培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)科研究生應(yīng)重視醫(yī)學(xué)人文教育

馮巍巍+黃桂柳+黃贊松

[摘要]作為我國最高層次的教育之一，醫(yī)學(xué)研究生教育是我國衛(wèi)生健康事業(yè)持續(xù)發(fā)展的重要基礎(chǔ)，其目的是培養(yǎng)臨床或科研領(lǐng)域的中堅力量，并將研究生教育成全面型與創(chuàng)新型人才，而醫(yī)學(xué)人文教育對深化創(chuàng)新教育改革、培養(yǎng)創(chuàng)新型研究生人才具有積極的意義。根據(jù)創(chuàng)新教育與醫(yī)學(xué)人文的內(nèi)涵，闡述了強化研究生醫(yī)學(xué)人文教育的必要性，探討了目前醫(yī)學(xué)人文教育中可能存在的一些問題，并提出轉(zhuǎn)變教育理念、改革課程體系、增強思想政治教育與人文氛圍的隱形作用、注重本校師資團隊建設(shè)、充分發(fā)揮教師與導(dǎo)師的作用、優(yōu)化錄取與評價機制，來構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文教育新平臺。總之，為了培養(yǎng)高素質(zhì)的高級醫(yī)學(xué)人才，醫(yī)學(xué)人文教育是培養(yǎng)創(chuàng)新型研究生過程中不可或缺的環(huán)節(jié)，科學(xué)教育和人文教育合二為一是一條好路徑。

[關(guān)鍵詞]研究生；創(chuàng)新教育；醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)人文

1創(chuàng)新教育與醫(yī)學(xué)人文的相關(guān)內(nèi)涵

回首醫(yī)學(xué)發(fā)展史，本身就充滿了不斷進取、不斷創(chuàng)新的精神?！皠?chuàng)新”源于拉丁語“innovare”，含義為更新，改革，新事物、觀點與方法之引入等。創(chuàng)新是人民幸福、民族進步、國家富強、文明進化的驅(qū)動力，改革創(chuàng)新也是我們時代精神的重要含義。依據(jù)創(chuàng)新能力的高低，可以判斷一個國家的軟實力。深化創(chuàng)新教育改革，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才是實施國家驅(qū)動戰(zhàn)略、建成創(chuàng)新型國家的需要，也是與時代同步、與國際競爭、與世界文明共舞的必由之路。所以，我國提出2020年建成創(chuàng)新型國家，這是事關(guān)我國重返世界強國行列的重要戰(zhàn)略。創(chuàng)新教育是以培養(yǎng)創(chuàng)新人才和實現(xiàn)大學(xué)生全面發(fā)展為目的的教育。作為素質(zhì)教育之魂，創(chuàng)新教育是一種全新的、綜合的教學(xué)模式，包含了科學(xué)、創(chuàng)新、以人為本的理念，并重視主體精神，看重創(chuàng)新素質(zhì)的提高，包括創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力、創(chuàng)新人格、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新意識、創(chuàng)新觀念等，從而實現(xiàn)學(xué)生自由而全面的發(fā)展，目的是培養(yǎng)出實踐型、創(chuàng)新型人才。

醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)與人文科學(xué)的綜合統(tǒng)一體。在中文中，人文一詞源于《易·賁卦·彖傳》中“剛?cè)峤诲e，天文也。文明以止，人文也。觀乎天文，以察時變。觀乎人文，以化成天下。”體現(xiàn)了古代文化、社會規(guī)則和倫理道德準則。在西方則源于拉丁語“humanists”。在當代，人文指的是關(guān)愛他人、尊重他人、以人為本的理念。醫(yī)學(xué)人文則包含了醫(yī)務(wù)工作者們以人為本、關(guān)愛生命、尊重病患、重視醫(yī)患溝通、以患者為中心、為人民服務(wù)等一系列理念。它是一門研究醫(yī)學(xué)與人文之間關(guān)聯(lián)，并且從人文視點出發(fā)對種種醫(yī)學(xué)行為和現(xiàn)象進行討論、總結(jié)和反思的交叉學(xué)科。醫(yī)學(xué)人文也是一門跨專業(yè)的學(xué)科，它一般包括文學(xué)、哲學(xué)、倫理學(xué)、宗教、藝術(shù)、人類學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)等。而醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)是在醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)和實踐中形成的穩(wěn)定的素質(zhì)。人文素質(zhì)之內(nèi)涵既包括人文精神，又包括人文知識，系二者之共同體現(xiàn)，它表現(xiàn)為人類個體表現(xiàn)出來的氣質(zhì)、人格、修養(yǎng)、理想、思維方式、醫(yī)德、職業(yè)道德、溝通能力、團隊協(xié)作精神、法律觀念和價值觀等。

