淺談PBL教學(xué)方法在《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》實(shí)驗(yàn)課中的運(yùn)用

白東艷+張梁+劉榮

摘要：《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》是中醫(yī)院校針灸推拿學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程與主干課程，本文強(qiáng)調(diào)了其實(shí)驗(yàn)課教學(xué)是本學(xué)科教學(xué)的基礎(chǔ)并發(fā)揮的重要作用，并從問題設(shè)計(jì)、前期準(zhǔn)備、課堂分組示教討論、教師總結(jié)四個(gè)階段，提出運(yùn)用PBL教學(xué)法在其實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中的具體模式。PBL教學(xué)法在其實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中的應(yīng)用，有助于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及提高學(xué)習(xí)效果。

關(guān)鍵詞：經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；PBL教學(xué)法

中圖分類號：R-05 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）01-0198-02

PBL是一種基于問題的學(xué)習(xí)方式，[1]特點(diǎn)是以學(xué)生為中心，并由教師提前有選擇性地以問題為出發(fā)點(diǎn)，開展有目的分組、啟發(fā)討論式的教學(xué)方法。針灸學(xué)科特別是針灸學(xué)基礎(chǔ)，經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的教學(xué)更是要求學(xué)生不但要了解穴位的基本理論知識，更要對穴位進(jìn)行歸經(jīng)和點(diǎn)穴的實(shí)際操作。

在《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》的教學(xué)過程中，我校理論課和實(shí)驗(yàn)課教學(xué)時(shí)數(shù)比為1：1，并將點(diǎn)穴考核分?jǐn)?shù)比例設(shè)置為占期末考核總分的40%之多，更突出了實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的重要性，為學(xué)生今后針灸學(xué)科系統(tǒng)學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，實(shí)驗(yàn)課教學(xué)在《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》教學(xué)過程中發(fā)揮了重要作用。

本人特將在我校2013級中西醫(yī)康復(fù)五年制專業(yè)學(xué)生開展《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》實(shí)驗(yàn)課教學(xué)過程中，應(yīng)用PBL教學(xué)的方法小結(jié)如下。

一、正確運(yùn)用PBL教學(xué)方法

1.設(shè)計(jì)并提出問題。教師在準(zhǔn)備經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)實(shí)驗(yàn)課之前，先簡要?dú)w納講述內(nèi)容，按次序逐一給學(xué)生們提供問題及學(xué)習(xí)思路。例如以手厥陰心包經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)的循行以及中沖、大棱、內(nèi)關(guān)、郄門、曲澤、外關(guān)、中渚、翳風(fēng)、耳門等腧穴講解為例，先給學(xué)生們列舉出如下問題：手厥陰心包經(jīng)是如何循行？它的體表循行和已經(jīng)講過的手太陰肺經(jīng)、手少陰心經(jīng)循行有什么區(qū)別和聯(lián)系？心包和三焦的功能怎樣？起止穴是什么，共有多少個(gè)腧穴？手厥陰心包經(jīng)和手少陽三焦經(jīng)手井、滎、輸、經(jīng)、合穴分別是哪些穴？各有什么特性？如：它的井穴和其他井穴有何不同？手厥陰心包經(jīng)的原穴是什么？和心經(jīng)的原穴作用的異同？心包經(jīng)和三焦經(jīng)郄穴是什么？十二經(jīng)脈中陽經(jīng)郄穴和陰經(jīng)郄穴主治病有什么特點(diǎn)？八脈交會穴分別是哪些及主治如何？本講涉及腧穴是什么？骨度分寸是如何定義的，腕橫紋距離肘橫紋多少寸？肘橫紋、肱二頭肌腱等解剖位置在哪里？肩胛骨各個(gè)部位的解剖位置及相應(yīng)的體表標(biāo)志位置所在？耳前穴位歸經(jīng)及取穴要求？

2.分組并查詢相關(guān)資料。提前對學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)分組，我校實(shí)驗(yàn)課分組情況是一般30-40人一組，我所負(fù)責(zé)的一組學(xué)生合計(jì)36人，按學(xué)號順序再平均分成3組，每組12人，由學(xué)生自行選定各組組長并進(jìn)行合理分工，利用教材、圖書館、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源等認(rèn)真查閱小組討論、講課的資料并做好記錄，準(zhǔn)備PPT演示文稿，做好講課準(zhǔn)備。每組主講內(nèi)容如下：第一組：心包經(jīng)經(jīng)脈循行、體表路線、體內(nèi)聯(lián)系、主治概要，腧穴定位：天池、天泉、曲澤、郄門、間使、內(nèi)關(guān)、大陵、勞宮、中沖；第二組：三焦經(jīng)經(jīng)脈循行、體表路線、體內(nèi)聯(lián)系、主治概要，腧穴定位：關(guān)沖、液門、中渚、陽池、外關(guān)、支溝、會宗、三陽絡(luò)、四瀆；第三組：腧穴定位：天井、清冷淵、消濼、臑會、肩髎、天髎、天牖、翳風(fēng)、瘛脈、顱息、角孫、耳門、耳和髎、絲竹空。

