康復(fù)新液聯(lián)合甘美達(dá)凝膠治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效觀察

程震

摘要：目的 分析康復(fù)新液與甘美達(dá)凝膠聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（ROU）的臨床效果。方法 選取2015年2月～2016年2月于本院診治ROU患者126例，依據(jù)治療方法分為對(duì)照組與研究組各63例，對(duì)照組予西瓜霜噴劑，研究組予康復(fù)新液聯(lián)合甘美達(dá)凝膠治療，觀察兩組臨床癥狀評(píng)分、治療前后潰瘍面積及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 研究組臨床癥狀總積分低于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)治療后研究組潰瘍面積小于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組1個(gè)月、2～3個(gè)月、4～6個(gè)月復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ROU患者應(yīng)用康復(fù)新液與甘美達(dá)凝膠聯(lián)合治療可有效改善臨床癥狀，減小潰瘍面積，降低復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；甘美達(dá)凝膠；康復(fù)新液；療效

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（ROU）屬于臨床較常見(jiàn)反復(fù)發(fā)作型口腔黏膜疾病，發(fā)病率約為20%，目前臨床尚未明確其發(fā)病機(jī)制，可能與外界刺激、腸胃功能紊亂及內(nèi)分泌失調(diào)等有關(guān)，呈復(fù)發(fā)性與周期性[1]。發(fā)病期間患者常感覺(jué)疼痛、灼熱，影響患者睡眠、進(jìn)食、情緒等，目前臨床多以減輕疼痛、增強(qiáng)體質(zhì)、減少?gòu)?fù)發(fā)等常規(guī)治療，無(wú)明顯療效，故臨床通過(guò)改善治療方案以提高療效[2]。本研究對(duì)選定的126例ROU患者，探討康復(fù)新液聯(lián)合甘美達(dá)凝膠治療效果，陳述如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年2月～2016年2月于本院診治ROU患者126例，依據(jù)治療方法設(shè)對(duì)照組與研究組各63例，所有患者均簽署知情同意書(shū)，本次研究方案經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組中，男32例，女31例，年齡15～60歲，平均年齡（40.42±8.31）歲，30例重型ROU，33例輕型ROU；研究組中，男33例，女30例，年齡16～58歲，平均年齡（40.29±8.17）歲，36例重型ROU，27例輕型ROU。兩組臨床資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：表現(xiàn)為不同程度黏膜充血、破潰及刺痛感等，符合臨床《口腔黏膜病學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，依從性好，治療前未使用過(guò)潰瘍藥物。②排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠或哺乳期婦女，藥物過(guò)敏者，患白塞病、消化性潰瘍、感染性疾病者，腫瘤患者。

1.3方法 ①對(duì)照組：予西瓜霜噴劑噴于患處，4次/d。②研究組：予康復(fù)新液（四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021834，規(guī)格100 ml），含漱潰瘍面，3次/d，在用藥前用清水漱口，含5～10 min后再緩慢咽下，10 ml/次，0.5 h內(nèi)禁進(jìn)食、漱口，聯(lián)合使用甘美達(dá)凝膠（德國(guó)STADA Arzneimittel AG，批準(zhǔn)文號(hào)H20150426，規(guī)格10 g），涂于潰瘍面并按摩1～2 min，4次/d，1～2 h內(nèi)禁進(jìn)食；兩組均連續(xù)用藥1 w。

1.4觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 觀察兩組臨床癥狀積分，包括灼燒感、水腫面積及疼痛，根據(jù)輕中重程度評(píng)分，為1、2、4分，0分表癥狀完全消失；觀察兩組治療前、治療后第5 d、第7 d潰瘍面積情況；觀察兩組治療后對(duì)反復(fù)1～6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，正態(tài)計(jì)量資料采用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料組間率比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)[n（%）]來(lái)表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床癥狀積分對(duì)比 研究組灼燒感、水腫面積及疼痛方面癥狀總積分均比對(duì)照組優(yōu)（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組治療前后潰瘍面積對(duì)比 研究組治療前潰瘍面積比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后第5 d、第7 d研究組潰瘍面積比對(duì)照組小（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組復(fù)發(fā)情況對(duì)比 研究組1個(gè)月、2～3個(gè)月、4～6個(gè)月復(fù)發(fā)率分別為2例（3.17%）、5例（7.94%）、7例（11.11%）；對(duì)照組分別為12例（19.05%）、16例（25.40%）、19例（30.16%）；研究組復(fù)發(fā)率顯著比對(duì)照組低（P<0.05）。

