延續(xù)性心理護理對腦卒中后遺癥患者治療依從性及家屬負性情緒的影響

景興萍

(方城縣人民醫(yī)院 河南 南陽 473200)

延續(xù)性心理護理對腦卒中后遺癥患者治療依從性及家屬負性情緒的影響

景興萍

(方城縣人民醫(yī)院 河南 南陽 473200)

目的 探討對腦卒中后遺癥患者及家屬實施延續(xù)性心理護理對治療依從性及負性情緒的影響。方法 選取2014年1月至2016年2月方城縣人民醫(yī)院收治的112例腦卒中后遺癥患者，根據(jù)入院時間分為觀察組與對照組，各56例。對照組行常規(guī)護理，在此基礎上給予觀察組延續(xù)性心理護理。對比兩組患者治療依從性及家屬負性情緒。結(jié)果 觀察組患者依從率96.43%高于對照組83.93%，家屬負性情緒評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 延續(xù)性心理護理有利于提高腦卒中后遺癥患者治療依從性、改善家屬負性情緒。

腦卒中后遺癥；延續(xù)性心理護理；依從性；負性情緒

相關研究指出，卒中后功能康復鍛煉是改善后遺癥癥狀、促進疾病良好轉(zhuǎn)歸的關鍵因素[1]。但部分患者尤其是出院患者治療依從性差，導致功能康復鍛煉效果較差[2]。本研究旨在探討給予腦卒中后遺癥患者及家屬實施延續(xù)性心理護理對治療依從性及負性情緒的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2016年2月方城縣人民醫(yī)院收治的112例腦卒中后遺癥患者，根據(jù)入院時間分為觀察組與對照組，各56例。觀察組男29例，女27例；年齡53～78歲，平均(65.8±5.9)歲；對照組男30例，女26例；年齡54～79歲，平均(65.9±5.7)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 向患者及家屬說明卒中后功能康復鍛煉及配合治療的重要性、發(fā)放健康知識手冊、叮囑患者及家屬出院后定期復診。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上實施延續(xù)性心理護理：①成立延續(xù)性護理小組，對組內(nèi)成員進行為期1周的專業(yè)指導與培訓；②對患者病情、心理狀態(tài)進行評估，并根據(jù)患者及家屬文化程度、性格特征等建立有效溝通機制，選擇適當方式進行出院指導；③結(jié)合患者及家屬實際需求，制定個性化心理干預方案，出院前盡量消除患者焦慮、抑郁、抵觸治療等負性情緒，此外，對患者家屬進行單獨心理輔導，告知其心態(tài)會對患者心理及治療依從性產(chǎn)生直接影響，耐心傾聽家屬訴說；④出院后，定期電話隨訪，詢問患者康復鍛煉進程、用藥情況，發(fā)現(xiàn)患者及其家屬存在心理問題及時疏導，適當給予鼓勵，幫助其樹立康復信心；⑤耐心解答出院后患者及家屬在護理過程中存在的疑惑。

1.3 觀察指標 對比兩組患者治療依從性及家屬負性情緒。采用自制問卷評估患者依從性，由家屬根據(jù)患者表現(xiàn)評分，共20項，每項1～5分，分完全依從(>85分)、部分依從(50～85分)、不依從(<50分)3項，依從率=(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100%；采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)和漢密爾頓抑郁量表(HAMD)[3]評價家屬負性情緒。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性 觀察組治療依從率96.43%高于對照組83.93%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療依從性比較(n，%)

2.2 家屬負性情緒評分 與對照組比較，觀察組家屬負性情緒評分明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組家屬負性情緒評分比較，分)

3 討論

受我國老齡化進程加劇影響，腦卒中發(fā)病率呈不斷上升趨勢，已成為威脅人類生命健康的常見危重病。近年來，隨醫(yī)學研究深入，腦卒中病死率已有所降低，但多數(shù)患者存活后遺留有偏癱等后遺癥，導致其生存質(zhì)量嚴重下降[4]。

卒中后積極進行功能康復鍛煉、配合治療對改善臨床癥狀及預后至關重要。但卒中后遺癥患者及家屬多伴有不同程度焦慮、抑郁等心理障礙，進而導致患者無法有效配合鍛煉與治療。延續(xù)性心理護理是指患者出院后其與家屬仍可接受系統(tǒng)心理評估與輔導的一種護理模式，該模式解決了患者從出院到家庭休養(yǎng)的護理斷層問題，可有效減輕患者及家屬負性情緒對后期康復的影響[5]。本研究中，與對照組比較，觀察組治療依從性高、家屬負性情緒評分低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，提示對腦卒中后遺癥患者及家屬進行延續(xù)性心理護理，有利于提高患者治療依從性，改善家屬負性情緒。在該護理模式中，由專業(yè)護理小組對患者病情及其與家屬心理狀態(tài)進行評估，并結(jié)合患者與家屬受教育水平、性格特征制定有針對性的干預計劃，更有利于負性情緒的消除與緩解；對家屬單獨進行心理輔導，使其充分意識到自己積極樂觀的態(tài)度與言行對患者樹立康復信心的重要性；定期電話隨訪，及時解決患者及家屬在康復過程中所遇問題，適當給予鼓勵及安慰，為患者康復增加信心，進而有利于提高治療依從性。

綜上，延續(xù)性心理護理有利于提高腦卒中后遺癥患者治療依從性、改善家屬負性情緒。

[1] 王雪,洪利,陳建明.延續(xù)心理護理對腦卒中后遺癥患者及家屬負性情緒的影響[J].河北醫(yī)藥,2016,38(9):1437-1440.

[2] 陳愛紅,曹利民,裴靜波.早期康復護理干預對急性缺血性腦卒中患者治療依從性、神經(jīng)和生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2014,11(22):111-114.

[3] 楊杰妹,潘成艷,葉愛素,等.延續(xù)性護理對腦卒中患者生活質(zhì)量及心理狀況的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2016,22(10):1430-1432.

[4] 韓修英,閆文艷,楊海英,等.心理干預對腦卒中并發(fā)抑郁焦慮患者的干預效果及對治療依從性的影響[J].中國老年學雜志,2016,36(2):412-414.

[5] 王雪,洪利.延續(xù)心理護理對腦卒中后遺癥患者負性情緒的影響[J].實用醫(yī)學雜志,2016,32(8):1352-1355.

R 473.74

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.132

2016-04-22)