3.選題并進(jìn)行分組討論。在上實(shí)驗(yàn)課之前，老師先進(jìn)行課堂主持，將每組要講解的內(nèi)容和要回答的問題編為1，2，3號三組題目，讓每組學(xué)生隨機(jī)選取一組題目后，并給同學(xué)們預(yù)留15分鐘時(shí)間，進(jìn)行分組準(zhǔn)備和討論。這時(shí)每組同學(xué)可以利用所收集準(zhǔn)備的資料，對要回答的題目和PPT進(jìn)行修改和完善，并對小組成員分工，指定不同人員進(jìn)行問題回答和經(jīng)脈循行和穴位的提前預(yù)點(diǎn)穴，再由小組其他成員對其回答和點(diǎn)穴進(jìn)行補(bǔ)充、修正并完善。

4.學(xué)生進(jìn)行示教和回答問題。每組各派3名代表進(jìn)行示教和問題解答。首先由一位同學(xué)在同組另一位作為模特的同學(xué)（相對選體表標(biāo)志明顯、男同學(xué)為主）身體上點(diǎn)出經(jīng)脈循行所過，以及心包和三焦經(jīng)上需要掌握的腧穴的位置，點(diǎn)穴時(shí)特別注意要運(yùn)用正確的解剖術(shù)語和解剖名稱，老師在學(xué)生進(jìn)行循經(jīng)及點(diǎn)穴過程中起到引導(dǎo)作用。第3位同學(xué)主要回答本組所抽取到需要回答的上述相關(guān)問題。每組同學(xué)在點(diǎn)穴和回答問題的過程中，既加深了同學(xué)們在自我學(xué)習(xí)后的印象，并且同學(xué)們會帶著批判性眼光去思考問題、發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，發(fā)揮了PBL教學(xué)方式有別于傳統(tǒng)教師一人主導(dǎo)教學(xué)的優(yōu)勢。

（五）小組討論發(fā)言及教師總結(jié)

在由各組成員進(jìn)行循經(jīng)點(diǎn)穴和回答問題后，同學(xué)進(jìn)行積極熱烈討論，并由每組選取1到2位同學(xué)對各組的示教點(diǎn)穴和問題解答進(jìn)行發(fā)言，各組代表可以總結(jié)自己小組與別組的不足之處及優(yōu)勢所在。最后由老師進(jìn)行總結(jié)，并把心包經(jīng)和三焦經(jīng)循行以及大綱要求重點(diǎn)掌握的曲澤、郄門、間使、內(nèi)關(guān)、大棱、勞宮、中沖、中渚、陽池、外關(guān)、支溝、臑會、肩髎、翳風(fēng)、角孫、耳門、絲竹空等腧穴進(jìn)行歸納講解，指正學(xué)生在講述和討論過程中所出現(xiàn)的問題，并對同學(xué)的發(fā)言給予評價(jià)，更好地激發(fā)同學(xué)們今后學(xué)習(xí)的主動性和積極性。

二、運(yùn)用PBL教學(xué)方法的優(yōu)勢所在

1.互動教學(xué)，既提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，活躍了課堂氣氛，更取得了良好學(xué)習(xí)效果。運(yùn)用PBL的教學(xué)方法，凸顯了學(xué)生的主體地位。教師通過引入問題，促使學(xué)生主動學(xué)習(xí)，學(xué)生在自覺查閱教材及資料之后，對提出的問題加以理解，化為自我知識，并經(jīng)過積極討論、示教演示，整個(gè)課堂以學(xué)生為主導(dǎo)，教師對學(xué)生不當(dāng)之處進(jìn)行修正總結(jié)，互動結(jié)合、寓教于樂，加強(qiáng)了學(xué)生的分析解決問題的能力，學(xué)習(xí)效果更加明顯。

2.在促使教師提高自身認(rèn)識水平，拓寬思維深度的同時(shí)，也促進(jìn)了學(xué)生的深化學(xué)習(xí)和知識的積累。教師在課堂設(shè)計(jì)階段，首先要提出和準(zhǔn)備大量的相關(guān)問題。這些問題的提出，促使教師要進(jìn)行大量的思維跨越和多學(xué)科知識儲備的靈活運(yùn)用。這樣，既達(dá)到了使學(xué)生在答題過程中深入學(xué)習(xí)的目的，同時(shí)也促進(jìn)教師不斷地提高自身教學(xué)能力和科學(xué)素養(yǎng)。

