京津冀協(xié)同發(fā)展中的人口問題研究

辜勝阻+王建潤+吳華君

摘 要：人口是影響京津冀協(xié)同發(fā)展的關(guān)鍵要素。人口過度集中在特大城市和人口老齡化對(duì)京津冀現(xiàn)在和將來的發(fā)展提出嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。有序疏解非首都功能與一般制造業(yè)，科學(xué)合理地建設(shè)衛(wèi)星城，積極培育"五線"城市是疏解人口，治理"大城市病"的重要途徑。應(yīng)對(duì)京津冀地區(qū)人口老齡化，需要完善與落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展機(jī)制，突破養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展瓶頸。要加快三地社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)制度、標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)施與人才隊(duì)伍建設(shè)的統(tǒng)一化，擴(kuò)大社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)有效供給，積極探索京津冀醫(yī)養(yǎng)結(jié)合創(chuàng)新發(fā)展模式。

關(guān)鍵詞：京津冀城市群；人口分布；城市規(guī)模結(jié)構(gòu)；人口老齡化；養(yǎng)老服務(wù)

中圖分類號(hào)：F127 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-3890（2017）01-0010-04

京津冀地區(qū)是我國最具國際影響力城市群和最重要的經(jīng)濟(jì)區(qū)域之一，也是我國城市最密集的區(qū)域之一。這一區(qū)域有42個(gè)市轄區(qū)，21個(gè)縣級(jí)市，108個(gè)縣。京津冀城市群協(xié)同發(fā)展對(duì)于促進(jìn)區(qū)域產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級(jí)，優(yōu)化資源配置，提升城市群競(jìng)爭(zhēng)力具有重要意義。在京津冀區(qū)域快速發(fā)展的過程中，人口是制約發(fā)展進(jìn)程的關(guān)鍵因素，深刻影響著區(qū)域發(fā)展效率和發(fā)展?jié)摿?，全面了解京津冀人口面臨的問題，提出京津冀人口發(fā)展優(yōu)化的對(duì)策建議顯得十分重要和緊迫。京津冀人口問題主要表現(xiàn)在人口過度集中在特大城市、特別是中心城區(qū)與人口老齡化兩個(gè)方面。合理有效地解決京津冀發(fā)展中面臨的人口問題對(duì)促進(jìn)京津冀協(xié)同發(fā)展，提升區(qū)域經(jīng)濟(jì)活力與競(jìng)爭(zhēng)力有重要的戰(zhàn)略意義。

一、京津冀城市群發(fā)展面臨的第一個(gè)突出的人口問題是如何優(yōu)化城市規(guī)模結(jié)構(gòu)，避免人口過度集中在特大城市。京津冀協(xié)同發(fā)展重在發(fā)揮中心城市的輻射作用，以大帶小，實(shí)現(xiàn)城市群內(nèi)大中小城市協(xié)調(diào)發(fā)展，在疏解北京非首都功能的同時(shí)，疏解產(chǎn)業(yè)和人口，切實(shí)緩解北京嚴(yán)重的“大城市病”

京津冀地區(qū)土地面積21.6萬平方公里，占全國面積的2.3%。2014年，京津冀地區(qū)常住人口1.11億人，占全國的8.1%。其中，北京人口高度聚集，人口密度分別為1 311.1人/平方公里，為全國平均水平（142.1人/平方公里）的9倍以上[1]。北京區(qū)域面積僅占京津冀城市群面積的7%左右，常住人口卻占區(qū)域的20%左右，并且過度集中在北京中心城區(qū)，造成北京市房?jī)r(jià)高企、交通擁堵、空氣污染嚴(yán)重、社會(huì)治理難度加大等問題，“大城市病”日益嚴(yán)重。究其原因是京津冀城市群內(nèi)各城市產(chǎn)業(yè)發(fā)展相對(duì)獨(dú)立，發(fā)展不平衡，造成京津冀城市群城市規(guī)模結(jié)構(gòu)失衡，特大城市人口與資源環(huán)境承載能力不相匹配，宜業(yè)、宜居的小城市發(fā)展不足，成為最大“短板”。京津冀空間布局要構(gòu)建“一核、雙城、三軸、四區(qū)、多節(jié)點(diǎn)”，“正金字塔”型的城市規(guī)模結(jié)構(gòu)體系，為人口合理分布提供必要的載體。

