中醫(yī)耳穴埋豆聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療陣發(fā)性室上性心動過速的療效觀察

劉志娟，夏燕

(吉安市中醫(yī)院，江西 吉安 343000)

中醫(yī)耳穴埋豆聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療陣發(fā)性室上性心動過速的療效觀察

劉志娟，夏燕

(吉安市中醫(yī)院，江西 吉安 343000)

目的：觀察耳穴埋豆治療陣發(fā)性室上性心動過速的療效，并探討護(hù)理措施。方法：選取88 例陣發(fā)性室上性心動過速患者，根據(jù)隨機(jī)分配的原則分為兩組，每組44 例。兩組患者均接受耳穴埋豆治療，對照組給予常規(guī)治療護(hù)理，觀察組在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)，對比分析兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組的治療有效率為95.45%，對照組為72.73%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組的焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：耳穴埋豆治療陣發(fā)性室上性心動過速的臨床效果較為顯著，在治療過程中增加護(hù)理干預(yù)，可改善患者的負(fù)面情緒，提高治療有效率，且護(hù)理滿意度高。

耳穴埋豆；陣發(fā)性室上性心動過速；護(hù)理；療效

陣發(fā)性室上性心動過速是心內(nèi)科臨床上發(fā)病率較高的嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病，嚴(yán)重情況下會導(dǎo)致患者發(fā)生血流動力學(xué)障礙，部分患者會發(fā)生猝死，對患者的生命健康和生存質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅[1-3]。耳與臟腑經(jīng)絡(luò)有著密切的關(guān)系，各臟腑組織在耳廓均有相應(yīng)的反應(yīng)區(qū)(耳穴)。當(dāng)人體內(nèi)臟或軀體有病時，往往會在耳廓的一定部位出現(xiàn)局部反應(yīng)，刺激耳穴，對相應(yīng)的臟腑有一定的調(diào)治作用。耳穴埋豆是用膠布將中藥王不留行籽準(zhǔn)確地粘貼于耳穴處，給予適度的揉、按、捏、壓，使其產(chǎn)生酸、麻、脹、痛等刺激感應(yīng)，以達(dá)到治療目的的一種外治療法，又稱耳廓穴區(qū)壓迫療法。自2015年以來我科采用耳穴埋豆配合護(hù)理干預(yù)治療陣發(fā)性室上性心動過速，取得了一定的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的88 例陣發(fā)性室上性心動過速患者，根據(jù)隨機(jī)分配的原則分為觀察組和對照組，每組44 例。對照組男29 例，女15 例；年齡24～65 歲，平均年齡為(42.31±2.16) 歲。觀察組男28 例，女16 例；年齡為24～67 歲，平均年齡為(42.75±2.42) 歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。所有患者接受治療護(hù)理均在疾病發(fā)作期，入院時均接受動態(tài)心電圖檢查，心率160～220 次/min，伴有心悸、出汗、多尿、呼吸抑制癥狀，確診為陣發(fā)性室上性心動過速。

1.2 方法

兩組患者均接受耳穴埋豆治療，取神門穴、心、交感、內(nèi)分泌為主穴，皮質(zhì)下、枕反射區(qū)為配穴，用75%的乙醇對耳廓進(jìn)行常規(guī)消毒，以耳穴為敏感點(diǎn)，使用專用橡皮膏將王不留行籽貼于穴位之上，拇指和食指按揉穴位5 min，至發(fā)紅透熱。每日3次，3 d后換另一側(cè)耳穴按壓。

對照組給予常規(guī)治療護(hù)理，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑接受治療。同時，向患者介紹疾病的相關(guān)知識，指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣。

觀察組在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)，具體如下：第一，護(hù)理人員要安撫患者情緒，介紹疾病的相關(guān)知識，并向患者及家屬介紹我院在該病治療上的成功案例，緩解患者的負(fù)面情緒，提高患者的治療依從性。第二，加強(qiáng)臨床用藥和治療指導(dǎo)，對患者的心電圖、心率變化及治療后副作用等進(jìn)行密切監(jiān)測。記錄患者的心率異常時間和頻率，若發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)則及時與主治醫(yī)師取得聯(lián)系。第三，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，避免增加心臟負(fù)荷。叮囑家屬要注意安慰患者，避免情緒波動過大。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3-4]

顯效：治療后半小時內(nèi)，患者恢復(fù)竇性心律，且疾病體征、臨床癥狀完全改善。有效：治療后，患者的心室率減慢，未轉(zhuǎn)為竇性心律，疾病癥狀及體征有所改善。無效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀和疾病體征無明顯變化，甚至加重。臨床治療總有效率=(顯效 +有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

采用焦慮自評量表(SAS)[5]、抑郁自評量表(SDS)[6-7]對兩組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)越高表示患者的焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床治療效果比較見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較 例(%)

2.2 兩組護(hù)理前后負(fù)面情緒評分對比分析

護(hù)理前，兩組患者的負(fù)面情緒評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)護(hù)理后，觀察組的SAS、SDS評分均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組護(hù)理前后負(fù)面情緒評分對比分析分

