浦東新區(qū)大團(tuán)鎮(zhèn)小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境熒光檢測(cè)量化評(píng)估

文素利

摘要：目的 研究浦東新區(qū)大團(tuán)鎮(zhèn)小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境熒光檢測(cè)量化評(píng)估情況。方法 選擇2016年4月～2016年9月間東新區(qū)大團(tuán)鎮(zhèn)16所村衛(wèi)生所等小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診室、治療室、衛(wèi)生間以及醫(yī)療器械的的1743個(gè)清潔接觸面進(jìn)行熒光標(biāo)記定向環(huán)境清潔評(píng)價(jià)，同時(shí)對(duì)保潔員實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和培訓(xùn)，比較實(shí)施干預(yù)前后的清除率。結(jié)果 通過(guò)對(duì)16所衛(wèi)生所診室、治療室、衛(wèi)生間，1037個(gè)接觸清潔面進(jìn)行檢測(cè)，清除率僅僅達(dá)到36.3%，通過(guò)實(shí)施干預(yù)培訓(xùn)教育后，接觸清潔棉清除率達(dá)到65.0%，實(shí)施前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。基線調(diào)查醫(yī)療器械清潔面的清除率42.0%，病床為40.2%，衛(wèi)生間為15.9%；實(shí)施干預(yù)措施后，分別為73.1%，68.9%，42.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施環(huán)境熒光檢測(cè)量化評(píng)估能夠充分反映出保潔人員的操作質(zhì)量，同時(shí)還能夠有效提升診室、治療室、衛(wèi)生間等環(huán)境，達(dá)到要求的清潔水平。

關(guān)鍵詞：浦東新區(qū)；大團(tuán)鎮(zhèn)；小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)；熒光檢測(cè)

Quantitative Assessment of Environmental Fluorescence Detection for Small Medical Institutions in Datuan Town

WEN Su-li

（Datuan Community Health Service Center，Shanghai 201311，China）

Abstract：Objective To study the large town pudong new area small environment quantitative fluorescence detection of medical institutions to assess the situation. Methods Choose between April 2016 to September 2016 the east new district mass of town 16 village clinics 1743 clean the contact surfaces of small medical institutions such as fluorescent tags directional clean environment evaluation， implement on-site guidance and training for cleaner at the same time， compared before and after the clearance rate of intervention. Results The intervention clearance clearance rate 36.3%， facial cleaning after intervention training education before and after the clearance rate of 65.0%， difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The small environmental fluorescence detection of quantitative assessment of a medical institution can fully reflect the operation of the maintenance staff quality， but also can effectively improve clinic， treatment rooms， toilet， such as environment， meet the requirements of clean level.Key words：Pudong new area；Small medical institutions；Fluorescence detection

醫(yī)院怎樣有效的進(jìn)行消毒和清潔，降低病原微生物的傳播，避免出現(xiàn)醫(yī)院交叉感染，重點(diǎn)是實(shí)施科學(xué)有效的環(huán)境清潔管理。醫(yī)院內(nèi)環(huán)境清潔管理需要建立簡(jiǎn)捷、快速的清潔消毒評(píng)價(jià)體系，能夠充分體現(xiàn)醫(yī)院環(huán)境清潔動(dòng)態(tài)水平。熒光檢測(cè)操作早已經(jīng)應(yīng)用在藥品、食品行業(yè)中，屬于國(guó)際上流行的一種對(duì)環(huán)境清潔質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)的方法[1]。2010年美國(guó)疾病預(yù)防控制中心（CDC）將熒光標(biāo)記用于醫(yī)院內(nèi)控制感染的管理上，對(duì)接觸面幾率較高的實(shí)施定向環(huán)境清潔評(píng)價(jià)，臨床效果顯著。選擇2016年4月～2016年9月間浦東新區(qū)大團(tuán)鎮(zhèn)16所村衛(wèi)生所等小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療室、診室、衛(wèi)生間以及醫(yī)療器械的的1743個(gè)清潔接觸面進(jìn)行熒光標(biāo)記定向環(huán)境清潔評(píng)價(jià)，同時(shí)對(duì)保潔員實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和培訓(xùn)，比較實(shí)施干預(yù)前后的清除率，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般材料 Linkwell環(huán)境清潔管理軟件，運(yùn)用利康牌環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)顯色筆，Leduv手電筒，上述器材均由上海利康消毒高科技有限公司生產(chǎn)。