——解決北京人口膨脹需要把疏解非首都功能與疏解產(chǎn)業(yè)相結(jié)合，積極引導(dǎo)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，協(xié)同構(gòu)建產(chǎn)業(yè)體系。要按照北京市有序轉(zhuǎn)移，周邊地區(qū)積極承接的思路，以達(dá)到疏解人口，治理“大城市病”，實(shí)現(xiàn)協(xié)同發(fā)展的目標(biāo)。京津冀城市群應(yīng)具備分工合理，相互補(bǔ)充的產(chǎn)業(yè)體系，實(shí)現(xiàn)大中小城市協(xié)調(diào)發(fā)展。北京市要利用市場(chǎng)“無形之手”和政府“有形之手”將一般性制造業(yè)、區(qū)域性物流基地和區(qū)域性批發(fā)市場(chǎng)等不符合首都城市戰(zhàn)略定位的功能和產(chǎn)業(yè)有序轉(zhuǎn)移到周邊地區(qū)。這樣一來，既可以降低相關(guān)企業(yè)的運(yùn)營成本，又可以為周邊經(jīng)濟(jì)落后的地區(qū)帶來一定的產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)，帶動(dòng)人口轉(zhuǎn)移。據(jù)統(tǒng)計(jì)，北京大紅門服裝市場(chǎng)遷至河北，可帶動(dòng)約5萬余家商戶，相關(guān)行業(yè)超過10萬人轉(zhuǎn)移。疏解一般性產(chǎn)業(yè)后的新北京應(yīng)插上“互聯(lián)網(wǎng)+”和“綠色低碳”的翅膀，具備代表國家參與國際競(jìng)爭(zhēng)的高端產(chǎn)業(yè)，成為區(qū)域創(chuàng)新的“高地”。天津市要充分利用其制造業(yè)基礎(chǔ)雄厚與出海港口的優(yōu)勢(shì)，發(fā)展中高端的金融、商貿(mào)、中介、保險(xiǎn)、物流、信息技術(shù)等生產(chǎn)型服務(wù)業(yè)，發(fā)揮區(qū)域“增長(zhǎng)極”功能。河北要用壯士斷腕的決心和勇氣，調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，淘汰高污染落后產(chǎn)能。一方面，健全污染企業(yè)退出機(jī)制，加快淘汰低效率、高污染企業(yè)；另一方面，大力發(fā)展現(xiàn)代服務(wù)業(yè)和戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)，推進(jìn)產(chǎn)城融合，吸引人口在本地就業(yè)定居。要積極引導(dǎo)部分教育、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等部分公共資源以及部分行政性、事業(yè)性服務(wù)機(jī)構(gòu)向周邊環(huán)境較好的區(qū)域合理轉(zhuǎn)移。周邊地區(qū)要制定適宜當(dāng)?shù)貙?shí)際的產(chǎn)業(yè)政策，積極承接北京市轉(zhuǎn)移的相關(guān)功能，提高本地區(qū)的吸引力和競(jìng)爭(zhēng)力，吸引人口流入。

