大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對矽肺防治的臨床療效觀察

郭玲霞

摘要：目的 觀察大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對矽肺防治的臨床療效。方法 回顧性選取2014年6月～2015年12月我院收治的113例矽肺患者臨床資料，分為對照組（51例）和觀察組（62例），前者給予常規(guī)矽肺藥物治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療。結(jié)果 兩組患者相較治療前呼吸癥狀明顯減少，且觀察組改善情況優(yōu)于對照組，差異比較具統(tǒng)計意義（P<0.05）；且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率4.84%優(yōu)于對照組不良反應(yīng)發(fā)生率9.81%，兩組差異無統(tǒng)計意義（P>0.05）。結(jié)論 采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療矽肺患者，其療效顯著優(yōu)于常規(guī)藥物治療效果，有效提高了矽肺患者呼吸功能改善。

關(guān)鍵詞：矽肺；大環(huán)內(nèi)酯類抗生素；治療；防治

矽肺是指由于長期吸入含二氧化硅較高粉塵，致使肺部組織纖維化并長期積聚后引發(fā)肺功能損害的肺炎疾病[1]。它在臨床疾病中危害性極高，只有采取有效預(yù)防和治療措施，才能抑制或降低矽肺發(fā)展速度，提高患者生存質(zhì)量[2]。本文探討了大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對矽肺防治的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性選取2014年6月～2015年12月我院收治的113例矽肺患者臨床資料，分為對照組（51例）和觀察組（62例）。所有患者均為男性，觀察組年齡42～63歲，平均（52.53±4.88）歲；病程2～15年，平均病程（8.49±2.26）年；經(jīng)檢查，Ⅰ期矽肺21例、Ⅱ期24例、Ⅲ期17例；對照組年齡40～67歲，平均（53.64±4.73）歲；病程3～19年，平均病程（10.79±3.57）年；Ⅰ期矽肺19例、Ⅱ期21例、Ⅲ期11例。兩組基線資料等未顯示高度差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組給予常規(guī)矽肺治療藥物：患者從穩(wěn)定期開始使用沙丁胺醇?xì)忪F劑（萬托林，葛蘭素威康公司）200 ug/d，茶堿緩釋片，0.1 g/次，2次/d。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用羅紅霉素（大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的一種），0.15 g/次，2次/d。兩組患者均治療6個月。

1.3觀察與療效判斷 觀察比較兩組患者臨床療效以及發(fā)生的不良反應(yīng)，其可能發(fā)生的不良反應(yīng)有肝臟損害、胃腸腹脹、心律失常等。療效評斷標(biāo)準(zhǔn)為：呼吸癥狀發(fā)作次數(shù)越少表好轉(zhuǎn)率越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0的統(tǒng)計軟件分析，正態(tài)計量資料以（x±s）表示，兩組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組件比較采用t檢驗；計數(shù)用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異具統(tǒng)計意義[3]。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者療效 觀察比較兩組患者呼吸情況，兩組患者均較治療前均有顯著改善，且治療后觀察組呼吸癥狀改善明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率4.84%低于對照組不良反應(yīng)發(fā)生率9.81%，差異無統(tǒng)計意義（P>0.05），見表2。

3 討論

抗生素作為臨床治療中預(yù)防以及控制疾病感染的有效藥物，其具有著免疫調(diào)節(jié)以及抑菌抗感染的重要作用，但是過度使用抗生素，很可能會導(dǎo)致患者產(chǎn)生其它不良反應(yīng)，因此需合理運用抗生素治療[4]。

臨床上治療矽肺主要采用藥物控制和預(yù)防，常規(guī)的沙丁胺醇?xì)忪F劑與茶堿緩釋片治療其療效反應(yīng)慢，而且不能有效抑制矽肺復(fù)發(fā)，因此臨床上采取常規(guī)藥物與抗生素聯(lián)用以有效提高矽肺的治療效果[5]。上述研究中，兩組患者通過藥物治療后，其咳嗽、咳痰、胸痛及呼吸困難等臨床癥狀的復(fù)發(fā)情況均明顯改善，且觀察組癥狀改善情況與對照組比較，其發(fā)作次數(shù)明顯較對照組少，呼吸困難程度也較對照組下降，此結(jié)果表明大環(huán)內(nèi)酯類抗生素能快速緩解患者臨床癥狀，提高其治療效果。通過分析其原理發(fā)現(xiàn)，觀察組采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療矽肺患者，可以通過與細(xì)菌核糖體結(jié)合，降低其對炎癥因子作用，以有效減少機體炎癥細(xì)胞因子數(shù)量，抑制炎癥發(fā)生；減少機體內(nèi)中性細(xì)胞IL-8、LTB4等生成，調(diào)節(jié)花生四烯酸氧化脂肪酶途徑，降低LTB4合成功能；大環(huán)內(nèi)酯類抗生素還可減少體內(nèi)細(xì)胞的氧化代謝，預(yù)防矽肺患者體內(nèi)炎癥因子防御功能增長[6-7]。同時，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素還可加速體內(nèi)炎癥細(xì)胞死亡，避免肺組織內(nèi)彈性蛋白酶以及其他蛋白酶的合成和釋放，迅速有效地阻止矽肺疾病進(jìn)一步發(fā)展進(jìn)程[8]。通過結(jié)果顯示，觀察組采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素后，矽肺患者呼吸癥狀等均得到很好改善，其咳嗽、咳痰以及胸痛次數(shù)均明顯減少，且不適程度均下降，同時其呼吸困難情況也有顯著好轉(zhuǎn)，對促進(jìn)患者早日康復(fù)有較高的積極影響。通過比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組出現(xiàn)肝臟損害、胃腸腹脹、心律失常等不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.84%，顯著低于較對照組的9.81%，此結(jié)果表明，采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對矽肺患者治療不僅能快速緩解患者呼吸癥狀，還能有效減少不良反應(yīng)發(fā)生，且抑制效果更較對照組藥物治療更佳，值得在矽肺治療中推廣應(yīng)用。由于受例數(shù)限制和其他外界因素影響，該研究尚未對患者治療后生活質(zhì)量做詳細(xì)調(diào)查，還有待進(jìn)一步回訪與分析。

綜上所述，采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對矽肺防治的臨床療效顯著，能有效減少患者呼吸癥狀復(fù)發(fā)，改善呼吸功能提高生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]何杰，楊濟(jì)橋，童翔，等.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對COPD患者急性加重頻率影響的系統(tǒng)評價[J].中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2013，12（1）：12-16.

[2]郭茹茹，曹蘭芳，孔憲明.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的機制研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（14）：2608-2610.

[3]王惠.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的不良反應(yīng)分析[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013（4）：45-46.

[4]于頤光，王瑞，潘志鋒，等.不同期別矽肺患者誘導(dǎo)痰中細(xì)胞因子的變化[J].中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2015，33（5）：332-336.

[5]黃珊，李悅，朱紅激.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素雜質(zhì)譜研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥工業(yè)雜志，2015，46（3）：299-304.

[6]王德軍，李丹，袁淑青.矽肺患者CT表現(xiàn)與肺功能指標(biāo)相關(guān)性分析[J].山東醫(yī)藥，2015，55（22）：55-56.

[7]繆榮明，丁幫，張穎軼，等.矽肺與慢性支氣管炎患者蛋白質(zhì)譜變化的研究[J].中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2015，33（8）：589-591.

[8]郭秀華，張文平，李雪政，等.支原體抗體檢測對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療小兒呼吸道感染療效評價[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（12）：150-151. 編輯/肖慧