“養(yǎng)心理論”構(gòu)建與養(yǎng)心氏片組方理論探析

張德芹， 高學(xué)敏，張 聰， 陸 鵬

·理論探索·

“養(yǎng)心理論”構(gòu)建與養(yǎng)心氏片組方理論探析

張德芹1， 高學(xué)敏2，張 聰3， 陸 鵬3

養(yǎng)心氏片是治療胸痹心痛的中成藥制劑，由人參、黃芪、丹參、醋延胡索、山楂、黨參、靈芝、葛根、當(dāng)歸、淫羊藿、地黃、黃連、炙甘草13味藥物組成。具有益氣活血，化瘀止痛功效，用于氣虛血瘀所致的胸痹心痛。本研究針對(duì)胸痹心痛本虛標(biāo)實(shí)，心脈痹阻，不通則痛的病因病機(jī)，結(jié)合古今醫(yī)家治療胸痹心痛的思想，提出胸痹心痛“以補(bǔ)為養(yǎng)”“以通為養(yǎng)”“以安為養(yǎng)”的“養(yǎng)心理論”觀點(diǎn)，闡明“養(yǎng)心理論”的學(xué)術(shù)內(nèi)涵，并對(duì)“養(yǎng)心理論”的代表中成藥制劑養(yǎng)心氏片的組方特色進(jìn)行深入探析，為中西醫(yī)結(jié)合防治心血管病提供一種新的思路。

胸痹；心痛；養(yǎng)心理論；養(yǎng)心氏片；理論探析

“胸痹心痛”為中醫(yī)學(xué)病名，由于人體正氣內(nèi)虛，寒凝、氣滯、痰濁、瘀血痹阻心脈，臨床以胸部悶痛，甚則胸痛徹背為主要表現(xiàn)的一種病癥。輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者有胸痛的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)心痛徹背，背痛徹心。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”，其重者相當(dāng)于心肌梗死，屬于中醫(yī)學(xué)“真心痛”的范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為胸痹心痛的發(fā)生發(fā)展是多種致病因素相互作用所致，其病機(jī)總屬“本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜”，所謂“本虛”以心氣虛、心血虛、心陰虛、心陽虛為主；“標(biāo)實(shí)”指氣滯、痰濁、瘀血、寒凝痹阻心脈，最終均可導(dǎo)致“心脈痹阻，不通則痛”，一般胸痹心痛發(fā)作期以“標(biāo)實(shí)”為主，緩解期以“正虛”為主。

研究小組積極開展文獻(xiàn)、藥理、臨床等一系列養(yǎng)心氏片上市后再評(píng)價(jià)工作，與學(xué)者們共同分析養(yǎng)心氏片組方機(jī)制和作用特色，緊密圍繞養(yǎng)心氏片恢復(fù)心主血、心主脈、心藏神功能治療冠心病特點(diǎn)，總結(jié)提煉出治療胸痹心痛“以補(bǔ)為養(yǎng)”“以通為養(yǎng)”“以安為養(yǎng)”的“養(yǎng)心理論”學(xué)術(shù)思想。“以補(bǔ)為養(yǎng)”、“以通為養(yǎng)”是承諸家診治胸痹心痛的臨床經(jīng)驗(yàn)?！梆B(yǎng)心理論”創(chuàng)新點(diǎn)在于“以安為養(yǎng)”，調(diào)神養(yǎng)心，身心同治，形神并調(diào)，為中西醫(yī)結(jié)合防治心血管病提供一種新思路。

1 中醫(yī)學(xué)對(duì)胸痹心痛辨證論治規(guī)律的認(rèn)識(shí)