——緩解北京由于人口膨脹導(dǎo)致的“大城市病”要科學(xué)規(guī)劃城市、產(chǎn)業(yè)、生態(tài)之間的關(guān)系，構(gòu)建一批依托中心城區(qū)，既受中心城區(qū)的輻射，又與中心城區(qū)相補(bǔ)充的衛(wèi)星城，緩解中心城區(qū)人口壓力。紐約、芝加哥、東京、巴黎等國際大都市的城市建設(shè)經(jīng)驗(yàn)證明，以大城市為中心、以眾多中小城鎮(zhèn)為衛(wèi)星城形成的大都市圈能夠?qū)崿F(xiàn)大城市與中小城市的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，有效發(fā)揮集聚效應(yīng)。北京市城市功能都集中在中心城區(qū)，是典型的單中心結(jié)構(gòu)[2]。應(yīng)結(jié)合城市規(guī)劃和城市建設(shè)，積極構(gòu)建“多核多中心多圈層”的城市結(jié)構(gòu)，建設(shè)一大批衛(wèi)星城鎮(zhèn)，替代原來“攤大餅”式的擴(kuò)張方式。衛(wèi)星城應(yīng)具備市民生活所需的上學(xué)、就醫(yī)、交通、購物、休憩等相應(yīng)配套的設(shè)施，鼓勵(lì)市民在生活壓力較小的衛(wèi)星城生活，緩解中心城區(qū)的人口壓力。2015年7月，北京正式提出聚焦通州，加快市行政副中心的規(guī)劃建設(shè)。要積極推進(jìn)交通設(shè)施建設(shè)，構(gòu)建互聯(lián)互通的交通體系，讓市民在中心城區(qū)與衛(wèi)星城之間的通勤更加便利。河北省要積極促進(jìn)“環(huán)首都經(jīng)濟(jì)圈”建設(shè)，利用地理位置相鄰的區(qū)位優(yōu)勢(shì)，打造環(huán)北京周邊衛(wèi)星城。

——河北要借力城市群中核心城市的輻射帶動(dòng)作用，把河北省作為小城市培育的“主陣地”，建設(shè)一批宜業(yè)、宜居的小城市，夯實(shí)城市群金字塔“塔基”（見圖1）。最近召開的中央經(jīng)濟(jì)會(huì)議指出：“特大城市要加快疏解部分城市功能，帶動(dòng)周邊中小城市發(fā)展”。未來京津冀城市群城鎮(zhèn)化的主要空間不在京津，而在河北。河北省地域廣闊，但每年有大量人口流向北京且呈上升趨勢(shì)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2014年初，河北籍在京流動(dòng)人口數(shù)為181.97萬人，占北京市流動(dòng)人口總數(shù)的22.69%[3]。要構(gòu)建合理的城市結(jié)構(gòu)體系，培育一大批小城市，讓河北流動(dòng)人口實(shí)現(xiàn)就地城鎮(zhèn)化。小城市在戶籍制度改革和公共服務(wù)均等化方面更容易取得突破，轉(zhuǎn)移人口更容易獲得基本的社保、醫(yī)療、教育、保障性住房等公共服務(wù)。小城市有助于農(nóng)民在家門口獲得穩(wěn)定的就業(yè)、基本的城市公共服務(wù)和城市的生活方式，實(shí)現(xiàn)農(nóng)民工“市民夢(mèng)”“安居夢(mèng)”“創(chuàng)業(yè)夢(mèng)”三大期盼，提升轉(zhuǎn)移人口幸福感。河北城鎮(zhèn)人口增長(zhǎng)潛力最大的地方在縣城和特大鎮(zhèn)。河北有135個(gè)縣市，城區(qū)平均人口規(guī)模11萬人，20萬人口以上的縣城只有12個(gè)，還有很大的潛力，要依托縣城，做大縣城，高度重視縣城在城鎮(zhèn)化中的重要作用。各縣城應(yīng)根據(jù)資源稟賦和區(qū)位特點(diǎn)，明確一個(gè)最有基礎(chǔ)、最有優(yōu)勢(shì)、最有潛力的產(chǎn)業(yè)作為主攻方向，錯(cuò)位發(fā)展，做強(qiáng)縣城，吸納本省流動(dòng)人口在縣城定居。