2研究生醫(yī)學(xué)人文教育的必要性

隨著醫(yī)療改革的不斷深入，中國的醫(yī)療環(huán)境已發(fā)生很大變化，全國醫(yī)患糾紛、傷醫(yī)案件與醫(yī)療事故等各種事件時常見之于報端，部分醫(yī)生人文關(guān)懷缺失、道德滑坡、溝通能力低下等成為重要的原因。其中，溝通問題是導(dǎo)致醫(yī)患不信任的重要因素。而在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程中，各地院校以往只重視臨床技能和理論，忽視對人文醫(yī)學(xué)和人文精神的教育的弱點也逐步隱現(xiàn)出來。研究生是高級別的醫(yī)學(xué)人才，在校期間，理應(yīng)重視對其醫(yī)學(xué)人文和人文精神的訓(xùn)練。

2.1醫(yī)學(xué)人文教育關(guān)乎準醫(yī)生們的學(xué)術(shù)道德、職業(yè)道德成長

吳孟超先生認為，好醫(yī)生要有濟世的胸懷與良好的醫(yī)德。通過數(shù)年的醫(yī)學(xué)人文培養(yǎng)可讓醫(yī)科研究生完備人格，建立人文主義世界觀，形成正確的價值觀、道德觀，達到較高層次的精神境界，以利于在未來工作中重塑醫(yī)生目前糟糕的形象。

2.2醫(yī)學(xué)人文教育是培育創(chuàng)新型人才的必經(jīng)之路

醫(yī)學(xué)人文教育增強了研究生學(xué)習(xí)的主觀能動性，又能促進他們創(chuàng)新素質(zhì)的成長。一個人只有理性認識，靈感又從何而來，必須要有感性認識和其他知識的激發(fā)，才能具有發(fā)散、批判、創(chuàng)新思維。

2.3醫(yī)學(xué)人文教育是醫(yī)學(xué)事業(yè)進步的需要

醫(yī)學(xué)人文教育是當代醫(yī)學(xué)與科技進步的要求，也是現(xiàn)代“生物一心理一社會”醫(yī)療模式和“患者為中心”新理念的要求，有助于走出當前“設(shè)備至上”的誤區(qū)。

2.4醫(yī)學(xué)人文教育關(guān)乎研究生培養(yǎng)質(zhì)量

醫(yī)學(xué)人文教育與研究生培養(yǎng)質(zhì)量密切相關(guān)，它事關(guān)醫(yī)科研究生教育改革成敗，也與祖國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展息息相關(guān)。

2.5醫(yī)學(xué)人文教育有利于培養(yǎng)溝通、協(xié)作技巧

學(xué)校不僅僅應(yīng)該教學(xué)生們知識，更應(yīng)該讓學(xué)生成為一個高效的問題解決者與善于溝通的人。醫(yī)學(xué)人文教育有助于培養(yǎng)研究生的溝通、理解與團隊協(xié)作技能，更好地緩解醫(yī)患之間的矛盾，服務(wù)病人，關(guān)系大眾身心健康、社會和諧穩(wěn)定。

