多元智能與學(xué)習(xí)風(fēng)格理論在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

劉長(zhǎng)紅，劉 穎，李明杰，賈佩華，李艷微

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多元智能與學(xué)習(xí)風(fēng)格理論在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

劉長(zhǎng)紅，劉 穎，李明杰，賈佩華，李艷微

[目的]探討多元智能與學(xué)習(xí)風(fēng)格理論在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果，為制定教學(xué)策略提供理論依據(jù)。[方法]將2個(gè)班護(hù)理本科生77人隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組實(shí)驗(yàn)課實(shí)施多元智能與學(xué)習(xí)風(fēng)格分組，對(duì)照組則實(shí)行自由組合分組。實(shí)驗(yàn)結(jié)束比較兩組理論成績(jī)、實(shí)踐技能考核成績(jī)和護(hù)士職業(yè)核心能力。[結(jié)果]觀察組理論成績(jī)、實(shí)踐技能考核成績(jī)和總成績(jī)均高于對(duì)照組(P<0.01)。觀察組評(píng)判性思維/科研能力、臨床護(hù)理、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系、法律/倫理實(shí)踐、教育/咨詢及核心能力總分均高于對(duì)照組(P<0.01)。[結(jié)論]采用多元智能和學(xué)習(xí)風(fēng)格理論指導(dǎo)教學(xué)可提高護(hù)生的學(xué)習(xí)成績(jī)、學(xué)習(xí)效率及職業(yè)核心能力。

多元智能；學(xué)習(xí)風(fēng)格；成績(jī)；護(hù)士職業(yè)核心能力；護(hù)理教學(xué)

學(xué)習(xí)風(fēng)格主要是通過感知和加工信息處理所學(xué)知識(shí)，但是卻忽略了個(gè)體本身所具有的能力。而多元智能發(fā)現(xiàn)，每個(gè)人都具有優(yōu)勢(shì)智能，但是怎么把優(yōu)勢(shì)智能通過學(xué)習(xí)風(fēng)格最大化地發(fā)揮作用，目前還沒有明確的研究。本研究試圖通過KOLB學(xué)習(xí)風(fēng)格把每個(gè)護(hù)生的優(yōu)勢(shì)智能最大限度地發(fā)揮出來，無論是哪種教學(xué)實(shí)踐類型，只要在教學(xué)活動(dòng)中合理運(yùn)用，充分利用護(hù)生的學(xué)習(xí)風(fēng)格，激發(fā)護(hù)生的內(nèi)在優(yōu)勢(shì)智能，提高護(hù)生的學(xué)習(xí)效果，促使護(hù)生在自由和諧的氛圍中得到全面發(fā)展。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 本研究根據(jù)方便抽樣原則選擇2個(gè)班護(hù)理本科生77人，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,對(duì)照組女生34人,男生7人,年齡(19.48±0.86)歲；觀察組女生30人,男生6人,年齡(19.96±0.88)歲。兩組年齡和性別分布比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)分組教學(xué) 選擇實(shí)踐性強(qiáng)的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》作為代表課程。對(duì)照組每個(gè)小組護(hù)生自由組合,共分為6個(gè)學(xué)習(xí)小組，每組6人或7人。由研究者記錄小組構(gòu)成情況。分組練習(xí)按照傳統(tǒng)教學(xué)方式,教師巡視各小組活動(dòng),回答護(hù)生問題。觀察組將多元智能的8項(xiàng)優(yōu)勢(shì)智能(將每個(gè)小組成員的前3位優(yōu)勢(shì)智能進(jìn)行組合，共形成8項(xiàng)優(yōu)勢(shì)智能)與學(xué)習(xí)風(fēng)格(每組成員共同組成4種不同類型的學(xué)習(xí)風(fēng)格)搭配組合,每組6人,共分6組。由研究者記錄小組構(gòu)成情況。在分組練習(xí)時(shí)充分發(fā)揮小組成員的優(yōu)勢(shì)智能，利用自身的學(xué)習(xí)風(fēng)格對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行感知和加工。兩組護(hù)生由相同的授課教師教學(xué),整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程分為理論講授、技能演示、分組練習(xí)和技能考核4部分。觀察組實(shí)驗(yàn)分組見表1。

