值越高代表產(chǎn)褥期婦女生活質(zhì)量越優(yōu)。

1.5 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)褥期婦女健康信念水平對比結(jié)果

兩組產(chǎn)褥期婦女健康信念水平比較結(jié)果表明，研究組產(chǎn)褥期婦女Champion健康信念模型量表評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)褥期婦女SF-36量表得分對比結(jié)果

兩組產(chǎn)褥期婦女SF-36量表得分對比結(jié)果表明，研究組產(chǎn)褥期婦女SF-36量表得分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著社會的發(fā)展、人們生活質(zhì)量的提高及現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的護理模式已不能滿足患者及其家屬的要求，而個性化護理是社會發(fā)展所需要的，同時也是護理事業(yè)進步的體現(xiàn)[5]。產(chǎn)褥期婦女會產(chǎn)生許多生理上和心理上的變化，一般來說，產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的心理是處于脆弱和不穩(wěn)定狀態(tài)，其與產(chǎn)婦在妊娠期的心理狀態(tài)、對分娩經(jīng)過的承受能力、環(huán)境，以及包括對嬰兒的撫養(yǎng)、個人及家庭的經(jīng)濟情況等社會因素均有關(guān)。分娩后，多數(shù)產(chǎn)婦感到心情舒暢，然而，具有內(nèi)向型性格、保守和固執(zhí)的產(chǎn)婦，其依賴性、被動性、憂郁和缺乏信心較為明顯。其中部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后可進一步發(fā)展成為產(chǎn)后郁悶、焦慮等，即所謂的產(chǎn)后憂郁綜合征。所以，對產(chǎn)褥期婦女在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加之產(chǎn)后訪視護理干預是至關(guān)重要的[6-7]。本文研究結(jié)果也表明實施產(chǎn)后訪視護理干預的研究組產(chǎn)褥期婦女，其健康信念水平及生活質(zhì)量都要顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，對于產(chǎn)褥期婦女產(chǎn)后實施訪視護理干預有利于提高其健康信念水平以及改善其生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻

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（收稿日期：2016-09-15）