3 討論

ROU屬于臨床較常見(jiàn)口腔黏膜病中具較高發(fā)病率的一種，具自愈性、反復(fù)性及周期性特點(diǎn)，當(dāng)黏膜潰爛后對(duì)患者飲水、進(jìn)食均可造成影響，甚至出現(xiàn)感染，影響患者生活質(zhì)量，目前尚未明確其發(fā)病原因，無(wú)良好根治措施，主要以促進(jìn)愈合、減輕疼痛、減少發(fā)作次數(shù)治療為主[4，5]。臨床積極改善治療方案，為此，本研究針對(duì)選定的126例ROU患者臨床資料，分析康復(fù)新液與甘美達(dá)凝膠聯(lián)合治療的臨床效果，以期為臨床相關(guān)研究提供參考依據(jù)。

本次研究結(jié)果中，研究組灼燒感、水腫面積及疼痛方面臨床癥狀總積分（4.17±1.81）分比對(duì)照組低，表明ROU患者應(yīng)用康復(fù)新液與甘美達(dá)凝膠聯(lián)合治療可降低臨床癥狀積分；此外研究組治療后第5 d、第7 d潰瘍面積（4.23±3.07）mm2、（2.04±1.25）mm2比對(duì)照組少，表明ROU患者應(yīng)用康復(fù)新液與甘美達(dá)凝膠聯(lián)合治療可減少潰瘍面積；同時(shí)研究組1個(gè)月、2～3個(gè)月、4～6個(gè)月復(fù)發(fā)率均比對(duì)照組低，表明ROU患者應(yīng)用康復(fù)新液與甘美達(dá)凝膠聯(lián)合治療能夠減少?gòu)?fù)發(fā)情況，該研究結(jié)果與周穎輝文獻(xiàn)研究結(jié)果一致[6]，認(rèn)為聯(lián)合用藥對(duì)降低復(fù)發(fā)率具重要意義?？赡苡捎诟拭肋_(dá)凝膠中的主要成分包括麝香草酚、洋甘菊花酊及利多卡因，其中利多卡因具較強(qiáng)局麻止痛效果，屬于親脂性化合物，應(yīng)用于治療輕傷與黏膜效果良好，通過(guò)將神經(jīng)細(xì)胞膜鈉離子的通道關(guān)閉，使得興奮性降低，抑制痛覺(jué)產(chǎn)生；此外，還具良好抗菌活作用，于濃度較低狀態(tài)下可對(duì)細(xì)菌生長(zhǎng)產(chǎn)生抑制，于高濃度狀態(tài)下可殺滅鏈球菌、大腸桿菌，從而改善患者臨床癥狀[7，8]。同時(shí)康復(fù)新液是從美洲大蠊蟲(chóng)干燥蟲(chóng)體中提煉出的溶液，相關(guān)藥理研究表明，多數(shù)潰瘍患者由于創(chuàng)面出血，產(chǎn)生大量血栓從而破壞黏膜病變微循環(huán)系統(tǒng)，對(duì)創(chuàng)面的修復(fù)造成影響，進(jìn)一步損壞粘膜，而康復(fù)新液可加速肉芽組織生長(zhǎng)及血管新生，減少潰瘍面積，促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)；并且康復(fù)新液能夠?qū)怂崤c蛋白質(zhì)的合成產(chǎn)生抑制，增加細(xì)胞活性，提高患者免疫力[9]；康復(fù)新液屬于液體劑型，直接含漱可促進(jìn)對(duì)黏膜作用時(shí)間增加，且對(duì)皮膚不會(huì)產(chǎn)生明顯刺激，全身治療效果佳，迅速愈合創(chuàng)面，降低潰瘍復(fù)發(fā)率[10]。由于受樣本數(shù)量等因素影響，本研究未對(duì)兩組潰瘍持續(xù)時(shí)間進(jìn)行分析，有待臨床進(jìn)一步研究證實(shí)。

綜上所述，ROU患者應(yīng)用康復(fù)新液與甘美達(dá)凝膠聯(lián)合治療可降低臨床癥狀積分，迅速愈合創(chuàng)面，減少?gòu)?fù)發(fā)情況發(fā)生，具一定臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值。

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編輯/楊倩