醫(yī)護(hù)一體化模式在培養(yǎng)護(hù)生臨床科研能力中的應(yīng)用

喻松濤++李淑琴++葉美妮

摘要：目的 探討運(yùn)用醫(yī)護(hù)一體化的模式在培養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生臨床科研能力中應(yīng)用的效果。方法 將60名護(hù)理本科實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30名。實(shí)習(xí)期間試驗(yàn)組采用醫(yī)護(hù)一體化模式，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的培養(yǎng)方式。試驗(yàn)前后分別采用護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表對(duì)兩組進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 試驗(yàn)后，試驗(yàn)組科研能力總分及各維度得分均高于對(duì)照組（P<0.05），發(fā)表護(hù)理論文數(shù)量明顯增多。結(jié)論 醫(yī)護(hù)一體化模式能有效地提高護(hù)生的臨床科研能力。

關(guān)鍵詞：醫(yī)護(hù)一體化；護(hù)生；科研能力；護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表

Application of Doctor-nurse Collaborating Model in Improving Nursing Studentsclinical Research Ability

YU Song-tao，LI Shu-qin，YE Mei-ni

（Department of Anesthesiology，Affiliated Hospital of Jiujiang University，Jiujiang 332000，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To explore the effect ofdoctor-nurse collaborating model in improving nursing studentsclinical research ability.Methods We enrolled60 nursing students were randomly dividedinto experimental group（n=30）and control group（n=30）.The experimental group participated in doctor-nurse collaborating modeland the control group participated in traditionaltraining methods.All thestudents filled in nursing research ability self - rating scale.Results The scores of research abilities in the experimental group were obviously higher than those in the control group after clinicalclerkship（P<0.05） and increase in the number of papers published.Conclusion The doctor-nurse collaborating model can effectively improve research abilities of nursing students.

Key words：Doctor-nurse collaborating model；Nursing students；Research ability； Nursing research ability self - rating scale

護(hù)理本科生作為護(hù)理高等教育的培養(yǎng)人才，要求具有一定的護(hù)理科研能力。護(hù)理臨床教學(xué)不僅向?qū)W生傳授理論知識(shí)和基本技能，更重要的是幫助學(xué)生建立科研思維模式，培養(yǎng)學(xué)生在臨床工作中分析問(wèn)題、處理問(wèn)題以及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的科研能力?？蒲心芰唧w包括科研選題、立題、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、閱讀及論文撰寫(xiě)等能力[1]。護(hù)理學(xué)作為一門(mén)以實(shí)踐為基礎(chǔ)的綜合性學(xué)科，要從理論、專(zhuān)業(yè)技術(shù)到實(shí)踐不斷取得進(jìn)步，其中工作量的5%～10%應(yīng)該用于科學(xué)研究[2]，但許多研究表明，護(hù)生的科研意識(shí)、科研觀念普遍不高[3-5]，但如何能夠使眾多護(hù)理本科生在短時(shí)間臨床實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)，對(duì)護(hù)理科研的實(shí)施過(guò)程能夠全面、快速的領(lǐng)會(huì)和掌握，是護(hù)理教學(xué)中的一個(gè)重要問(wèn) 題[6]。近幾年來(lái)，醫(yī)護(hù)一體化模式已經(jīng)美國(guó)護(hù)理協(xié)會(huì)將醫(yī)護(hù)合作（nurse-physician collaboration）模式定義為醫(yī)護(hù)之間一種可靠的合作過(guò)程，醫(yī)護(hù)雙方都能認(rèn)可并接受各自的行為和責(zé)任范圍，保護(hù)雙方利益有共同實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)[7]，同時(shí)醫(yī)護(hù)之間合理分工、密切聯(lián)系、信息交換、相互協(xié)作[8]。目前，醫(yī)護(hù)一體化已經(jīng)在國(guó)內(nèi)外廣泛應(yīng)用[9-15]，但是運(yùn)用醫(yī)護(hù)一體化模式來(lái)培養(yǎng)護(hù)生的科研能力的報(bào)道在國(guó)內(nèi)尚不多見(jiàn)。本研究旨在探討運(yùn)用醫(yī)護(hù)一體化的模式在培養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生臨床科研能力的作用。

l 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)象為2014年7月～2015年4月在我院泌尿外科實(shí)習(xí)的四年制護(hù)理本科生，共60名，男6名，女54名，年齡20～24歲，平均（22.35±1.33）歲。60名護(hù)理本科生隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各30名。兩組性別、年齡、學(xué)習(xí)成績(jī)等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>O.05）。

