流程圖聯(lián)合微信互動在PCI術后健康教育中的臨床應用分析

軒慧杰 高愛玲 蘭芳

(鄭州大學第一附屬醫(yī)院 老年心血管科 河南 鄭州 450000)

流程圖聯(lián)合微信互動在PCI術后健康教育中的臨床應用分析

軒慧杰 高愛玲 蘭芳

(鄭州大學第一附屬醫(yī)院 老年心血管科 河南 鄭州 450000)

目的 分析研究流程圖聯(lián)合微信互動在PCI術后健康知識教育中的臨床應用價值。方法 抽取2013年10月至2014年11月鄭州大學第一附屬醫(yī)院收治的82例老年冠心病患者作為研究對象，隨機分為兩組，各41例。對照組患者出院前醫(yī)護人員對其進行常規(guī)醫(yī)囑及健康知識教育；觀察組在常規(guī)健康教育的基礎上，發(fā)放術后健康教育流程圖，并將該組患者加入“PCI術后患者健康教育”微信平臺。比較觀察兩組患者對健康知識的掌握程度及用藥依從性優(yōu)良率。結果 觀察組術后健康知識總掌握度為92.68%，顯著優(yōu)于對照組70.73%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組患者出院1個月后用藥依從性比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；出院3、6、12個月觀察組用藥服從性優(yōu)良率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 采用流程圖聯(lián)合微信互動方式對PCI術后患者進行健康教育可提高患者健康知識掌握程度和治療依從性，值得推廣運用。

PCI；健康教育；流程圖；微信互動

冠心病是多發(fā)于中老年群體的心血管疾病之一，具有較高致殘及致死率，嚴重危害患者身心健康[1]。目前臨床上主要采用經(jīng)皮冠狀動脈介入治療冠心病，但臨床經(jīng)驗表明，PCI術后患者仍存在較高復發(fā)率，術后健康養(yǎng)護尤為重要，但大部分患者術后健康知識缺乏，導致PCI術后康復效果不甚理想[2]。有研究指出，采用流程圖聯(lián)合微信互動的方式對患者進行健康知識教育可取得顯著效果[3]。為證實上述觀點，本研究抽取鄭州大學第一附屬醫(yī)院收治的82例冠心病患者作為研究對象，分析研究流程圖聯(lián)合微信互動在PCI術后健康教育中的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2013年10月至2014年11月鄭州大學第一附屬醫(yī)院收治的82例老年冠心病患者作為研究對象，隨機分為兩組，各41例。觀察組男20例，女21例，年齡60～75歲，平均(63.41±3.72)歲，對照組男21例，女20例，年齡61～74歲，平均(64.91±3.24)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 患者出院前醫(yī)護人員對其進行健康教育，并講解出院后注意事項：①術后需戒煙酒、避免劇烈運動、保持情緒穩(wěn)定等；②根據(jù)醫(yī)囑定期服藥；③定期回醫(yī)院復查。期間醫(yī)護人員不再干預患者康復及用藥情況。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)健康教育的基礎上，為患者發(fā)放術后健康教育流程圖，并將該組患者加入“PCI術后患者健康教育”微信平臺。流程圖內容須規(guī)范化、程序化，簡單明了，便于患者理解，主要包括術后服藥注意事項、患者康復訓練、健康生活方式等。微信管理方法：①管理者定期通過微信平臺向患者發(fā)送PCI術后相關護理知識、堅持服藥的重要性、疾病防治知識等；②醫(yī)護人員及時答復患者生活中遇到的康復問題；③管理者提醒患者定期服藥、到院復診等；④為患者提供相互交流的平臺；⑤患者家屬遇到問題可隨時在微信平臺上提問題。

1.3 評價方法及標準 在出院后1、3、6、12個月分別對兩組患者進行調查回訪，比較觀察兩組患者對PCI術后康復知識的掌握情況及用藥依從性。健康知識掌握度評定標準：患者對心血管疾病的危害、術后堅持服藥、定期復診的重要性及并發(fā)癥等各項指標的認識，總分為100分，得分為90～100分者評定為完全掌握，得分為60～89分者評定為部分掌握，得分在60分以下者評定為未掌握，總掌握度=(完全掌握+部分掌握)/總例數(shù)100.0%。通過4個問題測評患者服藥依從性：①是否存在忘服藥經(jīng)歷；②是否存在用藥不注意；③自覺癥狀改善是否停藥；④服藥后癥狀加重是否停藥。優(yōu)良評定標準為以上4個問題均答“否”，反之為不良。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 術后健康知識掌握情況 觀察組總掌握度為92.68%，對照組總掌握度為70.73%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者術后健康知識掌握情況比較(n，%)

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2 用藥依從性優(yōu)良率 兩組患者出院1個月后用藥依從性比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；出院3、6、12個月觀察組用藥服從性優(yōu)良率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者用藥依從性優(yōu)良率比較[n(%)]

注：與對照組比較，bP<0.05。

3 討論

冠心病臨床主要癥狀表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死及猝死，糖尿病、高血壓、高血脂、吸煙酗酒、甚至肥胖均是冠心病危險因素。據(jù)有關數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國每年約有260萬人死于心血管疾病，嚴重危害患者健康及生命[4]。

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)為冠心病患者的有效治療手段，但研究證明，PCI術后患者血管雖可暫時暢通，但仍存在血栓再次形成的風險，且發(fā)生過心肌梗死者，再次出現(xiàn)心梗、中風的概率比未發(fā)生過心梗的人更高，因此對PCI患者進行術后健康教育尤為重要。保證PCI手術長期成功的關鍵在于患者術后是否堅持服藥、是否定期回醫(yī)院檢查及是否堅持術后康復訓練，但大部分患者住院期間雖可按照醫(yī)囑進行服藥、鍛煉等，出院后服藥依從性卻大有不同。有研究指出[5]，流程圖聯(lián)合微信互動可使PCI術后患者健康教育有效進行，本研究中，采用流程圖聯(lián)合微信互動的患者對術后健康知識的總掌握度為92.68%，顯著高于未做干預的對照組(70.73%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；并通過比較觀察得知，兩組患者出院1個月后用藥依從性比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，但出院3個月、半年及1 a觀察組用藥服從性優(yōu)良率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明采用流程圖聯(lián)合微信互動可有效提高患者對術后健康知識的掌握度及用藥依從性的優(yōu)良率。

綜上所述，采用流程圖聯(lián)合微信互動方式對PCI術后患者進行健康教育可提高患者健康知識掌握程度和治療依從性，值得推廣運用。

[1] 王亞芬,郭薇,白鳳芝.健康教育護理路徑對冠心病患者PCI術后心理和生活質量的影響[J].中國心血管病研究,2015,13(7):648-651.

[2] 朱麗萍,周煥芳,任玉嬌.Orem自我護理在急性冠脈綜合征PCI術后患者院外康復中的應用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2015,24(29):3290-3292.

[3] 姜玫,呂明,段元秀,等.STEMI護理工作流程圖在急診PCI術患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,12(19):10-12.

[4] 符曉艷.微信平臺信息支持對頸動脈支架置入術后出院患者服藥依從性的影響[J].解放軍護理雜志,2015,24(12):43-46.

[5] 馬艷茹,趙亞婷,夏英華.基于微信平臺的延續(xù)性護理干預對乳腺癌患者術后功能鍛煉依從性的影響[J].醫(yī)學臨床研究,2015,24(3):598-600.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.116

2016-06-26)