某海軍部隊官兵凍傷認知現(xiàn)狀的調(diào)查

李爽，邱晨，師文文，桂莉

(第二軍醫(yī)大學(xué)護理學(xué)院 野戰(zhàn)護理學(xué)教研室，上海 200433)

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某海軍部隊官兵凍傷認知現(xiàn)狀的調(diào)查

李爽，邱晨，師文文，桂莉

(第二軍醫(yī)大學(xué)護理學(xué)院 野戰(zhàn)護理學(xué)教研室，上海 200433)

【 摘要 】目的了解某海軍部隊官兵凍傷認知現(xiàn)狀，為指導(dǎo)基層部隊凍傷知識培訓(xùn)提供依據(jù)。方法2015年1-2月，采用自制調(diào)查問卷，對某海軍部隊115名基層官兵的凍傷認知狀況進行橫斷面調(diào)查。結(jié)果115名官兵中，50.9%有過凍傷經(jīng)歷，43%對凍傷處理“了解很少”或“完全不了解”，知識獲取途徑主要為家人朋友和書本雜志；官兵對凍傷的癥狀、處理和預(yù)防知識知曉率不高且不夠全面。結(jié)論基層部隊官兵對凍傷認知不足且存在誤區(qū)，亟待糾正改善，部隊需普及凍傷知識，加強宣傳教育和系統(tǒng)訓(xùn)練。

【 關(guān)鍵詞 】凍傷；海軍官兵；部隊；認知

Investigation of the Current Status of the Marine’s Perception of Frostbite in a Selected Navy Troop

Li Shuang,Qiu Chen,Shi Wenwen,Gui Li(Field Nursing Office, School of Nursing of Second Military Medical University,Shanghai 200433,China)

Corresponding author:Gui Li,E-mail:guili2000@foxmail.com

【 Abstract 】ObjectiveTo understand the current status of the Marine’s perception of frostbite in a selected navy troop,in order to provide evidence for the frostbite knowledge training .MethodsA cross-sectional survey on 115 marines was conducted with the self-designed questionnaire.ResultsThere were 50.9% of the respondents experienced frostbite and 43% rated their knowledge of hypothermia as “l(fā)ow” or “none”.The primary way to got information was from family or friends,and books or magazines.Respondents had very few knowledge on the symptom,treatment and prevention for frostbite.ConclusionThere exist the lack of knowledge and some misunderstandings about frostbite,demanding correction and improvement.Thus,the troops need not only to popularize the knowledge of frostbite and strengthen publicity and education,but also to improve the systemic training.

【 Key words 】frostbite;Marines;troop;perception

[Nurs J Chin PLA,2015，32(23)：22-24]

凍傷是寒冷季節(jié)或從事低溫作業(yè)人員的常見急癥[1]，在低溫環(huán)境下進行軍事訓(xùn)練和作戰(zhàn)時更為多發(fā)，處理不當可造成大批非戰(zhàn)斗減員，甚至影響部隊戰(zhàn)斗力。有研究[2]指出，美國部隊中62%的士兵受到過寒冷損傷，而凍傷是其最常見的類型。此外，部隊官兵多為男性，有研究[3-7]表明，相對于女性群體，男性發(fā)生凍傷的危險更高，尤其是長期戶外工作與訓(xùn)練的男性。因此，在軍事醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，十分有必要關(guān)注凍傷的早期發(fā)現(xiàn)、預(yù)防及治療問題。本研究聚焦部隊凍傷培訓(xùn)問題，對海軍某部隊官兵進行了凍傷認知現(xiàn)狀調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象2015年1-2月，采用便利抽樣法對東北黃渤海水域某海軍部隊官兵115名進行調(diào)查。納入標準：年齡≥18歲，未從事過醫(yī)療工作，能進行問卷填寫，意識清晰，自愿參與本研究者。115名海軍官兵，均為男性；年齡18～39歲，平均(25.1±4.78)歲；參軍年限2～20年，平均(6.97±4.78)年；義務(wù)兵18名(15.7%)，士官75名(65.2%)，軍官11名(15.7%)；后勤類38名(33.0%)，作戰(zhàn)指揮類51名(44.3%)；高中及高中以下50名(43.5%)，大專46名(40.0%)，本科15名(13.0%)；家人、親屬、朋友中有醫(yī)護人員者44名(39.6%)，無醫(yī)護人員者67名(58.3%)。

