全面優(yōu)質護理對老年糖尿病合并高血壓患者治療依從性及其對疾病認知的影響

徐楊 金巖作者單位：113000 遼寧 撫順，撫順市中心醫(yī)院糖尿病病房

全面優(yōu)質護理對老年糖尿病合并高血壓患者治療依從性及其對疾病認知的影響

徐楊 金巖
作者單位：113000 遼寧 撫順，撫順市中心醫(yī)院糖尿病病房

目的 探討全面優(yōu)質護理對老年糖尿病合并高血壓患者治療依從性及其對疾病認知度的影響。方法 選擇2013年9月—2015年9月?lián)犴樖兄行尼t(yī)院收治的82例老年糖尿病合并高血壓患者，隨機分為對照組和觀察組各41例。對照組進行常規(guī)護理，觀察組進行全面優(yōu)質護理。結果 觀察組飲食、運動和用藥依從性，以及對糖尿病和高血壓病的認知情況均優(yōu)于對照組；觀察組對服務態(tài)度、醫(yī)療環(huán)境及患者自身舒適度護理的滿意度分別為95.12%、90.24%、87.80%，高于對照組的65.85%、60.98%、53.66%，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 全面優(yōu)質護理干預可提高老年糖尿病合并高血壓患者的治療依從性，以及對糖尿病和高血壓病的認知度，護理滿意度較高，值得推廣使用。

糖尿病；合并癥；高血壓；全面優(yōu)質護理；治療依從性

隨著我國人口老齡化進程的加快，糖尿病的發(fā)病率越來越高，而老年糖尿病患者常合并一系列的并發(fā)癥，其中以高血壓尤為常見。糖尿病和高血壓均屬于慢性病，多以藥物治療為主，受多種因素影響，患者的治療依從性較低。研究表明，優(yōu)質護理可有效改善護理效果，提高治療依從性[1-3]。我院對老年糖尿病合并高血壓患者實施優(yōu)質護理，效果顯著?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2013年9月—2015年9月我院收治的82例老年糖尿病合并高血壓患者為研究對象，所有患者均符合糖尿病及高血壓的診斷標準[4-6]，排除合并其他嚴重臟器疾病及有認知功能障礙和精神類疾病者。將所有患者隨機分為對照組和觀察組各41例。對照組：男28例、女13例；平均年齡(64.33±2.39)歲；糖尿病平均病程(9.33±2.39)年；高血壓平均病程(5.39±2.41)年；1型糖尿病8例、2型糖尿病33例；原發(fā)性高血壓30例、繼發(fā)性高血壓11例。觀察組：男27例、女14例；平均年齡(65.27±2.31)歲；糖尿病平均病程(9.43±2.88)年；高血壓平均病程(5.44±2.37)年；1型糖尿病6例、2型糖尿病35例；原發(fā)性高血壓33例、繼發(fā)性高血壓8例。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 治療及護理方法 兩組患者均給予胰島素或降糖藥治療，定期服用降壓藥；嚴格控制飲食，以清淡富含維生素飲食為主。對照組進行常規(guī)護理：包括介紹疾病相關知識、督促患者用藥及密切監(jiān)測患者生命體征等。觀察組進行全面優(yōu)質護理，具體如下。①健康教育：安排護理人員組織患者進行疾病知識講座，包括糖尿病和高血壓的發(fā)病原因、治療方法、按時服藥的重要性，以及治療過程和生活中的注意事項等，提高患者對疾病的認知和重視程度，使其以積極的心態(tài)面對疾病、配合治療；定期舉辦座談會，以促進患者之間的溝通交流。②飲食護理：護理人員根據(jù)患者的實際情況對飲食量、用餐時間及食物搭配進行合理控制，避免食用高糖、高膽固醇食物，以清淡飲食為主，同時囑患者戒煙酒。③用藥指導：向患者介紹糖尿病和高血壓藥物的使用方法，并定時督促；需要注射胰島素的患者，護理人員應教會患者胰島素的注射方法，用藥過程密切監(jiān)測患者的生命體征；教會患者如何進行血壓、血糖監(jiān)測，提高患者控制血壓、血糖的意識。④運動指導：以有氧運動為主，指導患者先進行5～10 min的熱身，之后再進行散步、做操或打太極拳等運動。⑤心理護理：密切關注患者的情緒變化，講解以往因配合治療恢復較好患者的案例，曾強患者的治療信心；及時疏導患者焦慮、抑郁等不良情緒；加強與患者及其家屬的溝通，及時解答患者的問題，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極的心態(tài)接受治療。⑥加強基礎護理。⑦加強出院指導：當患者出院時，再次對患者及其家屬進行糖尿病和高血壓知識復習，強調按時服藥的重要性，要求定時監(jiān)測血糖和血壓，嚴格控制飲食，醫(yī)患雙方互留聯(lián)系方式，以便進行電話隨訪或咨詢。