中醫(yī)學(xué)對(duì)“胸痹心痛”認(rèn)識(shí)悠久歷史，歷代醫(yī)家通過長期的臨床觀察和實(shí)踐，逐漸完善胸痹心痛的辨證論治要點(diǎn)，總結(jié)了豐富的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)，在胸痹心痛的病因病機(jī)、診斷治療等方面積累大量的文獻(xiàn)資料。許多經(jīng)典名方迄今仍在臨床廣泛應(yīng)用。如《金匱要略》瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯、枳實(shí)薤白桂枝湯用治痰飲壅盛之胸痹心痛，為通陽宣痹，豁痰利氣之法；《太平惠民和劑局方》失笑散、《時(shí)方歌括》丹參飲、《醫(yī)林改錯(cuò)》血府逐瘀湯用治瘀痹心脈之胸痹心痛，為活血化瘀，通痹止痛之法；《傷寒論》小柴胡湯、《太平圣惠方》金鈴子散、《景岳全書》柴胡疏肝散用治氣滯心脈之胸痹心痛，為疏肝行氣、開郁止痛之法；《傷寒論》炙甘草湯、《太平惠民和劑局方》人參養(yǎng)榮湯、《內(nèi)外傷辨惑論》生脈散用治氣陰兩虛之胸痹心痛，為健脾益氣、養(yǎng)陰生血之法；《金匱要略》腎氣丸、《小兒藥證直訣》六味地黃丸、《景岳全書》右歸飲用治腎虛不足之胸痹心痛，為溫壯腎陽、滋補(bǔ)腎陰之法。

全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十二五”規(guī)劃教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》針對(duì)胸痹心痛不同病因病機(jī)，將胸痹心痛分為心血瘀阻證、氣滯心胸證、痰濁閉阻證、寒凝心脈證、氣陰兩虛證、心腎陰虛證、心腎陽虛證7型進(jìn)行論治。現(xiàn)代臨床治療胸痹心痛，或活血化瘀，或行氣開郁，或豁痰利氣，或補(bǔ)氣生血，或補(bǔ)腎溫陽，多針對(duì)發(fā)作期“標(biāo)實(shí)”癥狀加以治療，以活血化瘀、芳香開竅、疏肝理氣、豁痰宣痹治療為主，對(duì)根本“本虛”癥狀關(guān)注不足，往往“只通不補(bǔ)”，在治療上存在一定局限性和不足。

2 “養(yǎng)心理論”的學(xué)術(shù)內(nèi)涵

胸痹心痛之發(fā)病，總不離于心?！鹅`樞·五邪》指出：“邪在心，則病心痛”。《素問·藏氣法時(shí)論篇》：“心病者，胸中痛，脅支滿，胸背肩胛間痛，兩臂內(nèi)痛”，充分說明胸痹之病位在心，始終與心密切相關(guān)?！梆B(yǎng)心理論”緊密圍繞心主血、心主脈、心藏神的生理功能，提出了“以補(bǔ)為養(yǎng)”、“以通為養(yǎng)”、“以安為養(yǎng)”學(xué)術(shù)思想，其學(xué)術(shù)內(nèi)涵主要包括三個(gè)方面。詳見圖1。

圖1 “養(yǎng)心理論”構(gòu)建示意圖

2.1 補(bǔ)氣生血，益陰溫陽，以補(bǔ)為養(yǎng)，治病求本 “補(bǔ)氣生血，益陰溫陽，以補(bǔ)為養(yǎng)，治病求本”是“養(yǎng)心理論”的學(xué)術(shù)內(nèi)涵之一。心主血，是指心氣推動(dòng)和調(diào)控血液在脈道中運(yùn)行，流注全身，發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤作用。心氣推動(dòng)在心臟生理功能起重要作用。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為氣與血間是相互滋生、相互依存和相互為用的關(guān)系。氣為血之帥，血為氣之母，心氣對(duì)心血具有推動(dòng)、溫煦、化生和統(tǒng)攝的作用，心血對(duì)心氣則具有濡養(yǎng)和運(yùn)載作用。若心氣虧虛，不足以推動(dòng)血液正常運(yùn)行，血流緩慢，則可能導(dǎo)致脈道瘀滯，形成“氣虛血瘀”；同時(shí)心氣虧虛，搏血無力，循環(huán)灌流血量減少，也導(dǎo)致“心脈失養(yǎng)”。心陽是血液運(yùn)行的動(dòng)力，心陽充沛，鼓動(dòng)心氣推動(dòng)血液在心脈中正常運(yùn)行。心陽不足，推動(dòng)無力則血停而為瘀。心血、心陰有滋潤、充盈脈道的作用，心血不足，心陰虧虛，脈失所養(yǎng)，均可導(dǎo)致血液運(yùn)行失常。