1.2方法 制定監(jiān)測(cè)熒光標(biāo)記的方法具有統(tǒng)一性、科學(xué)性以及合理性，同時(shí)在進(jìn)行調(diào)查前培訓(xùn)相關(guān)人員，必須做到標(biāo)準(zhǔn)一致性、布點(diǎn)統(tǒng)一性。本次熒光標(biāo)記的重點(diǎn)是高頻接觸面和病床清潔單元的清潔調(diào)查，均需符合清潔要求。對(duì)浦東新區(qū)大團(tuán)鎮(zhèn)小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診室、衛(wèi)生間、醫(yī)療器械以及高頻清潔接觸面進(jìn)行熒光標(biāo)記。首先進(jìn)行基線調(diào)查：在進(jìn)行清潔前用熒光筆在物體表面上方進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)記，清潔完成后的2 h內(nèi)由相關(guān)人員進(jìn)行考核，同時(shí)對(duì)保潔人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和培訓(xùn)[2]。在實(shí)施第一次基線調(diào)查之后，將所得數(shù)據(jù)反饋到相應(yīng)科室中，科室依據(jù)所得數(shù)據(jù)對(duì)保潔人員以及護(hù)理人員實(shí)施物體表面以及環(huán)境的消毒、清潔標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)程培訓(xùn)，環(huán)境差異衛(wèi)生差異來(lái)正確的消毒和清潔，設(shè)置清潔劑的使用，清潔頻率和時(shí)間，清潔用具的選用培訓(xùn)等等，制定相應(yīng)的量化考核標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)規(guī)定醫(yī)院依據(jù)北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境清潔衛(wèi)生技術(shù)與管理規(guī)范進(jìn)行。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件，用？字2檢驗(yàn)表示清除率，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)16所村衛(wèi)生所，1037個(gè)接觸清潔面進(jìn)行檢測(cè)，清除率僅僅達(dá)到36.3%，通過(guò)實(shí)施干預(yù)培訓(xùn)教育后，接觸清潔面清除率達(dá)到65.0%，實(shí)施前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

在醫(yī)院中存在著大量的耐藥菌，導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重感染的幾率逐漸升高，國(guó)外相關(guān)統(tǒng)計(jì)指出，院內(nèi)感染會(huì)提升住院費(fèi)用約3.75倍，每年因耐藥菌感染而引起的損失可達(dá)到數(shù)百億元?，F(xiàn)今經(jīng)常應(yīng)用的環(huán)境清潔衛(wèi)生審核方法有：微生物法、直接觀察法、腺苷三磷酸（ATP）生物熒光法及熒光標(biāo)記法。但ATP法和微生物法成本相對(duì)較高，無(wú)法廣泛的應(yīng)用與臨床。熒光標(biāo)記法不但能夠客觀反映受監(jiān)測(cè)環(huán)境的清潔質(zhì)量，同時(shí)還能直觀反映受監(jiān)測(cè)人員操作的規(guī)范程度，每次標(biāo)記僅需1～2分錢(qián)，具有費(fèi)用低廉、簡(jiǎn)便快捷、結(jié)果可靠的優(yōu)勢(shì)；另外，還可以通過(guò)環(huán)境清潔管理軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)科學(xué)分析、制定清潔方案，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估進(jìn)行培訓(xùn)教育。因而熒光標(biāo)記法可以作為對(duì)清潔效果進(jìn)行評(píng)價(jià)的一種方法，具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)成為國(guó)際上流行的一種環(huán)境清潔評(píng)估方法。本文調(diào)查是通過(guò)對(duì)病區(qū)感染控制護(hù)理人員實(shí)施培訓(xùn)后，每人共花費(fèi)半小時(shí)時(shí)間對(duì)5個(gè)病房、100個(gè)布點(diǎn)任務(wù)。