同學(xué)們在預(yù)習(xí)新知識的同時(shí)，也對解剖學(xué)、前面總論及從肺經(jīng)到腎經(jīng)循行和穴位知識進(jìn)行復(fù)習(xí)。比如學(xué)生要解答十二經(jīng)脈中陽經(jīng)郄穴和陰經(jīng)郄穴主治病有什么特點(diǎn)，這個(gè)問題，他們就需要查閱前面章節(jié)曾經(jīng)講述過的特定穴相關(guān)知識點(diǎn)。再如回答“八脈交會穴分別是哪些”這樣的問題時(shí)，不僅僅只是考察學(xué)生“內(nèi)關(guān)通陰維，外關(guān)通陽維”，進(jìn)而讓他們也知道“內(nèi)關(guān)配公孫、外關(guān)配足臨泣、列缺配照海、后溪配申脈”等。骨度分寸是如何定義的，腕橫紋距離肘橫紋有多少寸？肘橫紋、肱二頭肌腱、肩胛骨下角、肩胛岡、肩峰等解剖位置在哪里？這樣促進(jìn)了學(xué)生溫故而知新，對學(xué)生的學(xué)習(xí)起到了提高和促進(jìn)作用。

3.分組合作，提高了競爭意識，并增強(qiáng)了學(xué)生們的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。在進(jìn)行分組后，被同學(xué)們推舉出來的小組長必須進(jìn)行全面組織協(xié)調(diào)：對小組成員進(jìn)行合理分工，如由記錄者將小組成員開會討論的情況進(jìn)行真實(shí)的記錄；總結(jié)歸納者將小組成員查閱資料及開會討論的情況進(jìn)行小結(jié)并形成PPT講稿；答題代表者將教師給出的所有問題及小組成員所準(zhǔn)備的資料進(jìn)行最后的篩選和分析解答，形成答題材料；選定三組點(diǎn)穴者和模特，在小組成員之間進(jìn)行幾次互相間點(diǎn)穴取經(jīng)，以期熟練掌握。

通過小組成員間的分工與合作，組長對成員進(jìn)行鼓勵(lì)，成員間相互激勵(lì)，使小組成員做到既具有一定的競爭意識，并能夠確保職責(zé)明確，各司其職，在各組示教之后，各組之間就會有所比較，有所收獲，取長補(bǔ)短，并達(dá)到了增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識的目的。

三、小結(jié)

PBL教學(xué)方法的運(yùn)用與傳統(tǒng)教學(xué)模式的不同就在于，它通過課堂設(shè)計(jì)、提出問題，促使同學(xué)們由被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，對于所學(xué)理論知識掌握地更加系統(tǒng)和扎實(shí)。運(yùn)用PBL的教學(xué)方式，使老師和學(xué)生們在互動愉悅的課堂教學(xué)過程中都有所收獲和滿足，因?yàn)樘崆暗臏?zhǔn)備和預(yù)習(xí)，使同學(xué)們在經(jīng)過課堂的示教討論答疑后，基本在課堂結(jié)束后就對所學(xué)知識消化和吸收，大大提高了課堂學(xué)習(xí)的效率，加之對學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作精神的培養(yǎng)和演講歸納總結(jié)能力的提升，對師生綜合素質(zhì)的提升都具有積極意義。對于《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》這種實(shí)踐操作性強(qiáng)的學(xué)科，在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中運(yùn)用PBL教學(xué)方法恰到好處，可以更廣泛地運(yùn)用于其他學(xué)科教學(xué)，達(dá)到提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果的最佳目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]穆艷云，甘君學(xué)，董勤，等.PBL教學(xué)在《針灸治療學(xué)》課程中的應(yīng)用探討[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，12（4）：260-26.

The Application of PBL in the Experimental Lesson of "Meridian and Acupoint" Course

BAI Dong-yan，ZHANG Liang，LIU Rong

（Acupuncture and Rehabilitation Medical College，Guangzhou University of TCM，Guangzhou，Guangdong 510405，China）

Abstract："Meridian and Acupoint" course is the basic and main course of acupuncture and massage professional TCM colleges，this paper analyzes that the experimental lesson is the foundation and can play an important role in the meridians and acupoints course.It presents the PBL mode of teaching in the meridians and acupoints course on the base of the problems designation，first-phase preparations，students demonstrations and discussion，teachers summarizing.Application of PBL in the experimental lesson of meridians and acupoints can cultivate autonomous learning of students，help stimulate students'learning interests and improve their learning effects.

Key words：Meridian and Acupoint course；experimental lesson teaching；PBL teaching methods