2.6醫(yī)學(xué)人文是培養(yǎng)全面型、應(yīng)用型和實踐型人才的需要

學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)人文是培養(yǎng)全面型、應(yīng)用型和實踐型研究生人才的需要。只有擁有廣闊的人文知識背景，才能適應(yīng)當今社會的需要，適應(yīng)醫(yī)療改革的需要，成長為合格的高級醫(yī)學(xué)人才。

2.7醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)學(xué)專業(yè)精神的核心

醫(yī)學(xué)人文精神是東西方醫(yī)學(xué)專業(yè)精神的核心。我國的古代“醫(yī)乃仁術(shù)”、“大醫(yī)精誠”與希波克拉底誓詞理念一致、不謀而合。

2.8醫(yī)學(xué)人文教育是依法行醫(yī)的要求

醫(yī)學(xué)人文教育是依法行醫(yī)、維護醫(yī)務(wù)人員與病患正當權(quán)益的根本所在。只有深入學(xué)習(xí)法律知識，增強法律意識，才能更好的保護醫(yī)務(wù)工作者和患者。

3醫(yī)科研究生人文培養(yǎng)中存在的問題

3.1醫(yī)學(xué)生人文水準堪憂

各地醫(yī)學(xué)院一般招收的是理科類研究生，其人文基礎(chǔ)相對于文科生略顯單薄。而且長期傳統(tǒng)的“填鴨式”應(yīng)試教育環(huán)境下，培養(yǎng)出來的本科畢業(yè)生所受人文教育甚少，也缺乏批判性思維。另外，研究生招生年年擴招，部分院校由于種種原因，傾向于把招生名額用完，而不顧考生的素質(zhì)，導(dǎo)致新進研究生人文水平參差不齊。

3.2醫(yī)科畢業(yè)生的價值觀水準下降，心理薄弱

于維杰等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分研究生過于看重物質(zhì)，責(zé)任感缺乏，且隨著逐步進入社會，更易受輿論與行業(yè)道德現(xiàn)狀影響。由于全球化和市場化的原因，非主流、不良宗教思想、西方不良思潮的影響，個人、學(xué)校、社會追求短視的“快餐化”、“唯成果論”原則，奉行實用主義、個人英雄主義、拜金主義、利己主義、功利主義、享樂主義等，表現(xiàn)為以物質(zhì)、短期追求為先，缺少社會責(zé)任感和艱苦奮斗的精神，意志薄弱，情緒波動大，受不起風(fēng)浪。另外，準醫(yī)生們過度依賴醫(yī)技設(shè)備，忽視了患者才是真正的主角，也是人文精神下降的原因。

3.3某些醫(yī)學(xué)院校存在重專業(yè)輕人文現(xiàn)象

它們不愿意投入過多經(jīng)費，制定的培養(yǎng)目標不明確，也不注重塑造學(xué)校人文、校園文化氛圍。相反，歐美醫(yī)科院校普遍較重視人文素質(zhì)的培養(yǎng)，如美國波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)生需完成三年文理學(xué)院培養(yǎng)，方能進入醫(yī)學(xué)階段學(xué)習(xí)。

3.4教學(xué)模式落后，課程設(shè)置不科學(xué)，與實踐相背離

傳統(tǒng)的研究生教學(xué)模式中，各院校重視人文知識講授，忽視人文精神傳遞，出現(xiàn)了教學(xué)理念陳舊、應(yīng)用性與實踐性不強、依然使用傳統(tǒng)“講一授”教學(xué)模式、課程開設(shè)不足、課程單一、內(nèi)容過時、考核方式陳舊、流于形式、缺乏連續(xù)性和系統(tǒng)性等問題。很多院校只有政治、法律課程，其他人類學(xué)、文學(xué)、哲學(xué)、社會、經(jīng)濟、文化、藝術(shù)、倫理、歷史、音樂、美術(shù)等課程一片空白。李貞玉等調(diào)查了924名醫(yī)學(xué)生發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)人認為課程與實踐脫節(jié)。在另一項調(diào)查中顯示，77.6%的學(xué)生支持開設(shè)人文課程，但僅僅有10.2%的人表示對現(xiàn)有課程滿意。