高學(xué)敏教授認(rèn)為心氣血陰陽虧虛是胸痹心痛的發(fā)病基礎(chǔ)，主要表現(xiàn)為心氣虛、心血虛、心陰虛、心陽虛。針對(duì)病機(jī)應(yīng)采用“補(bǔ)氣生血，益陰溫陽，以補(bǔ)為養(yǎng)，治病求本”之法。即通過補(bǔ)益心氣，化生心血，導(dǎo)行瘀阻，推動(dòng)血行；補(bǔ)益心血，濡養(yǎng)臟腑，貫注脈道，暢通血行；補(bǔ)益心陰，化生營血，充盈脈道，滑利血行；補(bǔ)益心陽，溫通心脈，化生心氣，鼓動(dòng)血行，以達(dá)治病求本之功。

2.2 祛瘀化濁，行氣止痛，以通為養(yǎng)，標(biāo)本兼顧 “祛瘀化濁，行氣止痛，以通為養(yǎng)，標(biāo)本兼顧”是“養(yǎng)心理論”的學(xué)術(shù)內(nèi)涵之二。心主脈，是指心氣推動(dòng)和調(diào)控心臟的搏動(dòng)和脈管的舒縮，維持脈道通利的作用?！懊}為血之府”，是容納和運(yùn)輸血液的通道。心氣充沛，心陰與心陽協(xié)調(diào)，心臟有節(jié)律的搏動(dòng)，脈管有規(guī)律的舒縮，脈道通利，血運(yùn)流暢，則臟腑得養(yǎng)。血液的正常運(yùn)行及其作用的正常發(fā)揮，須以心氣充沛，血液充盈，脈道通利為基本條件。氣行則血行，氣滯則血凝，若七情失調(diào)，氣機(jī)不暢，氣滯血瘀，痰濁阻滯，心脈痹阻，不通則痛，則常見心胸憋悶、疼痛，胸痹心痛之證。同時(shí)瘀血痹阻心脈，營衛(wèi)失和，亦可導(dǎo)致心脈失養(yǎng)，進(jìn)一步加重胸痹心痛病情。

高學(xué)敏教授認(rèn)為針對(duì)病機(jī)應(yīng)采用“祛瘀化濁，行氣止痛，以通為養(yǎng)，標(biāo)本兼顧”之法，即通過祛瘀化濁，行氣止痛以緩解胸痹心痛的主要癥狀，同時(shí)活血化瘀，化濁降脂，通脈養(yǎng)心，以達(dá)到“瘀血去而營衛(wèi)昌”，以通為養(yǎng)，急則治標(biāo)，標(biāo)本兼顧的目的。

2.3 調(diào)補(bǔ)心脾，交通心腎，疏肝解郁，以安為養(yǎng) “調(diào)補(bǔ)心脾，交通心腎，疏肝解郁，以安為養(yǎng)”是“養(yǎng)心理論”的內(nèi)涵之三。心藏神，是指心統(tǒng)帥人體生命活動(dòng)和主宰意識(shí)、思維等精神活動(dòng)的機(jī)能。故《素問·靈蘭秘典論》中云：“心者，君主之官，神明出焉”，心之氣血陰陽充足，心藏神的功能正常，則各臟腑機(jī)能協(xié)調(diào)有序，身心康泰。罹患胸痹心痛給病人帶來極大的精神壓力，憂思過度，內(nèi)傷心脾，氣血虧虛，心神失養(yǎng)，可見心悸、怔忡、失眠等心神不安的表現(xiàn)；若久病體虛，耗傷陰血，陰衰于下，不能上奉于心，水火不濟(jì)，心火獨(dú)亢于上，不能下交于腎，心腎不交亦可影響心藏神的功能，而見心悸、失眠、多夢等臨床表現(xiàn)；七情郁結(jié)，肝失疏泄，郁而化火，可見煩躁失眠等臨床表現(xiàn)，因此胸痹心痛治療必須注意精神調(diào)養(yǎng)。