1.2方法采用問卷調(diào)查法，調(diào)查問卷為自制問卷，參考野外醫(yī)學(xué)協(xié)會凍傷的最新指南[9]及相關(guān)文獻，咨詢凍傷方面相關(guān)專家，反復(fù)討論修改后形成問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容包括：(1)一般資料，如性別、年齡、民族、當兵年限、所屬部隊、軍銜、工作崗位、文化程度、在家人親屬或朋友中有無醫(yī)護人員等；(2)凍傷認知情況自評，如凍傷經(jīng)歷、了解程度、知識來源；(3)凍傷知識測評，如凍傷易發(fā)部位、最初癥狀、處理措施、預(yù)防措施等。各知識點考察一道題目，題目類型為單選或多選。由經(jīng)過培訓(xùn)的研究人員發(fā)放問卷，調(diào)查前告知本研究目的，受試者根據(jù)自身情況匿名如實填寫，填寫完畢后當場收回，調(diào)查結(jié)束后就發(fā)現(xiàn)的問題及時向受試者講解。共發(fā)放問卷120份，回收有效問卷115份，問卷有效回收率為95.8%。

2結(jié)果

2.1官兵凍傷認知自評結(jié)果115名官兵中，58名(50.9%)有過凍傷經(jīng)歷，56名(49.1%)未經(jīng)歷過凍傷；55名(47.8%)對凍傷知識“一般了解”，39名(34.2%)自評為“了解很少”，10名(8.8%)自評為“完全不了解”，僅9名認為是“完全了解”或“非常了解”；在凍傷相關(guān)知識的獲取途徑上，22名(21.36%)通過部隊培訓(xùn)獲取，25名(24.27%)通過電視等獲取，36名(34.95%)通過家人朋友獲取，39名(37.86%)通過書本/雜志/報紙等獲取，11名(10.68%)通過網(wǎng)絡(luò)獲取，還有2名(1.94%)是通過“聽說”和藥物說明書獲取。

2.2官兵凍傷知識各條目掌握情況由表1可知，凍傷的易發(fā)部位知曉率較高，而初始癥狀、處理和預(yù)防知識正確率較低。

3討論

3.1部隊官兵凍傷普遍，知識普及尤為重要人體在0℃左右低溫環(huán)境的戶外活動、訓(xùn)練中，工作防護不當，易發(fā)生凍傷。我國地域遼闊，凍傷是寒區(qū)和高原地區(qū)的常見病。本次調(diào)查顯示，被調(diào)查部隊的半數(shù)官兵曾有過凍傷經(jīng)歷，提示凍傷發(fā)生率較高，這可能與他們經(jīng)常在低溫或海上等特殊環(huán)境訓(xùn)練、執(zhí)行任務(wù)及部隊防護措施不完善等有關(guān)。此外，部隊官兵常需站崗執(zhí)勤，而長期低溫條件下肢體缺乏活動也易發(fā)生凍傷[8]。而美軍的資料也顯示，凍傷在部隊的低溫傷害中發(fā)生率最高，且逐年上升。2009-2014年，美國海軍中平均每年有72名(4.5%)官兵凍傷，較2008-2013年增長了0.3%；陸軍的凍傷發(fā)生率更是高達29.1%，且凍傷傷員的年齡集中在20～29歲[2,9]。因此，部隊應(yīng)重視凍傷知識教育和防寒宣傳，鼓勵官兵主動獲取凍傷相關(guān)信息，增強預(yù)防措施，減少凍傷發(fā)生率，提高部隊在冷環(huán)境戰(zhàn)場上的生存和軍事作業(yè)能力。

表1　115名官兵對凍傷相關(guān)知識的掌握情況

*:為正確答案

3.2部隊官兵凍傷認知不足，亟待糾正完善研究發(fā)現(xiàn)，43%的官兵對凍傷相關(guān)知識缺乏了解，且大多數(shù)官兵對凍傷的癥狀、處理及預(yù)防等知識知曉度不夠或存在錯誤認知及知識盲區(qū)。由表1可以看出，對于凍傷的易發(fā)部位，官兵知曉率較高，但仍存在認識不全面的現(xiàn)象。對于凍傷的初始癥狀，多數(shù)官兵能夠辨認出“麻木”、“瘙癢感”及“皮膚變白或變成灰黃色”等正確選項，但完全正確率極低(1.77%)。同時，83.19%(93名)誤將二期癥狀的“紫紅色腫塊”當成初始癥狀，這可能會延誤凍傷的進一步救治。在凍傷的處理措施上，完全正確率也僅0.88%，且分別有64.04%、36.84%的人選擇了活動四肢和雪水揉搓的方法來改善凍傷狀況。而事實上，全身凍傷復(fù)溫最重要的原則是由里至外，先軀干后四肢，切忌先行四肢復(fù)溫[10]或雪水揉搓、火烤、按摩及活動四肢，否則可因周圍血管擴張引起循環(huán)衰竭或因外周冷血回流到深部引起體溫驟降而死亡[8]。凍傷的預(yù)防比處理更為重要，22.12%的官兵知道可通過帶帽子手套預(yù)防凍傷，但更多的人存在錯誤認知，以為穿緊身衣褲、喝酒、減少訓(xùn)練強度可以預(yù)防凍傷，而這些措施很可能會增加凍傷的發(fā)生率和嚴重程度[8]。以上結(jié)果與楊成君等[11]的研究結(jié)果一致，提示部隊官兵凍傷認知情況不足，自我防護意識差，有必要開展有針對性的教育，糾正官兵的低知曉率及錯誤認知。