3 討 論

陣發(fā)性室性心動過速是指因心室和心房交界處出現(xiàn)異常折返激動而導(dǎo)致的心動過速癥狀，區(qū)別于一般性的心動過速，這種心動過速無論在起始還是終止上均非常突然，發(fā)病后心率迅速增加至160～220次/min，且非常有節(jié)律性和規(guī)則性，患者多感到心悸與心跳強(qiáng)烈，有出汗、多尿以及呼吸抑制等臨床表現(xiàn)，若持續(xù)時間較長，患者則有可能昏厥，或因發(fā)生循環(huán)障礙而誘發(fā)心絞痛。此病可進(jìn)行中醫(yī)或西醫(yī)治療，西醫(yī)通常通過刺激迷走神經(jīng)末梢、給予β受體阻滯劑等方法治療，而中醫(yī)多通過針灸、耳穴埋豆等方法治療。

耳穴埋豆治療陣發(fā)性室上性心動過速的效果得到大量文獻(xiàn)和醫(yī)學(xué)報道的證實(shí)，但在治療過程中患者多伴有負(fù)面情緒，影響治療效果[8]。隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，多種護(hù)理模式應(yīng)運(yùn)而生，護(hù)理干預(yù)模式從患者的心理狀態(tài)和生理狀態(tài)出發(fā)，制訂針對性、具體化的護(hù)理方案。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的治療有效率為95.45%，與對照組的72.73%比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。從該研究結(jié)果中可以看出，對陣發(fā)性室上性心動過速患者實(shí)施耳穴埋豆治療的效果頗為理想，可改善患者的臨床癥狀，提升其生存質(zhì)量。同時，經(jīng)護(hù)理后發(fā)現(xiàn)給予護(hù)理干預(yù)的觀察組患者在SAS、SDS評分上均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，本結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)的研究結(jié)果相似[9-10]。護(hù)理干預(yù)是建立在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的、以患者為中心的護(hù)理模式，通過護(hù)理干預(yù)，患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒均得到明顯改善，且患者滿意度高，有利于醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

綜上所述，耳穴埋豆治療陣發(fā)性室上性心動過速的臨床效果較為顯著，在治療過程中增加護(hù)理干預(yù)，可改善患者的負(fù)面情緒，同時可提高治療有效率，且護(hù)理滿意度高。

[1]宋玉平.耳穴埋豆聯(lián)合穴位按摩治療眩暈的臨床療效觀察及護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2014，12(25)：311.

[2]張香田.改進(jìn)式中藥保留灌腸配合耳穴壓豆治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察及護(hù)理[J].國醫(yī)論壇，2014，29(01)：46-47.

[3]朱麗莎，張玉琴.懸雍垂刺激法加耳穴壓豆法治療顱腦損傷后頑固性呃逆療效觀察[J].護(hù)理研究，2014，28(05)：585-586.

[4]馮艷，李國梁.普羅帕酮和胺碘酮急診轉(zhuǎn)復(fù)陣發(fā)性室上性心動過速的療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23(13)：4 552.

[5]盧達(dá)偉，李巧玲，楊順海，等.普羅帕酮治療小兒陣發(fā)性室上性心動過速55 例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7(11)：129-130.

[6]石月.三磷酸腺苷與普羅帕酮急診轉(zhuǎn)律陣發(fā)性室上性心動過速隨機(jī)對照研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，21(13)：142-143.

[7]王軍.陣發(fā)性室上性心動過速急診治療效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，16(10)：41-42.

[8]吳雪照.普羅帕酮與維拉帕米急診轉(zhuǎn)復(fù)陣發(fā)性室上性心動過速的療效對比[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21(13)：97-98.

[9]黃海燕，李玉蘭，洪云玉.維拉帕米快速轉(zhuǎn)復(fù)陣發(fā)性室上性心動過速的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，15(07)：25-26.

[10]李波，彭茜，鄭植，等.射頻消融術(shù)治療小兒陣發(fā)性室上性心動過速中的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11(06)：47-49.

(本文編輯：張榮梅 )

Clinical observation on the effect of nursing intervention on treating paroxysmal supraventricular tachycardia with chinese medicine

LIU Zhijuan，XIA Yan

(Traditional Chinese Medicine Hospital in Ji′an，Ji′an 343000，China)

Objective：To explore the nursing method and nursing experience of paroxysmal supraventricular tachycardia in ears and buried beans..Methods：Eighty-eight cases with paroxysmal room sex were divided into two groups，44 cases in each group.The patients in the two groups were treated with ear acupoints，and the control group was treated with conventional therapy.The observation group was given nursing intervention on the basis of conventional treatment and nursing care，and the clinical effects were compared and analyzed.Results：The effective rate was 95.45% in the observation group and 72.73% in the control group，the difference was statistically significant (P<0.05).The self-rating anxiety scale (SAS)，Self-rating depression scale (SDS) score was significantly better than the control group，the difference was statistically significant (P<0.05) in two groups.Conclusion：The treatment of paroxysmal supraventricular tachycardia with ear acupoints is more effective.The nursing intervention can improve the patients′ negative emotion，improve the treatment efficiency and improve the nursing satisfaction.

ear-burrowing beans；paroxysmal supraventricular tachycardia；nursing；effect

危會萍(1974— )，女，江西省贛州市人，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。

1671-8631(2017)02-0150-03

R47

B

2016-08-25