消化內(nèi)科常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及臨床護(hù)理管理對(duì)策分析

鄒秀玲

摘要：目的 分析消化內(nèi)科中常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并提出臨床護(hù)理管理對(duì)策。方法 抽取我院消化內(nèi)科80例患者作為研究對(duì)象，將其以數(shù)字分組法分為研究組和比較組。比較組采用常規(guī)的護(hù)理模式，研究組給予風(fēng)險(xiǎn)管理，比較兩組患者的不良事件發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組發(fā)生的不良事件與比較組相比較少，兩組存在顯著性差異，P<0.05；研究組的護(hù)理滿意度為92.50%，比較組為70.00%，兩組差異具有顯著性，P<0.05。結(jié)論 在消化內(nèi)科中，對(duì)患者采取風(fēng)險(xiǎn)管理有利于減少護(hù)理工作中的不良事件，提高患者的滿意度。

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；臨床護(hù)理管理

隨著患者對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量要求的提高，醫(yī)院在常規(guī)的護(hù)理中不斷地進(jìn)行改良，以為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。但是在護(hù)理工作中，往往由于護(hù)理人員的不足以及工作的復(fù)雜性造成的遺漏而使護(hù)患關(guān)系處于比較緊張的狀態(tài)[1]。消化內(nèi)科作為一個(gè)重要的科室，每天都會(huì)接待各種患者，為了提高護(hù)理質(zhì)量，臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理也顯得尤為重要。我院針對(duì)近年來(lái)收治的消化內(nèi)科患者，總結(jié)了臨床護(hù)理工作中常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，以為提高護(hù)理管理質(zhì)量提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取我院消化內(nèi)科2015年2月～2016年2月期間80例患者作為研究對(duì)象，以數(shù)字分組法分為研究組和比較組各40例。其中比較組女性患者20例，男性患者20例；年齡15～63歲，平均年齡（42.36±3.25）歲；病程為1～5年，平均病程為（3.26±0.45）年。研究組女性患者19例，男性患者21例；年齡16～64歲，平均年齡（42.68±3.42）歲；病程為1～6年，平均病程為（3.43±0.39）年。兩組患者一般資料均無(wú)明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 兩組患者均安2名主管護(hù)師，4名護(hù)師，8名護(hù)士。比較組采用常規(guī)的護(hù)理模式，主要包括日常的飲食、生活和作息指導(dǎo)，疾病和并發(fā)癥的護(hù)理等。研究組采用風(fēng)險(xiǎn)管理，在開(kāi)展護(hù)理工作前，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行崗前護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的培訓(xùn)，確保護(hù)理人員增強(qiáng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，提高其法律意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，以及風(fēng)險(xiǎn)的防范能力，從而保證護(hù)理質(zhì)量。

根據(jù)消化內(nèi)科可能存在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，制定風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)宣教。加強(qiáng)合理用藥的管理，護(hù)理人員要熟知臨床藥物的禁忌癥、用藥劑量和用藥時(shí)間，加強(qiáng)對(duì)患者用藥的監(jiān)督，加強(qiáng)病房的巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不合理用藥行為并予以阻止。

1.3觀察指標(biāo) 觀察護(hù)理兩組患者在住院期間發(fā)生的不良事件，出院前采用自制的滿意度調(diào)查表統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。分為滿意、基本滿意和不滿意，滿意度為滿意和基本滿意占總病例數(shù)的百分比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不良事件發(fā)生情況 研究組不良事件發(fā)生率為15%，比較組為2.5%，兩組存在明顯的差異，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2滿意度 研究組的滿意度為92.5%，比較組為70%，兩組差異具有顯著性特點(diǎn)，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

從本次研究結(jié)果來(lái)看，研究組采用了風(fēng)險(xiǎn)管理后，不良事件發(fā)生率相比于比較組有了很大程度的降低，且滿意度較高，可見(jiàn)采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在消化內(nèi)科患者的護(hù)理工作中有著很大的優(yōu)勢(shì)。消化內(nèi)科工作比較繁雜，加上護(hù)理人員配備不足，因此很難做到及時(shí)、高質(zhì)量地巡視，會(huì)發(fā)生不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化而延誤治療時(shí)機(jī)的情況，加上護(hù)理人員大多比較年輕，有些是剛畢業(yè)不久的學(xué)生，工作經(jīng)驗(yàn)不足，因此常常會(huì)出現(xiàn)工作上的遺漏，這就增加了護(hù)患糾紛的風(fēng)險(xiǎn)[2-3]。而消化內(nèi)科又有很多疾病存在傳染性，如果不注意防范，很有可能發(fā)生感染，引起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此，消化內(nèi)科需要做好臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的總結(jié)和應(yīng)對(duì)。

根據(jù)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，引起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要有以下幾個(gè)因素：①護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)不足，工作經(jīng)驗(yàn)也不夠，而且隨著新型醫(yī)療儀器的增加，這對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求，而患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的高要求又給護(hù)理人員增加了更多的壓力，所以這就要求護(hù)理人員具備更高的護(hù)理水平和專業(yè)知識(shí)。②護(hù)理人員對(duì)臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有足夠的重視，尤其是比較年輕的護(hù)士，在工作中容易疏忽大意，性子也比較沖動(dòng)，這就會(huì)使護(hù)患關(guān)系更為緊張，也容易出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。③藥物使用不當(dāng)，消化內(nèi)科有各種復(fù)雜的疾病，藥物種類也很多，如果藥物使用不當(dāng)會(huì)引起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，甚至對(duì)患者造成嚴(yán)重的后果。所以需要加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重視度，端正護(hù)理人員的態(tài)度。④患者自身的因素，消化內(nèi)科中很多都是慢性病和中老年患者，對(duì)于自身疾病等健康知識(shí)沒(méi)有足夠的認(rèn)識(shí)，因此在護(hù)理工作中很難完全地配合，尤其是在用藥過(guò)程中時(shí)常會(huì)發(fā)生自行停藥、擅自加減藥物的情況，導(dǎo)致病情反復(fù)[4-5]。

為了避免以上幾種因素引起的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，消化內(nèi)科應(yīng)該制定有效的護(hù)理管理對(duì)策，加強(qiáng)護(hù)理人員的素質(zhì)教育，針對(duì)消化內(nèi)科的安全知識(shí)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)。同時(shí)，還要進(jìn)行合理排班，加強(qiáng)夜間的監(jiān)護(hù)。護(hù)理人員要對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育，提高患者和家屬對(duì)疾病和護(hù)理配合的認(rèn)識(shí)，提高患者的依從性，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降到最低。護(hù)理人員要定期對(duì)藥物的使用情況和保存情況進(jìn)行檢查，加強(qiáng)藥物的分類和發(fā)放，并加強(qiáng)用藥的監(jiān)督，提高患者用藥的依從性，按照醫(yī)囑用藥，避免擅自停藥、漏服或者多服。對(duì)于危重患者，護(hù)理人員要提高警惕性，加強(qiáng)病情的監(jiān)護(hù)。對(duì)于消毒藥品，會(huì)對(duì)皮膚造成一定的損傷，引起各種不良反應(yīng)，所以必須做好防范措施，及時(shí)清理和消毒各種一次性物品，或做好隔離措施，避免交叉感染。醫(yī)院可以采取獎(jiǎng)懲制度來(lái)促進(jìn)護(hù)理人員學(xué)習(xí)積極性的提高，以投入更高的熱情到護(hù)理工作中?？傊?，要降低消化內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，需要切實(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理管理。

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編輯/肖慧