新型中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才培養(yǎng)模式的應(yīng)用研究

鄭麗維，陳錦秀，龐書勤，鄭智慧，鄧麗金，黃 星

新型中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才培養(yǎng)模式的應(yīng)用研究

鄭麗維，陳錦秀，龐書勤，鄭智慧，鄧麗金，黃 星

[目的]探討新型中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才培養(yǎng)模式的應(yīng)用效果,為培養(yǎng)高素質(zhì)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才奠定基礎(chǔ)。[方法]選擇2013級6個班、2014級6個班共12個護(hù)理本科班進(jìn)行整群抽樣,隨機(jī)抽取2014級3個班為干預(yù)組,2013級3個班為對照組。對照組采取常規(guī)人才培養(yǎng)模式,干預(yù)組采用新型人才培養(yǎng)模式,比較兩組學(xué)生一般自我效能感、精神壓力、綜合成績。[結(jié)果]對照組一般自我效能感得分(21.29±2.80)分,干預(yù)組為(28.29±3.19)分。對照組精神壓力為(71.92±6.16)分,干預(yù)組為(59.84±4.11)分;對照組綜合成績?yōu)?78.99±5.76)分,干預(yù)組為(82.07±7.48)分,分別進(jìn)行組間比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。[結(jié)論]新型人才培養(yǎng)模式可增加學(xué)生的一般自我效能感,減輕學(xué)生的精神壓力,提高綜合成績。

中西醫(yī)結(jié)合;護(hù)理人才;人才培養(yǎng)；一般自我效能感；精神壓力

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理以其優(yōu)秀的整體觀、辯證觀和在預(yù)防治療疾病、養(yǎng)生保健等方面的優(yōu)勢,在社區(qū)護(hù)理中和國際護(hù)理界的作用日益顯現(xiàn)。而我國中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育起步較晚,相應(yīng)的人才培養(yǎng)模式目前仍處于探索階段。絕大多數(shù)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育開設(shè)在中醫(yī)院校,所用教材仍沿襲醫(yī)療+護(hù)理的模式,課程設(shè)置方面多采用中醫(yī)護(hù)理和西醫(yī)護(hù)理課程分開設(shè)置,且中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育重理論而輕實(shí)踐,導(dǎo)致理論、實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié),學(xué)生難以將中西醫(yī)融會貫通,既加重學(xué)生的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān),增加其精神壓力,也導(dǎo)致培養(yǎng)出的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才質(zhì)量不高[1]。如何將中西醫(yī)更好地融合,是我們亟須探討和解決的問題。因此,本研究從教育理念、教學(xué)計劃、師資隊(duì)伍、教學(xué)方法、考試形式幾方面著手,將新型人才培養(yǎng)模式應(yīng)用于中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育,取得良好效果?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇我校2013級6個班、2014級6個班共12個護(hù)理本科班。采取整群抽樣的方法,隨機(jī)抽取2014級3個班154人為干預(yù)組,2013級3個班154人為對照組。招收對象均為文理科學(xué)生兼收,學(xué)制為4年。

1.2 方法

1.2.1 對照組培養(yǎng)模式 采取常規(guī)人才培養(yǎng)模式。

1.2.1.1 教育理念 樹立“以生為本、中西并重、厚實(shí)人文、強(qiáng)化素質(zhì)”的教育理念。

1.2.1.2 教學(xué)計劃 教學(xué)計劃具體如下:①公共基礎(chǔ)課程15門,39.5學(xué)分;②專業(yè)基礎(chǔ)課程13門,48.5學(xué)分;③護(hù)理學(xué)專業(yè)課程10門,30學(xué)分;④指定選修課程13門,25.5學(xué)分;⑤公共選修課程8學(xué)分;⑥臨床實(shí)習(xí)47周。合計151.5學(xué)分。

