老年護理專業(yè)學(xué)生實踐教學(xué)模式探索

鄧信芳+楊清葉

【摘 要】隨著我國人口老齡化進程的加快，老年護理人才嚴重不足，人才培養(yǎng)問題亟待解決。我們對老年護理專業(yè)實踐教學(xué)模式進行了探索。通過調(diào)研明確了崗位需求，確定“三步走”實踐教學(xué)模式。按照基礎(chǔ)實驗，激發(fā)探索興趣，培養(yǎng)動手能力；專業(yè)實訓(xùn)，對接崗位任務(wù)，提高綜合技能；生產(chǎn)見習(xí)，提高感性認識，感知技能需求的整體思路，層層遞進，逐步提升，有序開展實踐教學(xué)，成效顯著。

【關(guān)鍵詞】探索；老年護理；實踐教學(xué)；模式

1 研究背景

隨著我國人口老齡化進程的加快，健康養(yǎng)老已提到國家戰(zhàn)略高度，醫(yī)養(yǎng)一體化養(yǎng)老模式逐漸推開，老年護理人才嚴重不足。對大同和朔州地區(qū)4家醫(yī)院、10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)以及5家養(yǎng)老機構(gòu)人才需求調(diào)研結(jié)果顯示，目前養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)主要以生活照料為主，專業(yè)老年護理人才需求量不大；醫(yī)院缺乏醫(yī)養(yǎng)一體化養(yǎng)老專區(qū)，只有老年病房，主要提供醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)護人員基本滿足需求；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)均設(shè)置了老年日間照料中心，硬件設(shè)施基本完善，但仍未運營。按調(diào)研單位規(guī)模推測，朔同地區(qū)申報在建的醫(yī)養(yǎng)一體化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)潛在人才需求數(shù)量較大，且對老年護理專業(yè)人才技能及情感態(tài)度要求較高。為了能培養(yǎng)出德技雙馨的專業(yè)型人才，我們對實踐教學(xué)模式進行了探索，試圖摸索出一條有效途徑，為老年護理專業(yè)建設(shè)做出貢獻。

2 選定實驗對象

在我校2015級2個、2016級2個老年護理方向班級中各選取1個班級作為實驗班，另兩個班作為實驗對照班。在實驗班施行新的老年護理人才培養(yǎng)方案，在對照班施行原有人才培養(yǎng)方案，實驗時間暫定為2016-2017學(xué)年度第二學(xué)期。

3 明確培養(yǎng)目標

培養(yǎng)市場緊缺、社會急需、愛崗敬業(yè)、人文底蘊深厚、專業(yè)知識扎實、護理技能強的高素質(zhì)老年護理專業(yè)人才，為醫(yī)養(yǎng)一體化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)等輸送老年護理專業(yè)人才。

4 確定實踐教學(xué)模式

調(diào)研顯示，老年護理專業(yè)人才情感態(tài)度和實踐技能培養(yǎng)應(yīng)放在首位。為此，我們深入探討研究，認為學(xué)生實踐技能的培養(yǎng)應(yīng)從基礎(chǔ)實驗抓起，層層遞進，逐步提升，最終達成培養(yǎng)目標，即以“實驗+見習(xí)→實訓(xùn)+見習(xí)→實習(xí)”的模式分三步來實施教學(xué)。

5 制定實踐教學(xué)計劃

實踐教學(xué)分實驗、實訓(xùn)、見習(xí)、生產(chǎn)實踐（實習(xí)）四種形式，在學(xué)生不同的學(xué)習(xí)階段開展不同的訓(xùn)練，具體安排如下：

6 處理教學(xué)內(nèi)容

按照人才培養(yǎng)方案，對所開設(shè)的課程進行梳理，整合實踐教學(xué)內(nèi)容，按照“項目導(dǎo)向，任務(wù)驅(qū)動”的設(shè)計思路，使教學(xué)內(nèi)容向項目化、任務(wù)化等工作過程轉(zhuǎn)化，進一步明確項目、任務(wù)中的技能點，有針對性地加強訓(xùn)練，以達到適用的目的。