此外，還要選擇一批發(fā)展較好的特大鎮(zhèn)如懷安縣左衛(wèi)鎮(zhèn)、盧龍縣石門鎮(zhèn)、霸州市勝芳鎮(zhèn)、棗強(qiáng)縣大營鎮(zhèn)進(jìn)行“五線”城市培育工作，應(yīng)從“正名”“擴(kuò)權(quán)”“強(qiáng)基”“賦能”“改制”“控本”六個(gè)方面入手?！罢笔且朔卮箧?zhèn)由“鎮(zhèn)”向“市”轉(zhuǎn)變的制度瓶頸，賦予特大鎮(zhèn)一個(gè)合適的“身份”?！皵U(kuò)權(quán)”就是要擴(kuò)大特大鎮(zhèn)的行政管理權(quán)限，賦予其部分縣級(jí)行政管理權(quán)限?！皬?qiáng)基”是要鞏固特大鎮(zhèn)產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)，完善基礎(chǔ)設(shè)施硬件和公共服務(wù)軟件。“賦能”是要賦予特大鎮(zhèn)相應(yīng)的城市管理職能，完善城市功能。“改制”是要推進(jìn)行政管理體制改革，創(chuàng)新行政管理機(jī)制?！翱乇尽笔且笤阪?zhèn)改市的過程中嚴(yán)格控制成本，防止行政成本的大幅增加[4]。

二、京津冀城市群發(fā)展面臨的第二個(gè)突出的人口問題是如何積極應(yīng)對(duì)人口老齡化。京津冀協(xié)同發(fā)展要充分發(fā)揮三地現(xiàn)有優(yōu)勢(shì)，探索社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源共建共享，加快三地養(yǎng)老服務(wù)體系的“硬件”和“軟件”的一體化協(xié)同發(fā)展

人口老齡化趨勢(shì)對(duì)京津冀城市群發(fā)展提出了挑戰(zhàn)。2015年京津冀65歲及以上老年人口已超1 117萬。京津冀城市群作為我國人口最密集的地區(qū)之一，人口老齡化的壓力日益凸顯，老年人的比例不斷上升，決定了京津冀三地協(xié)同發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的迫切性。其中，北京的人口老齡化形勢(shì)最為嚴(yán)峻。截至2015年底，北京市60歲及以上戶籍老年人口約315萬，占總?cè)丝诘?3.4%，人口老齡化程度居全國第二位。北京市民政局預(yù)測(cè)到2030年，北京將達(dá)到重度老齡化，戶籍老年人口占比超過30%，到2050年，戶籍老年人將超過630萬，北京將進(jìn)一步邁入超老齡化社會(huì)[5]。同時(shí)北京市高齡化、失能化的老年群體不斷擴(kuò)大，長(zhǎng)期照護(hù)保障體系也面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，2015年全市不能自理老年人的比例為4.78%，僅海淀區(qū)失能失智老人就達(dá)到老年人口總量的16%，其中重度失能老人達(dá)到2萬人左右。天津市與河北省的人口老齡化情況也不容樂觀，天津市截至2015年底，人口老齡化程度超全國平均值，在上海、北京之后，位列全國第三。

——人口老齡化形勢(shì)對(duì)京津冀區(qū)域現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)成重大挑戰(zhàn)，加快落實(shí)京津冀養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展體系和機(jī)制迫在眉睫。其中，北京的人口老齡化與養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾最為突出，現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)體系難以適應(yīng)人口老齡化形勢(shì)，僅以養(yǎng)老床位為例，按照國際通行的5%老年人需要機(jī)構(gòu)養(yǎng)老這一標(biāo)準(zhǔn)，北京至少需要15.7萬張養(yǎng)老床位，但目前北京的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共有12.3萬張床位（含在建），預(yù)計(jì)到2020年能北京也只能提供15萬張左右的床位，養(yǎng)老床位供需矛盾明顯。河北環(huán)繞北京和天津，地理位置優(yōu)越，土地資源和人力資源優(yōu)勢(shì)明顯，有能力承接北京養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。京津冀可以實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享，提高三地養(yǎng)老服務(wù)供給保障與應(yīng)對(duì)人口老齡化的綜合實(shí)力。京津冀養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展一方面有利于解決現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用地難、用人難的問題，降低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營成本，從而降低老年人的養(yǎng)老成本，緩解北京的“養(yǎng)老難題”；另一方面，有利于帶動(dòng)河北相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，推動(dòng)河北養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈的創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新，帶動(dòng)關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，促進(jìn)當(dāng)?shù)鼐蜆I(yè)，培育河北經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。