3.5研究生對醫(yī)學(xué)人文認識不足

研究生們對醫(yī)學(xué)人文的認識不夠深入，學(xué)習(xí)熱情不高。因為研究成果、考試成績與中期考核、獎學(xué)金相關(guān)，他們對實驗、臨床技能和理論的學(xué)習(xí)比較重視，而對于語言、文學(xué)、人際關(guān)系、文化、社會常識和規(guī)章制度等人文知識學(xué)習(xí)不夠重視。

3.6師資薄弱，教學(xué)理念落后

一些教師知識結(jié)構(gòu)不全面、綜合能力較弱、學(xué)歷偏低或?qū)I(yè)水平較低，無法向研究生提供高質(zhì)量的人文課程。部分教師是由臨床專業(yè)教師臨時客串或改行擔當，部分教師又由文科教師擔當，對醫(yī)學(xué)知識了解甚少。教學(xué)機構(gòu)和教師不集中也是個問題。一些學(xué)校沒有設(shè)立專業(yè)人文教師、人文教學(xué)部門、人文核心課程。另外，導(dǎo)師們忙于臨床或科研，往往會忽視對自己學(xué)生的人文精神學(xué)習(xí)的督導(dǎo)。

3.7缺少統(tǒng)一的教學(xué)大綱與規(guī)范

各醫(yī)學(xué)院陷入各自為戰(zhàn)的局面，因理解不同，設(shè)置的課程也五花八門，不利于研究生醫(yī)學(xué)人文教學(xué)，迫切需要制定全國統(tǒng)一的合乎現(xiàn)狀的教學(xué)大綱與規(guī)范。

4解決對策

4.1轉(zhuǎn)變教育理念，改革課程體系，構(gòu)建人文教學(xué)新模式

4.1.1整合課程，優(yōu)化人文課程結(jié)構(gòu)人文課程應(yīng)與醫(yī)學(xué)課程水乳交融，相互整合、滲透。對人文精神的培養(yǎng)，既在課堂之內(nèi)，也應(yīng)在課堂之外?？赏ㄟ^案例教學(xué)、問題為中心教學(xué)、情景教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)課堂、微課堂、講座、交流會、分組討論、翻轉(zhuǎn)課堂、互動課堂等多種方式來靈活設(shè)置人文課程。人文選修課程應(yīng)多樣化，并逐步、適度加大人文學(xué)科比重，如適當開設(shè)人類學(xué)、文學(xué)、哲學(xué)、社會、經(jīng)濟、文化、藝術(shù)、倫理、歷史、音樂、美術(shù)、心理學(xué)、法學(xué)等課程。其中，最近流行的“慕課”，不但可以優(yōu)化課程，也可合理分配教學(xué)資源。而且有研究表明，適當?shù)娜宋恼n程學(xué)習(xí)對科學(xué)課程的學(xué)習(xí)沒有消極的影響。

4.1.2人文課程應(yīng)與人文實踐相結(jié)合美國醫(yī)學(xué)院已通過優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)將人文課與實踐相互結(jié)合與滲透。我們應(yīng)加強課程應(yīng)用性和臨床實踐能力鍛煉，增設(shè)醫(yī)患、醫(yī)際溝通課程，通過課堂教學(xué)、模擬演練、課堂與課后討論、義診、公益活動、志愿者服務(wù)、社區(qū)服務(wù)、社會調(diào)查等多種方式，深入臨床、基層、農(nóng)村與社區(qū)一線，去與醫(yī)院職工、病患、普通人打交道，以患者為中心，培養(yǎng)同理心，學(xué)習(xí)管理、團隊協(xié)作、溝通等技巧，來提高人文素養(yǎng)。

4.1.3靈活多樣進行人文課程考試不再注重人文課程的期末“一波流”考試，將實踐能力、平時成績和表現(xiàn)所占總分的比例加大。考核應(yīng)當靈活，加大試題開放性，不應(yīng)有固定的標準答案，允許答案多樣性，盡量采取開卷考試，或者讓學(xué)生寫作綜述、調(diào)查報告、論文等作為結(jié)課考核、考試。