1.2方法

1.2.1試驗(yàn)組采用醫(yī)護(hù)一體化科研模式，即醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)生加強(qiáng)合作，作為一個(gè)整體，共同參與臨床科研工作：①成立醫(yī)護(hù)科研小組：科主任和護(hù)士長(zhǎng)帶頭，成立科研興趣小組，成員中包括科研能力較強(qiáng)的教授、副教授、主治醫(yī)師；護(hù)士包括護(hù)理教學(xué)組長(zhǎng)、主管護(hù)師、護(hù)理本科生。②醫(yī)護(hù)科研指導(dǎo)老師：對(duì)科研能力強(qiáng)的醫(yī)生聘請(qǐng)為醫(yī)護(hù)科研指導(dǎo)老師，對(duì)于有關(guān)的科研問(wèn)題，護(hù)生可以咨詢(xún)醫(yī)護(hù)科研指導(dǎo)老師。③定期開(kāi)展科研活動(dòng)：每周進(jìn)行定期的科研活動(dòng)，內(nèi)容包括已有科題的醫(yī)護(hù)人員的課題匯報(bào)、文獻(xiàn)檢索的方法、數(shù)據(jù)庫(kù)的使用、科研設(shè)計(jì)的常見(jiàn)方法、臨床資料處理的方法、SPSS軟件的使用、論文寫(xiě)作方法以及優(yōu)秀科研項(xiàng)目以?xún)?yōu)秀論文的分享。④醫(yī)護(hù)查房：在實(shí)習(xí)期間，護(hù)生共同參與醫(yī)護(hù)查房，了解病情，重點(diǎn)掌握護(hù)理要點(diǎn)，啟發(fā)科研思維。⑤收集臨床資料：醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)生共同收集臨床資料，對(duì)于個(gè)別病例可以指導(dǎo)護(hù)生完成個(gè)案報(bào)道，掌握個(gè)案報(bào)道的基本寫(xiě)作方法。⑥考核：在臨床實(shí)習(xí)期間，護(hù)生在醫(yī)護(hù)指導(dǎo)老師的協(xié)助下完成一篇科研論文，最后再根據(jù)論文的情況推薦到相應(yīng)期刊發(fā)表，對(duì)有條件申報(bào)獎(jiǎng)項(xiàng)者及時(shí)給予指導(dǎo)申報(bào)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的科研模式即在導(dǎo)師指導(dǎo)下選取有代表性的臨床護(hù)理問(wèn)題，完成畢業(yè)實(shí)習(xí)論文。

1.2.2研究工具 本研究采用包括自行設(shè)計(jì)的護(hù)理本科生一般情況調(diào)查表和潘銀河[16]編制的《護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表》。該量表包括6個(gè)維度，30條目?；卮鸾Y(jié)果分為“完全能做到”、“經(jīng)常做到”、“尚可做到”、“較少做到”、“無(wú)法做到”5個(gè)層面，依次給予4-0分的評(píng)定，總分為120分，得分越高說(shuō)明被調(diào)查者科研能力越強(qiáng)。得分在0～40分為低水平，41～80分為中水平，81～120分為高水平，量表的Cronbach'sα 系數(shù)為0.861。