1.2.1.3 師資隊(duì)伍 配備結(jié)構(gòu)合理、相對穩(wěn)定、具有扎實(shí)的中西醫(yī)理論基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和開拓創(chuàng)新的師資隊(duì)伍,且選聘具有一定職稱的臨床師資擔(dān)任護(hù)理教學(xué)工作。

1.2.1.4 教學(xué)方法 主要采用課堂講授法、小組討論教學(xué)法、演示法、實(shí)踐操作式教學(xué)法和電化教學(xué)法等。

1.2.1.5 考試形式 根據(jù)各門課程特點(diǎn)與學(xué)時不同,采取平時考核(或)操作考試和期末考試相結(jié)合。其中,期末考試成績占70%,平時考核(或)操作考試成績占30%。期末考試以閉卷理論的形式;平時考核包括書寫實(shí)驗(yàn)報告、課堂報告、課后作業(yè)等。

1.2.2 干預(yù)組培養(yǎng)模式 采用新型人才培養(yǎng)模式。

1.2.2.1 教育理念 樹立“以生為本、中西并重、厚實(shí)人文、強(qiáng)化素質(zhì)”的教育理念。

1.2.2.2 教學(xué)計劃 在2013級教學(xué)計劃的基礎(chǔ)上,依據(jù)學(xué)生的培養(yǎng)特色,構(gòu)建新的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)課程結(jié)構(gòu)。即在以西醫(yī)護(hù)理為主的前提下,突出中醫(yī)護(hù)理特色,將中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理學(xué)與西醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理學(xué)整合,使中西醫(yī)護(hù)理學(xué)知識融會貫通,開設(shè)人文和社會學(xué)課程。重新修訂了教學(xué)計劃,注重學(xué)分管理,壓縮必修課,加大選修課比例,給學(xué)生一定的選課自由。具體如下:①公共基礎(chǔ)課程17門,42.5學(xué)分;②專業(yè)基礎(chǔ)課程10門,39.5學(xué)分;③護(hù)理學(xué)專業(yè)課程8門,28.5學(xué)分;④指定選修課程12門,30.5學(xué)分;⑤公共選修課程8學(xué)分;⑥臨床實(shí)習(xí)47周。合計149學(xué)分。

1.2.2.3 師資隊(duì)伍 在對照組師資隊(duì)伍的基礎(chǔ)上,注重加強(qiáng)雙師型師資隊(duì)伍建設(shè)及與臺灣學(xué)校與醫(yī)院之間的互派交流。具體措施如下:①在臨床遴選熱愛本職工作和護(hù)理教育事業(yè)、具有良好的人文素養(yǎng)和科學(xué)精神、具有豐富的臨床技能和扎實(shí)的專業(yè)理論、具備本科以上學(xué)歷、具有主管護(hù)師或以上職稱并有能力在專業(yè)教學(xué)中運(yùn)用合適的教學(xué)方法教育和指導(dǎo)學(xué)生的護(hù)理人員,聘用其擔(dān)任護(hù)理教學(xué)工作。②要求專職護(hù)理教師平均每年2個月時間到臨床進(jìn)修,提高其臨床操作技能和實(shí)踐能力。③對于每位新任青年教師,為提高其“雙師”素質(zhì),除在教學(xué)上安排專門的導(dǎo)師指導(dǎo)外,并規(guī)定新任教師必須先到學(xué)校附屬醫(yī)院進(jìn)行實(shí)踐鍛煉,具備一定教學(xué)和臨床經(jīng)驗(yàn)后才能上講臺。④選聘臺灣資深教師來我校教學(xué)與指導(dǎo),我校亦派遣教師赴臺灣學(xué)校、醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)深造。