本文研究是運(yùn)用雙盲情況下實(shí)施熒光標(biāo)記法對(duì)診室環(huán)境清潔干預(yù)前后的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，通過(guò)對(duì)44間診室，1037個(gè)接觸清潔面進(jìn)行檢測(cè)，清除率僅僅達(dá)到36.3%，通過(guò)實(shí)施干預(yù)培訓(xùn)教育后，接觸清潔棉清除率達(dá)到65.0%，實(shí)施前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；€調(diào)查醫(yī)療器械清潔面的清除率42.0%，病床為40.2%，衛(wèi)生間為15.9%；實(shí)施干預(yù)措施后，分別為73.1%，68.9%，42.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

應(yīng)用熒光標(biāo)記法不僅能夠?qū)Σ》壳鍧嵾^(guò)程進(jìn)行了解，同時(shí)還能夠通過(guò)與接觸清潔面的大量接觸得到準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，可發(fā)現(xiàn)醫(yī)療器械和病房接觸清潔面的薄弱環(huán)節(jié)和存在的問(wèn)題，利于對(duì)癥下藥。Carling等學(xué)者運(yùn)用熒光標(biāo)記法對(duì)美國(guó)36個(gè)急性護(hù)理醫(yī)院實(shí)施客觀的評(píng)價(jià)，醫(yī)院環(huán)境物體消毒清洗前后的具體情況，應(yīng)用熒光標(biāo)記評(píng)估清潔度，讓護(hù)理人員、醫(yī)生以及保潔員親眼目睹整個(gè)操作，通過(guò)公正、客觀的評(píng)比，暴露出分、病房管理的優(yōu)劣和差異，借鑒和發(fā)揚(yáng)好的方面，改正不足的地方，使得整個(gè)操作過(guò)程更加優(yōu)化。本次基線調(diào)查顯示坐便器蓋、呼叫器以及衛(wèi)生間電器開(kāi)關(guān)清除率均不超過(guò)30%，通過(guò)有效干預(yù)后可提升到50%。過(guò)去的清潔主要依賴手膜、眼看、嘴講，現(xiàn)今運(yùn)用Lingwell環(huán)境清潔管理系統(tǒng)能夠正確進(jìn)行三有評(píng)估。

醫(yī)院屬于一個(gè)特殊的工作場(chǎng)所，對(duì)清潔員實(shí)施有效科學(xué)的管理，對(duì)基層醫(yī)院抵制多重耐藥菌傳播屏障密切相關(guān)，可通過(guò)廣大保潔人員將醫(yī)院感染傳播途徑切斷，降低院內(nèi)交叉感染出現(xiàn)[3]。通過(guò)對(duì)全員保潔工作的管理和培訓(xùn)，能夠有效提升其控制感染的意識(shí)，在運(yùn)用Linkwell環(huán)境清潔管理系統(tǒng)進(jìn)行全程、全員以及全面的監(jiān)控，保證醫(yī)療場(chǎng)所長(zhǎng)時(shí)間保持高標(biāo)準(zhǔn)的清潔水平，降低醫(yī)院感染出現(xiàn)幾率，為患者提供一個(gè)更加安全的醫(yī)療環(huán)境。

綜上所述，對(duì)小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施環(huán)境熒光檢測(cè)量化評(píng)估能夠充分反映出保潔人員的操作質(zhì)量，同時(shí)還能夠有效提升診室環(huán)境，達(dá)到要求的清潔水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]李陽(yáng)，韓光曙.熒光標(biāo)記法在環(huán)境物表清潔效果評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，20（06）：542-543.

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[3]蘇靜，張濤，趙紅.口腔診療環(huán)境清潔消毒效果的研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，23（21）：692-693.

編輯/孫杰