7 制定評價標準

根據(jù)實驗和實訓(xùn)教學(xué)特點的不同，制定了相應(yīng)的評價標準，詳細如下：

8 實施實踐教學(xué)

根據(jù)不同階段學(xué)生及課程特點，采用不同的教學(xué)方法實施實踐教學(xué)，遵循“實驗、見習(xí)，實訓(xùn)、見習(xí)，生產(chǎn)實踐”三步走的方針，緊盯崗位任務(wù)技能要求，有序開展實踐教學(xué)。

8.1 基礎(chǔ)實驗，激發(fā)探索興趣，培養(yǎng)動手能力

2016級學(xué)生的第二學(xué)期，是專業(yè)基礎(chǔ)教學(xué)時期，實踐教學(xué)形式主要是原理性的驗證實驗。每個實驗項目實施前兩天，科任老師布置任務(wù)，要求學(xué)生以5-6人的實驗小組為單位，由組長組織討論、查閱資料、完成實驗項目設(shè)計，包括用物準備、原理分析、操作步驟、結(jié)果描述、注意事項、成員分工等。在實驗課前1天，科任老師在微信平臺上組織各組上傳設(shè)計方案，展示、討論各組方案的優(yōu)點和不足，討論熱烈、各抒己見、互相取長補短，在老師的點評下達成共識，完善方案。實驗課上，各實驗小組按照自己的方案，各就各位，各司其職，協(xié)調(diào)配合，在老師的示范指導(dǎo)下，按照操作步驟規(guī)范操作，認真記錄。當個別小組出現(xiàn)結(jié)果異常時，老師及時指導(dǎo)其回頭看，分析結(jié)果差異的原因，同時鼓勵其重復(fù)實驗，直到用直觀的結(jié)果解除學(xué)生的疑慮。實驗課后第二天要求收交實驗報告。根據(jù)學(xué)生表現(xiàn)和實驗報告質(zhì)量對學(xué)生作出評價。在整個實驗教學(xué)過程中，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)了動腦動手的機會，也搭建了展示自己的平臺，使學(xué)生在探索中產(chǎn)生興趣，在展示過程中尋回自信，在完成任務(wù)中養(yǎng)成了動手習(xí)慣，培養(yǎng)了動手能力。

8.2 專業(yè)實訓(xùn)，對接崗位任務(wù)，提高綜合技能

8.2.1 單項技能訓(xùn)練

2016級學(xué)生第二學(xué)期除了主要的專業(yè)基礎(chǔ)課外，接觸到了與工作崗位任務(wù)最緊密的護理學(xué)基礎(chǔ)。護理學(xué)基礎(chǔ)是一門典型的單項技能理實一體課程，教學(xué)主要在理實一體教室進行，教學(xué)方法主要采用演示訓(xùn)練法，即教師示范，學(xué)生分組，反復(fù)訓(xùn)練，期間教師巡回指導(dǎo)，并培養(yǎng)小組組長作為每組的示范者和監(jiān)督者，下課前，以組為單位集體展示訓(xùn)練成果，并根據(jù)標準做出相應(yīng)的評價。

8.2.2 綜合技能訓(xùn)練

2015級學(xué)生第四學(xué)期所開設(shè)的課程為專業(yè)核心課程，綜合性較強。主要采用項目教學(xué)法、模擬教學(xué)法、情景教學(xué)法等來實施教學(xué)。每一個實訓(xùn)項目都要根據(jù)崗位實際需求對學(xué)生進行分組，每組確定一名組長，在實訓(xùn)前組長組織本組成員熟悉項目內(nèi)容，明確成員崗位或角色，討論確定實訓(xùn)過程和技能要點，然后征求老師意見，完善各組設(shè)計。綜合訓(xùn)練是在學(xué)生熟悉了單項技能基礎(chǔ)上進行的，故老師只做巡回指導(dǎo)，不做過多演示。小組成員不斷轉(zhuǎn)換崗位或角色，反復(fù)訓(xùn)練，直至熟練掌握技能要領(lǐng)，成功扮演不同崗位角色。下課前，本組成員通過各自表現(xiàn)，老師通過巡回觀察的結(jié)果對本次實訓(xùn)做出評價。綜合項目訓(xùn)練按照工作過程設(shè)計，項目內(nèi)容對接崗位任務(wù)，技能要求對接職業(yè)標準，在模擬的工作環(huán)境或創(chuàng)設(shè)的工作情景中反復(fù)訓(xùn)練，有利于職業(yè)情感的培養(yǎng)和綜合技能的提高。