當(dāng)前，京津冀三地協(xié)同發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)存在諸多瓶頸。一是養(yǎng)老需求和供給的錯(cuò)配缺配。一方面北京養(yǎng)老服務(wù)需求大，但北京養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用高，物價(jià)水平高，致使北京的養(yǎng)老成本過高，大多數(shù)老年人難以承受。據(jù)調(diào)查，綜合考慮交通、醫(yī)療與價(jià)格等因素后，超過五成老年人愿意遷往河北異地養(yǎng)老，另一方面河北地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)尚未發(fā)育成熟，尤其是養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)不能滿足京津地區(qū)老年人口的較高層次的養(yǎng)老需求。二是三地養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的制度機(jī)制還不完善。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)扶持政策未實(shí)現(xiàn)津京冀三地統(tǒng)一化，老年人的床位運(yùn)營補(bǔ)貼與戶籍綁定，異地接續(xù)有失公平，如河北部分床位補(bǔ)貼河北籍老年人口，對(duì)于入住的京津地區(qū)的老年人的扶持政策則相對(duì)較弱。三是養(yǎng)老資源互補(bǔ)和利益共享的協(xié)調(diào)機(jī)制尚未理順和建立，養(yǎng)老服務(wù)合作出現(xiàn)“政府熱、市場(chǎng)冷”的現(xiàn)象，在區(qū)域?qū)用嫒娣砰_養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)、協(xié)同發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的政策支持尚未真正落地，市場(chǎng)投資主體積極性依然不高。

——京津冀養(yǎng)老服務(wù)一體化發(fā)展依賴于科學(xué)合理的養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建，需要界定好區(qū)域內(nèi)政府、家庭、市場(chǎng)、社會(huì)的功能與邊界，形成各方責(zé)任共擔(dān)、合理分工、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的發(fā)展框架（見圖2）。人口老齡化是一個(gè)全國性的問題。國家提出十三五期間要構(gòu)建居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，更好滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)需求。京津冀構(gòu)建科學(xué)合理的養(yǎng)老服務(wù)體系必須正確處理政府、家庭、市場(chǎng)、社會(huì)等參與主體的關(guān)系，堅(jiān)持各主體有所為有所不為，推動(dòng)三地協(xié)同的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。政府與市場(chǎng)在推動(dòng)京津冀養(yǎng)老服務(wù)一體化中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。政府是京津冀養(yǎng)老服務(wù)一體化制度設(shè)計(jì)、政策支持的主導(dǎo)力量，市場(chǎng)是滿足京津冀多層次養(yǎng)老服務(wù)需求的主體力量，進(jìn)一步向投資主體全面開放養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)、引導(dǎo)支持社會(huì)力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是擴(kuò)大京津冀養(yǎng)老服務(wù)供給的根本措施。家庭是解決京津冀養(yǎng)老問題的第一支柱，同時(shí)要發(fā)揮好社會(huì)組織在構(gòu)建與京津冀老齡化形勢(shì)相適應(yīng)、與京津冀經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)的養(yǎng)老服務(wù)體系中的重要補(bǔ)充作用。要堅(jiān)持三地“優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、互利共贏、共建共享”的原則，強(qiáng)化符合京津冀標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展頂層設(shè)計(jì)，加快制定與落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)協(xié)作發(fā)展總體規(guī)劃，形成涵蓋土地、資金、人力資源培訓(xùn)以及配套產(chǎn)業(yè)發(fā)展等因素在內(nèi)的綜合支持政策體系，河北應(yīng)發(fā)揮好土地、人力資源的優(yōu)勢(shì)，京津兩市重點(diǎn)考慮資金、技術(shù)的要素，而交通設(shè)施、產(chǎn)業(yè)鏈支持以及醫(yī)療資源等要素，則需要三地共同合作予以考慮[6]，避免盲目投入、各自為政、惡性競(jìng)爭(zhēng)。