1.2.2.4 教學(xué)方法 在對照組教學(xué)方法的基礎(chǔ)上,開展以學(xué)生為中心和以提高自主學(xué)習(xí)能力為目的的教學(xué)方法改革,關(guān)注人文關(guān)懷品質(zhì)和溝通協(xié)作能力的養(yǎng)成,注重評判性思維和自我發(fā)展能力的培養(yǎng)。教學(xué)方式為課堂、實(shí)訓(xùn)及臨床相結(jié)合,積極拓展第二課堂。①主要的教學(xué)方法:根據(jù)不同的課程與教學(xué)內(nèi)容靈活應(yīng)用病案討論式教學(xué)法、以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法、自學(xué)輔導(dǎo)式教學(xué)法等啟發(fā)式教學(xué)方法;實(shí)訓(xùn)教學(xué)在演示、情景教學(xué)的基礎(chǔ)上,引進(jìn)仿真技術(shù)、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)等現(xiàn)代教育技術(shù)，實(shí)現(xiàn)從“以教師為主”的模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)”的模式,充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,激勵學(xué)生自主學(xué)習(xí)。②第二課堂:包括以“強(qiáng)化專業(yè)技能”為目的的活動,如引進(jìn)專業(yè)鑒定的理念,實(shí)施“護(hù)理操作技能鑒定”;以“導(dǎo)向性,個性化,適應(yīng)性,創(chuàng)新性”為原則設(shè)計相關(guān)活動,如護(hù)理技能大賽、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課題申報、無障礙環(huán)境指導(dǎo)、課件比賽、病案收集活動、護(hù)理用品設(shè)計等。

1.2.2.5 考試形式 分析各門課程特點(diǎn),確定多重的評價指標(biāo),建立一套形成性評價和總結(jié)性評價相結(jié)合、學(xué)生評價和教師評價相結(jié)合的評價體系?？偨Y(jié)性評價包括期中考試、期末考試,形式主要有理論考試和(或)技能考試;形成性評價包括實(shí)驗(yàn)報告等級評價、學(xué)生課堂表現(xiàn)評價、自我評價與他人評價、團(tuán)隊(duì)協(xié)作評價。在技能考試上引進(jìn)多站式考試,客觀全面且較清晰地反映學(xué)生學(xué)習(xí)的實(shí)際情況評價方式。

1.2.3 干預(yù)時間 為1學(xué)年。

1.2.4 評價指標(biāo) 于干預(yù)后測量學(xué)生的一般自我效能感、精神壓力及綜合成績。

1.2.4.1 一般自我效能感 采用一般自我效能感量表[2]測定,修訂后的中文版內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbach’s α為0.87,重測信度(r)為0.83，共有10個條目,采用Likert 4級計分,“完全不正確”計1分,“尚算正確”計2分,“多數(shù)正確”計3分,“完全正確”計4分得分范圍為10分～40分,分值越高,自我效能感越強(qiáng)[3]。

1.2.4.2 精神壓力 采用精神壓力量表測定,其內(nèi)部一致性Cronbach’s α系數(shù)為0.92,重測信度為0.82,共有30個條目,采用Likert 4級計分,“幾乎沒有”計1分,“有時”計2分,“經(jīng)?！庇?分,“總是”計4分,其中條目1、7、10、13、17、21、25、29為反向計分條目,總分為30分～120分,分值越高,說明精神壓力越大。

1.2.4.3 綜合成績 統(tǒng)計學(xué)生一學(xué)年的綜合成績。其中,德育占20%,智育占70%,體育占10%,及其他加減分,如參加護(hù)理技能大賽獲獎、課題立項(xiàng)等,最后得出綜合成績。

2 結(jié)果

兩種量表各發(fā)放308份,均收回301份,回收率97.7%。精神壓力量表剔除回答不完全的問卷2份,有效問卷299份,有效率99.3%。一般自我效能感量表收回301份,回收率97.7%。剔除回答不完全的問卷1份,有效問卷300份,有效率99.6%。對照組年齡20.82歲±0.91歲,男21人,女133人;干預(yù)組年齡20.85歲±0.98歲,男22人,女132人;兩組學(xué)生各項(xiàng)基本資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。

2.1 干預(yù)后兩組學(xué)生一般自我效能感比較(見表1)

表1 干預(yù)后兩組學(xué)生一般自我效能感得分比較 分

2.2 干預(yù)后兩組學(xué)生精神壓力比較(見表2)