高學(xué)敏教授針對(duì)病機(jī)采用“調(diào)補(bǔ)心脾，交通心腎，疏肝解郁，以安為養(yǎng)”之法，即通過調(diào)補(bǔ)心脾，交通心腎，疏肝解郁，安神定悸，達(dá)到恢復(fù)心藏神，主神明作用，使心神得養(yǎng)，身心同治，胸痹得愈，從而達(dá)到以安為養(yǎng)，形神并調(diào)的目的。

3 養(yǎng)心氏片組方

養(yǎng)心氏片源于山東中醫(yī)藥大學(xué)著名老中醫(yī)周次清的臨床經(jīng)驗(yàn)方，是青島國風(fēng)藥業(yè)股份有限公司研制治療胸痹心痛的中成藥制劑，由人參、黃芪、丹參、醋延胡索、山楂、黨參、靈芝、葛根、當(dāng)歸、淫羊藿、地黃、黃連、炙甘草13味藥物組成，具有益氣活血，化瘀止痛的功效，用于氣虛血瘀所致的胸痹，癥見心悸氣短、胸悶、心前區(qū)刺痛；冠心病心絞痛見于上述證候者。組方體現(xiàn)了“以補(bǔ)為養(yǎng)”，“以通為養(yǎng)”，“以安為養(yǎng)”的組方特色，是“養(yǎng)心理論”的代表中成藥制劑。

方中人參，味甘、微苦，性平，歸肺、脾、心經(jīng)。《神農(nóng)本草經(jīng)》載其：“補(bǔ)五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心益智?！薄睹t(yī)別錄》：“療心腹鼓痛”，《藥性論》云其：“主五臟不足，五勞七傷，虛損痿弱……補(bǔ)五臟六腑，保中守神。”《珍珠囊》：“養(yǎng)血，補(bǔ)胃氣，瀉心火”；《主治秘要》：“補(bǔ)元?dú)?，……生津液”，故本品具有大補(bǔ)元?dú)?，補(bǔ)益脾胃，養(yǎng)血生津，安神定志的作用，人參大補(bǔ)元?dú)?，進(jìn)而補(bǔ)心氣，推動(dòng)血行，達(dá)到益氣行滯，通脈止痛的作用，同時(shí)人參又能安神定志，達(dá)到益氣養(yǎng)心，安神止悸的作用。黃芪，味甘，性溫，歸脾、肺經(jīng)?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》將其列為上品，《名醫(yī)別錄》載其有“補(bǔ)丈夫虛損，五勞羸瘦，止渴、腹痛泄利，益氣，利陰氣”之功；《珍珠囊》曰：“黃芪甘溫純陽，其用有五：補(bǔ)諸虛不足，一也；益元?dú)猓玻粔哑⑽?，三也；去肌熱，四也；排膿止痛，活血生血，?nèi)托陰疽，為瘡家圣藥，五也?！薄侗静萸笳妗愤M(jìn)一步指出黃芪：“為補(bǔ)氣諸藥之最?！惫庶S芪有益氣健脾，以資氣血生化之源，滋補(bǔ)強(qiáng)壯之功，且能益氣行滯，通脈止痛。黃芪與人參相配，共同起到補(bǔ)益心脾，氣血雙調(diào)的作用，氣助血行，血養(yǎng)氣運(yùn)，從而達(dá)到推動(dòng)血運(yùn)，行滯化瘀，通脈止痛的目的，為方中君藥。體現(xiàn)“養(yǎng)心理論”胸痹心痛從虛論治，以補(bǔ)為養(yǎng)的組方特色。