3.3部隊官兵知識獲取途徑有限，需加強系統(tǒng)訓(xùn)練有文獻[12]顯示，我軍對凍傷重視不足，部隊平時缺乏系統(tǒng)、嚴格的耐寒訓(xùn)練。本次調(diào)查，我們也發(fā)現(xiàn)部隊官兵獲取凍傷知識的途徑較為有限，主要途徑為家人朋友和書本雜志等，僅21.36%是通過部隊培訓(xùn)獲取，且通過網(wǎng)絡(luò)途徑獲取知識比例很少。與我軍相比，美軍對凍傷等低溫傷害一直都很重視，他們不僅強化部隊耐寒訓(xùn)練，還不斷發(fā)展和改良了低體溫預(yù)防與處置套裝(hypothermia prevention management kit，HPMK)等可抵御高寒的防護裝備[2,8]。而我軍存在野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備過于簡單陳舊、老化嚴重、標準化配套程度差、對各種環(huán)境適應(yīng)性差等問題[13]。因此，我軍應(yīng)高度重視凍傷的系統(tǒng)訓(xùn)練?？紤]到部隊的特殊環(huán)境，其信息接收途徑相對不通暢，應(yīng)多依靠部隊的專業(yè)化培訓(xùn)普及凍傷知識，同時可考慮通過建立軍隊衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺、推送信息、制作和發(fā)放海軍基層官兵防寒防凍多媒體資料等方法，豐富官兵知識獲取途徑。此外，可通過科學(xué)合理的方式進行耐寒鍛煉和冷水鍛煉，提高部隊整體耐寒能力，促進冷習(xí)服；同時加強裝備研發(fā)，積極了解并借鑒外軍先進理念，減少因可預(yù)防因素導(dǎo)致的非戰(zhàn)斗減員，提高部隊戰(zhàn)斗力。

【 參考文獻 】

[1] 牛穎梅,夏玉靜.397例凍傷病例回顧性分析[J].中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2013,26(5):338-340.

[2] Ricardford R.Update:Cold weather injuries,active and reserve components,U.S.Armed Forces,July 2009-June 2014[J].MSMR,2014,10(21):14-19.

[3] Juopperi K,Hassi J,Ervasti O,et al.Incidence of frostbite and ambient temperature in Finland,1986-1995.A national study based on hospital admissions[J].Int J Circumpolar Health,2002,61(4):352-362.

[4] Valnicek S B,Chasmar L R,Clapson J B.Frostbite in the prairies:A 12 year review[J].Plas Reconstruct Sur,1993,92(4):633-641.

[5] M?kinen T M,Jokelainen J,N?yh? S,et al.Occurrence of frostbite in the general population-work-related and individual factors[J].Scand J Work Environ Health,2009,35(5):384-393.

[6] Br?ndstr?m H,Johansson G,Giesbrecht G G,et al.Accidental cold-related injury leading to hospitalization in northern Sweden:An eight-year retrospective analysis[J].Scand J Trauma Resusc Emerg Med,2014,22(6):1-7.

[7] 田彭,李遲,王浩.59例平原地區(qū)凍傷情況分析[J].中華燒傷雜志,2009,25(5):377-399.

[8] Scott E,Matthew O,Luanne F,et al.Wilderness medical society practice guidelines for the prevention and treatment of frostbite:2014 Update [J].Wilderness Environ Med,2014,25(4):43-54.

[9] Armed Forces Health Surveillance Center(AFHSC).Update:Cold weather injuries,active and reserve components,U.S.Armed Forces,July 2008-June 2013[J].MSMR,2013,20(10):12-17.

[10]陶紅,顧申.野戰(zhàn)護理學(xué)[M].上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,2008:7.

[11]楊成君,徐一鳴,王燦.東北邊防部隊各類人員防寒知識調(diào)查[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病,2004,30(6):364-367.

[12]張萍,周煒,李峰.南方部隊快速進入寒區(qū)凍傷的調(diào)查和預(yù)防[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2003,28(6):522.

[13]李維民,李杰,韓成.高原部隊野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備現(xiàn)狀調(diào)查與發(fā)展思考[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2001,23(6):24-25.

(本文編輯：沈園園)

【 通信作者 】桂莉，E-mail:guili2000@foxmail.com

【 作者簡介 】李爽，碩士在讀，研究方向為野戰(zhàn)與急救護理

【 基金項目 】第二軍醫(yī)大學(xué)軍事醫(yī)學(xué)課題(2014JS24)；第二軍醫(yī)大學(xué)任職教育教學(xué)研究重點項目(RZJYA201402)

【 收稿日期 】2015-03-20【 修回日期 】2015-07-03

【 中圖分類號 】R645

【 文獻標識碼 】A

【 文章編號 】1008-9993(2015)23-0022-03

doi：10.3969/j.issn.1008-9993.2015.23.006