4.1.4強調(diào)人文教育連貫性起點決定高度，為了不出現(xiàn)知識斷層，應(yīng)從小學(xué)、初高中、本科各階段加強人文課程建設(shè)。也可與高中合作，把培養(yǎng)過程銜接好，定向培養(yǎng)有潛質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。

4.1.5改進教育理念，明確培養(yǎng)目標學(xué)校應(yīng)意識到正確文理兼修的人才觀，從根本出發(fā)，明確培養(yǎng)目標，完善研究生培養(yǎng)計劃，注重人文學(xué)習(xí)長期性與全程性。

4.1.6盡早出臺相關(guān)大綱與規(guī)范相關(guān)教育部門應(yīng)盡快出臺合理的研究生人文教育大綱與規(guī)范，適應(yīng)當代社會的需要。

4.2強化人文氛圍與政治思想教育的r，gt～-作用

4.2.1貼近生活，造就良好的校園人文環(huán)境硬件上醫(yī)科院校應(yīng)加強學(xué)校圖書館、舉辦校史展覽、主題公園、電子閱覽室、自然與人文景點建設(shè)，課外開展各種人文活動，如美食、學(xué)術(shù)、文化、體育、藝術(shù)等活動，形式可以是各種校園文化節(jié)、藝術(shù)節(jié)、討論會、論壇、講座、報告會、競賽、晚會、讀書會、音樂會、美食節(jié)、餐會等。通過不斷的潛移默化，可逐步加強研究生們的人文意識。另外，即使是到了見習(xí)、實習(xí)、規(guī)陪等臨床階段，也應(yīng)注意醫(yī)院和科室良好人文氛圍的建立。

4.2.2充分利用文化資源充分利用當?shù)鼗蛉珖S富的文化資源，經(jīng)常組織活動參觀當?shù)鼗蛉珖娜宋木坝^，利用祖國豐富的文化遺產(chǎn)來增強研究生的人文境界。

4.2.3各課程全面融入“三觀”教育

不僅人文課，其他醫(yī)學(xué)課程也應(yīng)融入“三觀”的教育。并且從世界觀、人生觀、價值觀這“三觀”方面加強對研究生的教育，也應(yīng)重視社會主義核心價值觀的培育，來培養(yǎng)研究生們的民族自豪感、愛國精神，提高政治素質(zhì)?！盀槿嗣穹?wù)”是馬克思主義體系中走群眾路線的體現(xiàn)；中國夢是人民的夢，只有祖國醫(yī)療事業(yè)全面發(fā)展，人民生命健康得到保障，才能實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興；社會主義核心價值觀的精髓是以愛國主義為核心的民族精神和以改革創(chuàng)新為核心的時代精神，是發(fā)揚醫(yī)學(xué)人文精神的精神動力。

4.2.4堅定思想與信念思想與信念的堅定才能抵御各種不良觀念的侵蝕，通過思想政治宣傳與教育、學(xué)習(xí)國家和黨的相關(guān)政策，積極向黨組織靠攏，加強研究生學(xué)習(xí)人文精神的主觀能動性和主體性，提高了學(xué)習(xí)自主性，并可讓研究生們心中的理念與我黨的理念、相關(guān)方針政策產(chǎn)生共鳴。

4.2.5加強傳統(tǒng)文化學(xué)習(xí)與傳承通過加強對中國傳統(tǒng)文化、歷史、古代與當代醫(yī)學(xué)界名人事跡的學(xué)習(xí)，深入了解“仁”、“德”、“大醫(yī)精誠”、“醫(yī)乃仁術(shù)”等古代的醫(yī)德。也不應(yīng)忽視對世界歷史，國外醫(yī)學(xué)界名人事跡的學(xué)習(xí)，取其精華，去其糟粕。