方中丹參，味苦，性微寒。歸心、心包、肝經(jīng)。《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主心腹邪氣”，《吳普本草》：“治心腹痛”，《名醫(yī)別錄》：“養(yǎng)血，去心腹痼疾”，《日華子本草》：“養(yǎng)神定志，通利關(guān)脈……破宿血，補(bǔ)新生血”，《滇南本草》：“補(bǔ)新生血，養(yǎng)心定志，安神寧心，健忘怔忡，驚悸不寐”，《本草品匯精要》：“主養(yǎng)陰血”，《本草綱目》：“活血，通心包絡(luò)”，《本草求真》載：“丹參能破宿血，補(bǔ)新血?！薄秼D人明理論》：“一味丹參功同四物”，故丹參入血分，具有活血祛瘀，養(yǎng)血和營，清心安神，通脈止痛作用，既能活血祛瘀而使血脈通暢；又能清心除煩而緩解心胸?zé)灠Y狀。延胡索，味辛、苦，性溫。歸心、肝、脾經(jīng)。《雷公炮治論》：“(治)心痛欲死”，《開寶本草》：“主破血”，《醫(yī)學(xué)入門》：“善理氣痛……止心氣痛”，《本草綱目》：“活血，利氣，止痛”，故本品為血中氣藥，具有活血化瘀，行氣止痛作用，且能暢通氣血，解郁安神。山楂，味酸、甘，性微溫。歸脾、胃、肝經(jīng)?！度沼帽静荨罚骸靶薪Y(jié)氣，健胃寬膈，消血痞氣塊”，《滇南本草》：“消肉積滯，下氣”，故本品具有活血祛瘀，化濁降脂，通脈止痛的作用。丹參、延胡索、山楂三藥合用，共同輔助君藥增強(qiáng)活血祛瘀，化濁降脂，通脈止痛之功，且能輔助君藥增強(qiáng)清心開郁，養(yǎng)心安神之效，共為臣藥。體現(xiàn)了“養(yǎng)心理論”胸痹心痛從瘀論治，以通為養(yǎng)的組方特色。

方中黨參，味甘，性平，歸脾、肺經(jīng)?！侗静輳男隆罚骸把a(bǔ)中，益氣，和脾胃”，《藥性集要》：“能補(bǔ)脾肺，益氣生津”，故本品具有健脾益氣，生津養(yǎng)血的作用。靈芝，味甘，性平。歸心、肺、肝、腎經(jīng)?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》言其“保神益精”，《本草綱目》謂其“療虛勞”，《全國中草藥匯編》亦載其“滋養(yǎng)強(qiáng)壯”。故靈芝是滋補(bǔ)強(qiáng)壯、扶正固本的珍品，味甘性平，入心經(jīng)，能補(bǔ)心血，益心氣，安心神，為治療氣血不足，心神失養(yǎng)所致的心神不寧、失眠、驚悸、多夢等癥的佳品，可輔助君藥增強(qiáng)益氣補(bǔ)血安神之功。葛根，味甘、辛，性涼。歸脾、胃經(jīng)?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》：主消渴，《藥性論》：“開胃下食……止煩渴”，故本品具有健脾益氣，升舉清陽，化濁降脂，生津養(yǎng)脈的作用。當(dāng)歸，味甘、辛，性溫，歸肝、心、脾經(jīng)?！睹t(yī)別錄》載其“補(bǔ)五臟，生肌肉”，《本草綱目》謂其“和血補(bǔ)血”，《日華子本草》曰其“破惡血，養(yǎng)新血”，《醫(yī)學(xué)啟源》“ 能和血補(bǔ)血”，《注解傷寒論》：“通脈”，《本草綱目》：“治心腹諸痛”，《本草再新》：“治血脈不和”，故當(dāng)歸有補(bǔ)血活血，化瘀止痛，養(yǎng)心通脈的作用。與君藥黃芪相配，即《內(nèi)外傷辨惑論》經(jīng)典名方“當(dāng)歸補(bǔ)血湯”，有輔助君藥增強(qiáng)氣血雙補(bǔ)，氣旺血生之效。以上四藥相配，共同增強(qiáng)君藥健脾益氣，生津養(yǎng)血，化瘀通脈，安神定悸的作用，共為臣藥。體現(xiàn)“養(yǎng)心理論”胸痹心痛從心論治，以補(bǔ)為養(yǎng)的組方特色。