1.3 觀察指標 ①實施護理1個月后比較兩組患者的治療依從性，包括飲食、運動及用藥依從性，護理人員根據(jù)患者對飲食、運動、用藥的遵從性和態(tài)度進行打分，每項設10個題目，分為嚴格遵循醫(yī)囑(4分)、大致遵循醫(yī)囑(3分)、偶爾遵循醫(yī)囑(2分)、不遵循醫(yī)囑(1分)4個維度，滿分100分，分數(shù)越高依從性越好。②采用我院自制的糖尿病和高血壓認知情況調查表對患者進行疾病認知情況評估，分糖尿病和高血壓兩項，每項100分，分數(shù)越高表示對疾病的認知情況越好，比較兩組患者對疾病的認知情況。③出院時，要求患者填寫我院自制的護理滿意度評價表，從服務態(tài)度、醫(yī)療環(huán)境、患者自身舒適度等方面進行評價，每個項目10個題目，分為很滿意、滿意、不滿意3個維度。滿意度=很滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療依從性比較 觀察組飲食、運動及用藥依從性均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療依從性比較比(分)

2.2 兩組對疾病的認知情況比較 觀察組對糖尿病和高血壓的認知情況評分分別為(93.29±3.36)分和(94.45±4.23)分，高于對照組的(78.64±3.33)分和(77.21±4.42)分，差異均具有統(tǒng)計學意義(t值分別為19.830和18.044，P均＜0.05)。

2.3 兩組護理滿意度比較 觀察組對服務態(tài)度、醫(yī)療環(huán)境和患者自身舒適度護理的滿意度分別為95.12%、90.24%和87.80%，高于對照組的41.46%、36.59%和46.34%，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2值分別為27.258、25.441和15.958，P均＜0.05)。

3 討論

老年人因為身體各項機能退化，易患各種慢性病，其中尤以糖尿病和高血壓常見。大量臨床資料表明，糖尿病患者常同時合并高血壓，此類患者由于治療方法較復雜，因此，治療依從性通常較低，進而導致治療效果不佳，所以，提高患者的治療依從性尤為重要[7-8]。常規(guī)護理僅針對疾病本身，沒有從患者自身出發(fā)，效果欠佳。為進一步提高臨床護理效果及患者的治療依從性，有必要對護理措施進行改進。

本研究結果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者飲食依從性、運動依從性、用藥依從性均顯著高于對照組，且觀察組患者對糖尿病和高血壓的認知情況均顯著高于對照組，提示全面優(yōu)質護理可顯著提高患者對糖尿病和高血壓的認知，進而提高治療依從性。究其原因，全面優(yōu)質護理不僅針對疾病本身，而且針對患者本身，通過向患者介紹糖尿病和高血壓的病因、發(fā)展，以及配合治療的重要性，提高患者的治療依從性；組織座談會讓患者之間可以進行交流和分享，既豐富了患者的生活，又對疾病知識進行了消化，提高了患者對疾病的認知[9-10]。此外，心理護理貫穿了整個護理過程，及時排解了患者的不良情緒，讓患者更積極地面對疾病，增強了戰(zhàn)勝疾病的信心，加上貼心的基礎服務，觀察組患者對服務態(tài)度、醫(yī)療環(huán)境及患者自身舒適度護理的滿意度分別為95.12%、90.24%、87.80%，均較對照組高。

綜上所述，全面優(yōu)質護理干預可提高老年糖尿病合并高血壓患者的治療依從性，提高患者對糖尿病和高血壓的認知度和護理滿意度，值得臨床推廣使用。

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Effect of Comprehensive High-Quality Nursing Care on the Treatment Compliance and the Cognition of Disease of Elderly Patients with Diabetes Mellitus Complicated with Hypertension

XU Yang, JIN Yan(Diabetes Ward of Fushun Central Hospital, Fushun 113000, Liaoning Province, China) Correspondence Author: JIN Yan. Email: 74948832@qq.com

ObjectiveTo study the effect of comprehensive high-quality care on the treatment compliance and the cognition of disease of elderly patients with diabetes mellitus complicated with hypertension.MethodsEightytwo elderly patients with diabetes mellitus complicated with hypertension in Fushun Central Hospital from September 2013 to September 2015 were selected, and they were randomly divided into control group and observation group with 41 patients in each group. The control group was given routine nursing, while the observation group received the comprehensive high-quality nursing care.ResultsThe condition of the diet, exercise, medication compliance, and the cognition of diabetes mellitus and hypertension of observation group were better than that of the control group. The observation group's satisfaction with service attitude, medical environment and nursing was 95.12%, 90.24% and 87.80% respectively, higher than that of the control group which was 65.85%, 60.98%, 53.66% respectively. The differences were of statistical signif cance (P＜ 0.05).ConclusionComprehensive high-quality nursing intervention can improve the treatment compliance and the cognition of diabetes and hypertension of elderly patients with diabetes complicated with hypertension. With higher nursing satisfaction, it is worth promoting.

Diabetes Mellitus; Complications; Hypertension; Comprehensive High-Quality Nursing;Treatment Compliance

R47

A

1672-7185（2017）01-0048-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.01.020

2016-09-25）

金巖。Email：74948832@qq.com