表2 兩組學(xué)生精神壓力得分比較 分

2.3 兩組學(xué)生綜合成績比較(見表3)

表3 兩組學(xué)生綜合成績比較 分

3 討論

3.1 新型人才培養(yǎng)模式有利于增強(qiáng)學(xué)生的一般自我效能感 自我效能感是指人們對自己實(shí)現(xiàn)特定領(lǐng)域行為目標(biāo)所需能力的信心或信念[4],即自我效能感強(qiáng)的人相信自己能處理好各種事情,在學(xué)習(xí)、工作、生活中會更積極、更主動。從表1可知,對照組學(xué)生的一般自我效能感得分低于干預(yù)組,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義,說明新型人才培養(yǎng)模式可以增強(qiáng)學(xué)生的一般自我效能感。新型人才培養(yǎng)模式應(yīng)用多種教學(xué)方法相結(jié)合,強(qiáng)調(diào)“以生為本”，能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,激勵學(xué)生自主學(xué)習(xí),使學(xué)生靈活運(yùn)用多種認(rèn)知策略和自我調(diào)控的學(xué)習(xí)策略,還可通過引導(dǎo)學(xué)生設(shè)立更高的學(xué)習(xí)目標(biāo),對學(xué)習(xí)結(jié)果正確歸因,最終使之較快、較順利地適應(yīng)大學(xué)的學(xué)習(xí)[5],從而增強(qiáng)學(xué)生自我效能感。此外,新型人才培養(yǎng)模式重視人文,注重學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng),可促使學(xué)生保持良好的心理素質(zhì)和自我概念,正確對待和處理壓力[6],有利于增強(qiáng)自我效能感。

3.2 新型人才培養(yǎng)模式有利于緩解學(xué)生的精神壓力 精神壓力通常是一種不愉快的、消極的情緒經(jīng)歷,如生氣、焦慮、緊張、沮喪或失落;精神壓力升高不僅會使學(xué)生的護(hù)理專業(yè)認(rèn)同感下降[7],還會導(dǎo)致學(xué)生思想難以集中、學(xué)習(xí)效率低下、人際關(guān)系失衡等問題[8]。本研究結(jié)果顯示：對照組學(xué)生的精神壓力得分高于干預(yù)組,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義,說明新型人才培養(yǎng)模式對于緩解學(xué)生的精神壓力具有積極作用。輕度的壓力可以刺激機(jī)體處于緊張狀態(tài),具有促進(jìn)學(xué)習(xí)的作用,但高水平的壓力或壓力持續(xù)時間太長,可導(dǎo)致機(jī)體平衡失調(diào),導(dǎo)致身心疾病[9]。新型人才培養(yǎng)模式使學(xué)生自我效能感上升,能提高其生活滿意度及主觀幸福感,還可降低沮喪、焦慮、抑郁等常見問題。此外,新型人才培養(yǎng)模式通過整合中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課程,修訂教學(xué)計劃,使原有膨脹的課程體系得以減輕,可降低學(xué)生的學(xué)業(yè)壓力;同時,建立合理、符合課程特點(diǎn)的考核模式,考核評價主體、方式、內(nèi)容多元化,可減輕學(xué)生的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān),從而達(dá)到降低其精神壓力的效果。

3.3 新型人才培養(yǎng)模式有利于提高學(xué)生的綜合成績 由表3可知：干預(yù)組學(xué)生的綜合成績高于對照組,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義。Zimmerman等[10]證實(shí)了自我效能是學(xué)業(yè)成就的預(yù)測因子。Wohers[11]研究表明自我效能和自主學(xué)習(xí)可以相互促進(jìn)。趙芳芳等[12]研究發(fā)現(xiàn)：教學(xué)方法越傾向于以學(xué)生為主體,越能培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,且提高自我效能感可以提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力。自我效能與護(hù)生的學(xué)業(yè)成就呈正相關(guān)[13],而新型人才培養(yǎng)模式可增強(qiáng)學(xué)生的一般自我效能感,且以多種教學(xué)方法相融合的方式,強(qiáng)調(diào)以“學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)”,可以促進(jìn)學(xué)生自我學(xué)習(xí)能力,從而提高學(xué)生的綜合成績。