表1 多元智能和學(xué)習(xí)風(fēng)格的教學(xué)分組設(shè)計(jì)

1.2.2 觀察指標(biāo)

1.2.2.1 理論課成績(jī) 課程結(jié)束后進(jìn)行理論考試。理論考試采取閉卷考試，百分制，以成績(jī)均分為指標(biāo),比較兩組護(hù)生理論成績(jī)差異。

1.2.2.2 實(shí)驗(yàn)課成績(jī) 護(hù)生以小組為單位參加實(shí)踐技能考核,每組技能考核由兩名教師進(jìn)行評(píng)價(jià)，然后取兩名教師的平均分為本次考核的成績(jī)。一個(gè)學(xué)期4次技能考核，每項(xiàng)操作按百分制計(jì)分，然后取4次考核的平均分作為期末考核成績(jī)。在考核前預(yù)先給實(shí)驗(yàn)技能考核教師發(fā)放操作技能評(píng)分表，研究者組織考核教師進(jìn)行集中培訓(xùn)，然后隨機(jī)選取10名護(hù)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)技能考核，分析兩位考核教師之間對(duì)實(shí)驗(yàn)操作打分是否具有差異，分析兩者差異的原因，直到考評(píng)結(jié)果顯示兩位教師的測(cè)評(píng)結(jié)果無差異才可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)考核。

1.2.2.3 護(hù)士核心能力考核 中國(guó)注冊(cè)護(hù)士核心能力量表[1]包括評(píng)判性思維/科研能力、臨床護(hù)理、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系、倫理/法律實(shí)踐、專業(yè)發(fā)展與教育/咨詢7個(gè)維度58個(gè)條目，該量表總體信度Cronbach’s α為0.89，7個(gè)維度Cronbach’s alpha為0.79～0.86，結(jié)構(gòu)效度P<0.01。量表采用李克特5點(diǎn)計(jì)分法：0分表示沒有能力，1分表示有一點(diǎn)能力，2分表示有一些能力，3分表示有足夠的能力，4分表示很有能力。各維度條目均分>3分，或總分>174分可認(rèn)為能力處于較高水平; 各維度條目均分2分～3分或總分116分～173分可認(rèn)為處于中等能力水平；而維度條目均分<2分或總分<116分，可認(rèn)為處于較低能力水平。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生理論成績(jī)和實(shí)踐技能考核成績(jī)比較(見表2)

表2 兩組護(hù)生理論成績(jī)和實(shí)踐技能

2.2 兩組護(hù)生職業(yè)核心能力比較(見表3)

表3 兩組護(hù)生職業(yè)核心能力比較(±s) 分

3 討論

3.1 多元智能和學(xué)習(xí)風(fēng)格小組分組的合理性 將多元智能的8項(xiàng)優(yōu)勢(shì)智能與學(xué)習(xí)風(fēng)格搭配組合,一是保證每組學(xué)習(xí)風(fēng)格和優(yōu)勢(shì)智能分布均勻，組與組之間分布合理。二是保證在實(shí)驗(yàn)操作時(shí)，分散型、適應(yīng)型與同化型、聚合型相互監(jiān)督和技能指導(dǎo)，這兩對(duì)感知的方式是相同的，只是加工不同，所以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)時(shí)是最優(yōu)組合,相互形成互補(bǔ)。這種合作學(xué)習(xí)的形式，通過護(hù)生彼此之間的配合、溝通、交流可以分享學(xué)習(xí)成果和情感體驗(yàn)，啟發(fā)思考及提高評(píng)判性思維能力[2-3]。