4.3注重本校師資團隊建設(shè)，充分發(fā)揮教師和導(dǎo)師的作用

4.3.1強化教師素質(zhì)注重人文課教師的遴選、崗前培訓(xùn)、進修、學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育等，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)和人文兼通的綜合性人才。也可讓本校的人文教師與國內(nèi)外高水平院校教師合作、交流和學(xué)習(xí)。荷蘭的人文教育提倡多專業(yè)、多學(xué)科、多國、多地區(qū)的教師協(xié)作，值得學(xué)習(xí)。

4.3.2充分發(fā)揮導(dǎo)師的作用

導(dǎo)師們是研究生的領(lǐng)路人，其言行舉止對研究生的影響意義深遠，應(yīng)當以德服人、為人師表。應(yīng)通過交流、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)來加強研究生導(dǎo)師的人文素養(yǎng)，建成導(dǎo)師責(zé)任制，并通過設(shè)立合理的法律法規(guī)、規(guī)章制度來規(guī)范其行為。

4.3.3整合師資力量建立人文醫(yī)學(xué)教研室、教研組或教學(xué)中心。改變?nèi)宋慕處熞栏接谄渌麑W(xué)科、教研室的情況，這有利于團隊建設(shè)，也有利于集中學(xué)習(xí)、交流和舉行研究活動。

4.3.4強化重點學(xué)科建設(shè)全面加強醫(yī)學(xué)人文學(xué)科建設(shè)，推進國際化進程，加大經(jīng)濟支持和國內(nèi)外優(yōu)秀人才引進的力度，力爭成立人文醫(yī)學(xué)碩士點、博士點。

4.4建成研究生全面、綜合、立體錄取與評價機制

4.4.1錄取時加強考核研究生錄取時注重醫(yī)德和人文素質(zhì)考核，控制招生規(guī)模。面對一些人文境界低下，“負能量”嚴重的學(xué)生應(yīng)慎重錄取，應(yīng)當秉承寧缺毋濫的原則。

4.4.2加強人文素質(zhì)考核將對研究生的人文素質(zhì)考核列入評價機制、獎學(xué)金機制、中期考核、畢業(yè)考核。應(yīng)當有獎懲措施，賞罰分明，改變“唯成果論”的局面。

4.4.3綜合評價人文素質(zhì)對研究生的人文素質(zhì)評價應(yīng)包括價值觀、人文課程成績、學(xué)術(shù)道德、團隊協(xié)作、心理素質(zhì)、社會責(zé)任感、人文活動參與度、溝通能力、職業(yè)道德、法律法規(guī)、儀容舉止、科研與臨床實踐表現(xiàn)等多方面?？己诉^程與結(jié)果應(yīng)并重，短期目標與長期目標應(yīng)當結(jié)合。

4.4.4成立評價小組評價小組應(yīng)當秉承民主、科學(xué)的理念。由研究生、人文教師、導(dǎo)師代表、研究生院管理人員等對研究生定期進行連續(xù)、動態(tài)評價，并注意長期跟蹤與補救教育。

隨著時代與科技的進步，人文科學(xué)逐漸與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)交相輝映，當人類面臨病痛與死亡的威脅，他們也需要被尊重與理解，怎樣把科技與人性無縫融合，是醫(yī)務(wù)工作者的使命，研究生們，準備好了嗎？

5結(jié)論

綜上所述，在我國醫(yī)學(xué)教育中，醫(yī)學(xué)人文教育是培養(yǎng)創(chuàng)新型研究生過程中不可或缺的環(huán)節(jié)。培養(yǎng)高素質(zhì)的高級醫(yī)學(xué)人才，必須將科學(xué)教育和人文教育合二為一。我們不但要對他們加強醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和技能培訓(xùn)，更應(yīng)同時加強醫(yī)學(xué)人文知識教育。通過一系列的醫(yī)學(xué)人文教育“組合拳”，讓“大醫(yī)精誠”“以人為本”的理念深入到每一位研究生的胸中，將他們培養(yǎng)成創(chuàng)新型、實踐型、復(fù)合型、應(yīng)用型、全面型的人才，同時也有利于推進研究生教育改革，并為我國的衛(wèi)生健康事業(yè)錦上添花。