8.3 生產(chǎn)見習(xí)，提高感性認識，感知技能需求

2016級學(xué)生第二學(xué)期主要開設(shè)專業(yè)基礎(chǔ)課，雖然對老年護理職業(yè)有所了解，但不具備較為全面的服務(wù)能力，故只安排一天時間見習(xí)。學(xué)生分為三大組，分別分配到醫(yī)院老年病房、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)以及養(yǎng)老院，進行參觀或自愿者服務(wù)，如打掃衛(wèi)生，換洗床單、被單，與老人們談心交流，喂飯等，感受職業(yè)氛圍，提高對養(yǎng)老服務(wù)的感性認識。

2015級學(xué)生第四學(xué)期開設(shè)了專業(yè)核心課程，基本具備了老年護理服務(wù)能力，當教學(xué)進行到第七、十四周時，安排學(xué)生交替進入不同的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合一體化的老年服務(wù)機構(gòu)和不同的工作崗位，如接待、引導(dǎo)崗位，生活照料崗位，醫(yī)療護理崗位，臨終關(guān)懷崗位等，感知崗位技能需求，明確今后努力方向。每組崗位都有學(xué)校和機構(gòu)專門的帶教老師，從技術(shù)層面給予指導(dǎo)，從情感態(tài)度方面進行感染和引導(dǎo)。

無論是一天的參觀或自愿者服務(wù)，還是兩周的真實崗位體驗，結(jié)束時都要以組為單位，由帶教老師牽頭組織座談討論會，暢談各自的收獲和遺憾，然后根據(jù)工作時的表現(xiàn)，對每位學(xué)生做出評價。

9 效果比較

實驗班、對照班使用相同的評價標準，對學(xué)生不同教學(xué)環(huán)節(jié)中實踐評價結(jié)果進行累加，求出平均值，即實踐效果得分。得分高于等于90分為優(yōu)秀，80-89分為良好，60-79為合格，低于60分為不合格。

評價結(jié)果：優(yōu)秀率2015級實驗班34.8%、對照班17.4%，2016級實驗班28.9%、對照班14.9%，兩個年級實驗班均明顯高于對照組；良好率2015級實驗班39.1%，優(yōu)于對照班的30.4%，2016級實驗班37.8%，優(yōu)于對照班的29.8%；不合格率2015級實驗班6.5%，明顯低于對照班的13%，2016級實驗班4.4%，明顯低于對照班的12.8%。實驗班評價結(jié)果主要集中在優(yōu)秀和良好上，對照班主要集中于良好和合格上。上述監(jiān)察數(shù)據(jù)顯示，新人才方案的實施有利于老年護理人才實踐技能的培養(yǎng)。

10 社會效益

通過對實驗班學(xué)生實施新的人才培養(yǎng)方案，組織各種教學(xué)活動，特別是在醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)的見習(xí)和自愿者服務(wù)，學(xué)生基本規(guī)范熟練的操作，禮貌周到的服務(wù)，給機構(gòu)和老人們留下了深刻的印象。已有兩家醫(yī)院，三家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)主動到學(xué)校要求簽訂實習(xí)和就業(yè)協(xié)議。專業(yè)的老年護理人才服務(wù)于老年養(yǎng)老機構(gòu)，能夠大幅提升養(yǎng)老服務(wù)的水平和檔次，也基本能滿足服務(wù)對象的需求，確能為老年服務(wù)事業(yè)注入新的活力，為醫(yī)養(yǎng)一體化養(yǎng)老模式的推行做出貢獻。

11 研究反思

本次研究時間較短，教學(xué)環(huán)節(jié)缺乏生產(chǎn)實習(xí)階段，收集的數(shù)據(jù)有限，機構(gòu)評價結(jié)果次數(shù)偏少，具有一定的偶然性，可能對結(jié)果分析產(chǎn)生影響。在后續(xù)的研究中不斷完善。