3.2 基于多元智能和學(xué)習(xí)風(fēng)格的學(xué)習(xí)可有效提高理論成績(jī)和實(shí)踐教學(xué)效果 從結(jié)果可以看出，觀察組理論成績(jī)和實(shí)踐成績(jī)均高于對(duì)照組(P<0.01)。理論課授課時(shí)采用的是多元智能和學(xué)習(xí)風(fēng)格相結(jié)合的方式。劉穎等[4]研究發(fā)現(xiàn)：護(hù)生把看到的、聽到的、抽象的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行反思性學(xué)習(xí)，把抽象的知識(shí)通過具體做、視覺觀察和反思性學(xué)習(xí)能夠進(jìn)一步思考臨床相近案例的處理，使所學(xué)知識(shí)得到延伸。比如在護(hù)理基礎(chǔ)課程無菌技術(shù)理論講授過程中，為護(hù)生播放護(hù)士違反無菌技術(shù)導(dǎo)致感染的文獻(xiàn)資料、視頻和圖片，讓護(hù)生去看、去聽，進(jìn)一步思考為什么會(huì)感染？哪一步操作違反無菌原則？如果自己去做會(huì)不會(huì)犯同樣的錯(cuò)誤？怎么才能避免這種操作的發(fā)生？本研究前期研究發(fā)現(xiàn)：本科護(hù)生在學(xué)習(xí)理論知識(shí)等內(nèi)容時(shí)需要具體指導(dǎo)，這也提示護(hù)生在護(hù)理實(shí)踐時(shí)，分析某些臨床問題時(shí)需要相關(guān)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)作為基礎(chǔ)[4]，這和建構(gòu)主義理論相一致[5]。所以教師在實(shí)踐教學(xué)的過程中設(shè)定不同臨床場(chǎng)景，提高護(hù)生的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)護(hù)生的抽象思維。比如在無菌技術(shù)實(shí)驗(yàn)課中護(hù)生沒有具體經(jīng)驗(yàn)作指導(dǎo)，所以經(jīng)常違反操作原則，這就需要引導(dǎo)護(hù)生思考無菌區(qū)的范圍？為什么規(guī)定不能跨越無菌區(qū)等？只有護(hù)生真正理解專業(yè)知識(shí)的內(nèi)涵，通過自己動(dòng)手去做，教師和小組成員的引導(dǎo)，然后發(fā)現(xiàn)問題，才能使自身的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)得到加強(qiáng)，提高護(hù)理實(shí)踐能力。

3.3 基于多元智能和學(xué)習(xí)風(fēng)格的學(xué)習(xí)可使護(hù)生具備護(hù)士職業(yè)核心能力，提高臨床解決問題的能力 觀察組護(hù)生的核心能力處于中等水平，各項(xiàng)內(nèi)容平均分均在2分以上，說明護(hù)生基本上能掌握護(hù)理相關(guān)技能。除專業(yè)發(fā)展維度外，其余維度分觀察組均高于對(duì)照組。觀察組實(shí)驗(yàn)中遇到的臨床問題，小組內(nèi)的成員都能相互運(yùn)用各自的長(zhǎng)處，形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，彌補(bǔ)了各自的不足。本研究結(jié)果顯示：觀察組倫理/法律實(shí)踐維度評(píng)分最高，專業(yè)發(fā)展得分最低。說明觀察組在案例分析時(shí)，善于思考和分析當(dāng)前的護(hù)患沖突與矛盾，并且通過查閱文獻(xiàn)資料、循證護(hù)理等方法提出相應(yīng)的解決方案。而專業(yè)發(fā)展得分最低的原因是護(hù)理理論知識(shí)需要大量的臨床工作去實(shí)踐，從而內(nèi)化為自身的職業(yè)能力。所以在專業(yè)發(fā)展方面無論是理論方面還是實(shí)踐方面，護(hù)生都需要在以后的學(xué)習(xí)中進(jìn)一步強(qiáng)化。人際關(guān)系和臨床護(hù)理得分較高，說明觀察組運(yùn)用相應(yīng)的案例情景教學(xué)，不同學(xué)習(xí)風(fēng)格的小組成員之間相互溝通和交流，分散型和順應(yīng)型善于與人溝通交流，但是缺乏深入的思考，而同化型和聚合型恰好相反。小組成員優(yōu)勢(shì)智能相組合，這種組合提高了護(hù)生與病人溝通和解決問題能力，小組成員之間相互學(xué)習(xí)、取長(zhǎng)補(bǔ)短，臨床護(hù)理能力有很大提高。對(duì)照組人際關(guān)系得分最高，臨床護(hù)理得分最低。人際關(guān)系得分高是由于大部分護(hù)生的人際關(guān)系智能排在優(yōu)勢(shì)智能的前3位[4]。因?yàn)閷?duì)照組班級(jí)整體以分散性風(fēng)格居多，這種學(xué)習(xí)風(fēng)格的護(hù)生大部分喜歡聽別人講，動(dòng)手能力不強(qiáng)，加上自由分組，往往選擇和自己相近風(fēng)格的護(hù)生為一組，組與組之間的學(xué)習(xí)風(fēng)格和多元智能分配不均勻，缺乏異型成員的相互指導(dǎo)。但由于此類型護(hù)生善于聽講座等，所以對(duì)本專業(yè)的發(fā)展了解較多，所以這方面觀察組與對(duì)照組并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