方中淫羊藿，味辛、甘，性溫。歸腎、肝經(jīng)?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》：“益氣力”，《日華子本草》：“治一切冷風(fēng)勞氣，補(bǔ)腰膝”，《醫(yī)學(xué)入門》：“補(bǔ)腎虛，助陽”，《醫(yī)林纂要》：“補(bǔ)命門肝腎，能壯陽益精”，故本品具有溫陽化氣，滋養(yǎng)精血，補(bǔ)腎氣，養(yǎng)心氣，通血脈的作用。地黃，味甘、苦，性寒。歸心、肝、腎經(jīng)?！端幮哉摗罚骸巴ㄑ}”，《日華子本草》：“助心膽氣，安魂定魄”，《本草經(jīng)疏》：“補(bǔ)腎家之要藥，益陰血之上品”，《本草從新》：“養(yǎng)陰退陽，涼血生血”，故本品具有補(bǔ)腎滋陰，養(yǎng)血通脈的作用。二者合用通過溫陽化氣，達(dá)到大補(bǔ)元?dú)猓B(yǎng)心通脈的作用，同時(shí)又可化生精血，也能達(dá)到養(yǎng)心通脈的作用。黃連，味苦，性寒。歸心，脾、胃、膽、大腸經(jīng)。《日華子本草》：“益氣，止心腹痛、驚悸煩躁”，《醫(yī)學(xué)啟源》：“瀉心火”，《本草新編》：“安心”，故本品具有清熱瀉肝，寧心止悸的作用，三藥合用，共同佐助君藥增強(qiáng)滋陰養(yǎng)血，養(yǎng)心安神之功。同時(shí)黃連與淫羊藿、地黃合用還可起到滋陰降火，交通心腎，安神定悸之用，黃連與延胡索，丹參合用可起到增強(qiáng)清心火，瀉肝火，解郁安神之效，且黃連藥性寒涼，尚可佐制方中諸藥燥烈傷陰之弊，三藥共為佐藥。體現(xiàn)“養(yǎng)心理論”胸痹心痛身心同治，以安為養(yǎng)，形神并調(diào)的組方特色。

甘草，甘，平。歸心、肺、脾、胃經(jīng)。《名醫(yī)別錄》：“通經(jīng)脈，利血?dú)?，解百藥毒”，《日華子本草》：“安魂定魄……一切虛損、驚悸……通九竅，利百脈，益精養(yǎng)氣”，《醫(yī)學(xué)啟源》：“能補(bǔ)三焦元?dú)?，調(diào)和諸藥相協(xié)，共為力而不爭，性緩，善解諸急”《藥性集要》：“緩正氣，和肝，止痛，生肌肉，養(yǎng)陰血，悸安”，故本品具有益氣通脈，緩急止痛，調(diào)和諸藥的作用，為方中使藥。以上諸藥合用，緊密圍繞著心主血、心主脈、心藏神的生理功能，通過補(bǔ)益心氣、心血、心陰、心陽，達(dá)到以補(bǔ)為養(yǎng)，治病求本之功。 通過活血化瘀，化濁降脂，行氣止痛以緩解胸痹心痛，達(dá)到以通為養(yǎng)，急則治標(biāo)，標(biāo)本兼顧的目的。通過調(diào)補(bǔ)心脾，交通心腎，疏肝解郁，身心同治，達(dá)到以安為養(yǎng)，形神并調(diào)的目的。詳見圖2。