1.2.3評(píng)價(jià)方法 在實(shí)驗(yàn)前與實(shí)驗(yàn)后進(jìn)行集中測(cè)試，統(tǒng)一填寫(xiě)護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表，每次發(fā)放問(wèn)卷60份，當(dāng)場(chǎng)收回，回收問(wèn)卷60份，問(wèn)卷回收率100%，分析時(shí)未發(fā)現(xiàn)廢卷，問(wèn)卷有效率100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 13.0對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)試驗(yàn)組與對(duì)照組的科研能力總分進(jìn)行方差分析，對(duì)科研能力的6個(gè)維度的得分分別于試驗(yàn)前與試驗(yàn)后進(jìn)行組間的單因素方差分析，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組試驗(yàn)前得分情況 比較試驗(yàn)前，試驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表總分及各維度得分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組試驗(yàn)后得分情況比較 試驗(yàn)后，試驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表總分及各維度得分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表2。

2.3兩組試驗(yàn)前論文發(fā)表數(shù)比較，見(jiàn)表3。

2.4兩組試驗(yàn)后論文發(fā)表數(shù)比較，見(jiàn)表4。

3 討論

3.1基于醫(yī)護(hù)一體化模式能有效提高護(hù)理學(xué)生的科研興趣。在醫(yī)護(hù)指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下，本科護(hù)理實(shí)習(xí)生在日常細(xì)小的護(hù)理工作中，變得善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題、獨(dú)立思考問(wèn)題。對(duì)日常護(hù)理工作中司空見(jiàn)慣的問(wèn)題，不再只相信書(shū)本和認(rèn)為理所當(dāng)然，而是獨(dú)立思考、積極查閱文獻(xiàn)和相關(guān)資料并轉(zhuǎn)換為研究對(duì)象。同時(shí)，護(hù)生不再認(rèn)為護(hù)士只是單純的執(zhí)行醫(yī)囑而是有自己的批判性思維，也不再認(rèn)為護(hù)理科研高深莫測(cè)、遙不可及。此外，醫(yī)護(hù)指導(dǎo)老師從醫(yī)療、護(hù)理的不同層面共同來(lái)培養(yǎng)護(hù)生，啟發(fā)了護(hù)生的科研思維，開(kāi)闊了視野，及時(shí)了解學(xué)科發(fā)展的現(xiàn)狀和展望，同時(shí)提高了護(hù)生的科研興趣。

3.2基于醫(yī)護(hù)一體化模式能有效提高護(hù)理學(xué)生的科研能力。醫(yī)護(hù)一體化的培養(yǎng)模式，通過(guò)開(kāi)展各種科研講座，科研活動(dòng)，醫(yī)護(hù)、護(hù)生共同收集臨床資料并安排醫(yī)護(hù)指導(dǎo)老師指導(dǎo)護(hù)生，培養(yǎng)了護(hù)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力、掌握了文獻(xiàn)查閱方法和正確的科研設(shè)計(jì)以及資料處理方法和論文寫(xiě)作。此外，護(hù)生通過(guò)積極與醫(yī)生的及時(shí)溝通，提出問(wèn)題的解決方法，也啟發(fā)了醫(yī)生的科研思維，改變了醫(yī)生過(guò)去“重醫(yī)療、輕護(hù)理”的錯(cuò)誤觀念，提高了護(hù)生的認(rèn)可度，護(hù)生的護(hù)士職業(yè)成就感明顯提高，因此，醫(yī)護(hù)一體化的科研模式能使醫(yī)護(hù)人員共同受益。

護(hù)理科學(xué)研究作為護(hù)理學(xué)的一個(gè)重要組成部分，對(duì)護(hù)理學(xué)的發(fā)展起著重要的推動(dòng)作用[17]；護(hù)理學(xué)已經(jīng)成為一級(jí)學(xué)科，護(hù)理學(xué)要發(fā)展必須需要護(hù)理科研作為重要的支撐。護(hù)生作為未來(lái)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的主力軍，提高其科研意識(shí)、科研能力以及科研意愿是迫在眉睫。采用醫(yī)護(hù)一體化模式，通過(guò)醫(yī)護(hù)合作共同培養(yǎng)護(hù)生，護(hù)生在科研活動(dòng)中得到具體的指導(dǎo)和幫助，對(duì)提高護(hù)生臨床科研能力無(wú)疑是一個(gè)很好的探索。

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