護(hù)理教學(xué)中整合多元智能與學(xué)習(xí)風(fēng)格理論，充分利用小組中每名成員的優(yōu)勢(shì)智能和學(xué)習(xí)風(fēng)格，不僅能夠提高護(hù)生的理論知識(shí)，同時(shí)提高了護(hù)生解決臨床常見問題的能力，但是由于在實(shí)驗(yàn)過程中指導(dǎo)教師未對(duì)護(hù)生進(jìn)行專業(yè)發(fā)展方面的相關(guān)訓(xùn)練，導(dǎo)致護(hù)生專業(yè)發(fā)展得分較低，這也是今后研究的重點(diǎn)部分。

[1] 王曙紅.臨床護(hù)理評(píng)價(jià)量表及應(yīng)用[M].長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2011：244-247.

[2] 蔣幼凡，劉曉，岳秀．角色體驗(yàn)式教學(xué)法在呼吸內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用[J]．醫(yī)學(xué)教育探索，2008，7(1)：33-34．

[3] 蘭箭，蔣幼凡，杜先智．呼吸內(nèi)科臨床示教課教學(xué)方法總結(jié)和思考[J]．醫(yī)學(xué)教育探索，2009，8(5)：515-517．

[4] 劉穎，劉長(zhǎng)紅，李明杰，等.1年級(jí)護(hù)理專業(yè)護(hù)生多元智能的調(diào)查研究[J].護(hù)理研究，2014,28(10C)：3725-3727.

[5] 銀星嚴(yán)．高校心理課體驗(yàn)式教學(xué)影響因素實(shí)證研究[J]．教育與職業(yè)，2010,35(2)：186-188．

(本文編輯范秋霞)

Application of multiple intelligence and learning styles theory in nursing teaching

Liu Changhong,Liu Ying,Li Mingjie,etal

(Jiamusi College of Heilongjiang University of Chinese Medicine,Heilongjiang 154007 China)

黑龍江省高等教育教學(xué)改革項(xiàng)目，編號(hào)：JG2013010188。

劉長(zhǎng)紅，講師，博士研究生在讀，單位：154007，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院；劉穎(通訊作者)、李明杰、賈佩華、李艷微單位：154007，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院。

G642

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.02.036

1009-6493(2017)02-0241-03

2016-06-02；

2016-10-17)

引用信息 劉長(zhǎng)紅，劉穎，李明杰，等.多元智能與學(xué)習(xí)風(fēng)格理論在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2017,31(2):241-243.