圖2 養(yǎng)心氏片組方分析示意圖

4 小 結(jié)

養(yǎng)心氏片是治療氣虛血瘀所致胸痹心痛的有效藥物，其組方體現(xiàn)“以補(bǔ)為養(yǎng)”，“以通為養(yǎng)”，“以安為養(yǎng)”特點(diǎn)，是“養(yǎng)心理論”的代表中成藥制劑。養(yǎng)心氏片“養(yǎng)心理論”是系統(tǒng)梳理中醫(yī)古今文獻(xiàn)醫(yī)籍，總結(jié)和回顧歷代醫(yī)家關(guān)于胸痹心痛研究基礎(chǔ)上提出的學(xué)術(shù)思想，具有深厚的文獻(xiàn)研究基礎(chǔ)，為中西醫(yī)結(jié)合防治心血管病提供一種新的思路。

養(yǎng)心氏片圍繞“益心氣”、“活心血”、“安心神”作用開展系列的藥理學(xué)研究，結(jié)果顯示，養(yǎng)心氏片可通過降低心率、血壓，增加冠脈血流量，降低冠脈阻力和心肌耗氧量，改善血流動(dòng)力學(xué)起到保護(hù)心肌的作用[1]。能有效減少心肌梗死面積，對(duì)心肌梗死模型缺血心肌細(xì)胞膜有穩(wěn)定和保護(hù)作用，同時(shí)能提高缺血心肌細(xì)胞的抗氧化能力，減少脂質(zhì)過氧化損傷，保護(hù)缺血心肌細(xì)胞[2]，對(duì)血管內(nèi)皮損傷具有保護(hù)作用[3]。對(duì)氮自由基、羥自由基和氮氧自由基都有明顯的清除作用[4]。具有血管舒張、抗血栓、調(diào)脂作用。通過調(diào)節(jié)模型大鼠紅細(xì)胞壓積和血漿黏度改善其血液流變學(xué)，明顯改善精神委頓、反應(yīng)遲鈍等精神狀態(tài)；降低慢性心肌缺血合并氣虛血瘀證大鼠心率和呼吸頻率，改善整體生命體征；改善氣虛血瘀證乏力、神疲等行為學(xué)能力，為養(yǎng)心氏片“養(yǎng)心理論”構(gòu)建提供藥理研究依據(jù)。

養(yǎng)心氏片深入開展系列臨床研究，結(jié)果顯示，養(yǎng)心氏片能提高慢性心衰病人心臟功能[5-8]、心肌收縮能力[9-10]和運(yùn)動(dòng)耐量[11]，減少冠心病心絞痛發(fā)作[12]，對(duì)慢性穩(wěn)定型心絞痛的療效顯著[15，16，26]。西藥基礎(chǔ)上聯(lián)合養(yǎng)心氏片治療冠心病心絞痛療效更佳[17，21，22，25，27]，改善緩慢性心律失常及中醫(yī)證候療效顯著[15，16，26]，改善穩(wěn)定型冠心病“胸悶、乏力、心悸、失眠”癥狀療效顯著[19，26，28]，為養(yǎng)心氏片“養(yǎng)心理論”構(gòu)建提供臨床研究依據(jù)。

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(本文編輯薛妮)

1.天津中醫(yī)藥大學(xué)(天津 300193)；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)；3.上海醫(yī)藥集團(tuán)青島國風(fēng)藥業(yè)有限公司

高學(xué)敏，E-mail：xuemingao2011@163.com

R541.4 289.5

A

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.02.040

1672-1349(2017)02-0244-04

2016-05-25)

引用信息：張德芹，高學(xué)敏，張聰，等.“養(yǎng)心理論”構(gòu)建與養(yǎng)心氏片組方理論探析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15(2)：244-247.