——要加快三地社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)制度、標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)施與人才隊(duì)伍建設(shè)的一體化，發(fā)揮河北承接京津養(yǎng)老服務(wù)的比較優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)有實(shí)力的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)走跨區(qū)域的品牌化和連鎖化的發(fā)展道路。進(jìn)一步打破政策制度的阻礙，完善養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的法律及相關(guān)政策制度，加快制定養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)、運(yùn)營管理的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，建立和完善市場(chǎng)準(zhǔn)入和監(jiān)管規(guī)則，確保養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，為京津冀養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展提供公平的競(jìng)爭(zhēng)條件和經(jīng)營環(huán)境。要引導(dǎo)京津兩地養(yǎng)老服務(wù)技術(shù)和管理資源向河北疏解，提高河北科研水平和醫(yī)療養(yǎng)老水平，增強(qiáng)京津科技資源對(duì)于河北養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的支持力度，充分發(fā)揮河北承接京津養(yǎng)老服務(wù)的比較優(yōu)勢(shì)。京津兩地醫(yī)療資源充裕，而河北優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對(duì)較少，要推動(dòng)京津兩地優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源按照不同的模式向河北轉(zhuǎn)移，包括定期的門診服務(wù)和醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)培訓(xùn)、三地醫(yī)院之間的緊密型合作等。要加快實(shí)現(xiàn)三地在養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目審批、建設(shè)用地、配套設(shè)施建設(shè)資金投入及補(bǔ)貼、稅收減免免征、登記管理等財(cái)稅金融政策共享，保證承接的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠享受同等的經(jīng)營待遇和財(cái)稅優(yōu)惠。加快形成多種形式的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群，推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)跨區(qū)域建設(shè)，鼓勵(lì)有實(shí)力的養(yǎng)老企業(yè)走跨區(qū)域的品牌化、連鎖化發(fā)展道路。深化三地養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)合作，促進(jìn)人才交流，經(jīng)驗(yàn)共享，增強(qiáng)服務(wù)人員的專業(yè)性，積極構(gòu)建面向京津冀三地的養(yǎng)老護(hù)理人才信息管理和服務(wù)平臺(tái)。

——要推進(jìn)京津冀醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，完善京津冀三地醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，形成民政、衛(wèi)生、社保、財(cái)政、物價(jià)等多部門聯(lián)動(dòng)格局。加快推進(jìn)醫(yī)療和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的相互對(duì)接，形成多部門工作協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)和政策配套聯(lián)動(dòng)機(jī)制，完善養(yǎng)老、醫(yī)療監(jiān)管環(huán)節(jié)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源有序共享。支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)，支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，增加養(yǎng)護(hù)型、醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老床位，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至家庭與社區(qū)。京津兩地醫(yī)療資源充裕，而河北優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對(duì)較少，要出臺(tái)相關(guān)扶持政策，推動(dòng)京津兩地優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源按照不同的模式向河北轉(zhuǎn)移，鼓勵(lì)三地通過共建養(yǎng)老醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院和護(hù)理院的對(duì)接、定期的門診服務(wù)和醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)培訓(xùn)等方式，加強(qiáng)三地醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間合作。要解決好三地在就醫(yī)、養(yǎng)老保障、醫(yī)療保險(xiǎn)等方面的行政制度壁壘，提高統(tǒng)籌層次，破解跨區(qū)域老年福利和養(yǎng)老服務(wù)方面的身份和戶籍障礙，保證政府發(fā)給老人的養(yǎng)老福利待遇跟著老人一起走，推動(dòng)醫(yī)療保障、養(yǎng)老保險(xiǎn)的區(qū)域統(tǒng)籌和無障礙轉(zhuǎn)移接續(xù)，重點(diǎn)解決好異地養(yǎng)老醫(yī)保結(jié)算難的問題[7]。河北燕達(dá)金色年華健康養(yǎng)護(hù)中心具有顯著的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合特色，實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老、醫(yī)療、康復(fù)、社會(huì)活動(dòng)的一體化，目前的入住率已經(jīng)達(dá)到95%左右，其中北京老人占了95%。河北燕達(dá)金色年華健康養(yǎng)護(hù)中心醫(yī)養(yǎng)結(jié)合先試先行，為京津冀推廣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式形成重要經(jīng)驗(yàn)積累。

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（本文系辜勝阻在2016京津冀協(xié)同發(fā)展正定論壇上主旨演講的擴(kuò)充稿）

責(zé)任編輯：高鐘庭