4 小結(jié)

綜上所述,新型人才培養(yǎng)模式注重學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng),強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生自我教育、自我發(fā)展、自我完善和自我批判的能力,可幫助學(xué)生在掌握理論知識的同時,學(xué)會靈活應(yīng)用,使之成為能獨(dú)立思考、解決問題、敢于創(chuàng)新的人。因此,采用新型人才培養(yǎng)模式對提高護(hù)理隊(duì)伍的綜合素質(zhì)尤為重要,值得在護(hù)理教育中推廣應(yīng)用。

[1] 彭美玉,聶達(dá)榮,周祿濤,等.中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)的問題剖析與路徑優(yōu)化[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2014,16(10):864-867.

[2] 李濤.一般自我效能感的提高對醫(yī)科大學(xué)新生社交焦慮的影響分析[D].太原：山西醫(yī)科大學(xué),2009:1.

[3] Levenstein S,Prantera C,Varvo V,etal.Development of the perceived stress questionnaire:a new tool for psychosomatic research[J].J Psychosom Res,1993,37(1):19-32.

[4] 趙芳芳,趙秋利,楊永麗，等.護(hù)理本科生一般自我效能感與臨床實(shí)踐能力的相關(guān)因素研究[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(2):111-114.

[5] 李文杰.專科護(hù)生學(xué)業(yè)自我效能感與學(xué)習(xí)適應(yīng)性的關(guān)系[D].濟(jì)南：山東大學(xué),2011：21.

[6] 宋敏,郝斯佳,張琦,等.ICU護(hù)理人員人文素養(yǎng)和職業(yè)道德[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(25):5535-5536.

[7] 龐書勤,姚立群,李綿利，等.護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同感、精神壓力與自尊的相關(guān)性研究[J].中華護(hù)理教育,2014,11(2):85-89.

[8] 陳晨.當(dāng)代大學(xué)生精神壓力研究[D].上海:華東師范大學(xué),2011:1.

[9] Oermann MH,Standfest KM.Differences in stress and challenge in clinical practice among AND and BSN students in varying clinical courses[J].Journal of Nursing Education,1997,36(5):228.

[10] Zimmerman BJ,Schunk DH.Albert Bandura：the scholar and his contributions to educational psychology[R/OL].Mahwah,NJ:Lawrence Earlbaum,2003:431-457.

[11] Wohers CA.Understanding procrastination from a self-regulated leafing perspective[J].Journal of Educational Psychology,2003,95(1):179-187.

[12] 趙芳芳,顧艷葒,何煒,等.護(hù)理本科生自主學(xué)習(xí)能力與一般自我效能感的相關(guān)研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(6):519-522.

[13] D’Amieo A,Cardaei M.Relations among perceived self-efficacy,self-efficacy and school achievement[J].Psyehol Rep,2003,92(3):745-754.

(本文編輯孫玉梅)

Application Study on new integrated nursing personnel training model in traditional Chinese medicine and western medicine

Zheng Liwei,Chen Jinxiu,Pang Shuqin,etal
(Nursing College,Fujian University of Traditional Chinese Medicine,Fujian 350122 China)

福建省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2015年度海峽兩岸職業(yè)教育專項(xiàng)研究課題,編號:FJJKHX15-016。

鄭麗維,副教授,碩士研究生,單位:350122,福建中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院;陳錦秀、龐書勤、鄭智慧、鄧麗金、黃星單位:350122,福建中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

G642.0

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.04.020

1009-6493(2017)04-0461-04

2016-06-16;

2017-01-09)

引用信息 鄭麗維，陳錦秀，龐書勤，等.新型中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才培養(yǎng)模式的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2017，31(4)：461-464.