談醫(yī)院目前主要就醫(yī)環(huán)節(jié)的信息化處理

摘要：優(yōu)化病人就診流程是所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)院永久性的話題，隨著信息化技術(shù)的發(fā)展，很多醫(yī)院與事俱進(jìn)，利用信息化技術(shù)對(duì)就醫(yī)流程不斷完善，取得很好的效果。本人從事醫(yī)院信息化工作多年，所在醫(yī)院也對(duì)這方面的工作進(jìn)行了一些嘗試。本文希望結(jié)合本人的一些實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，綜合介紹目前我所了解的各醫(yī)院在病人就要就醫(yī)環(huán)節(jié)中的信息化處理方法及優(yōu)缺點(diǎn)，但限于篇幅，不做深入探討，希望對(duì)同行有一定借鑒作用。

關(guān)鍵詞：就醫(yī)流程；信息化

中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2016）028-000-01

優(yōu)化病人就醫(yī)流程，解決病人就醫(yī)煩（繁）的問題，是全國(guó)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)永恒的話題。在病人就醫(yī)流程中，最需要得到優(yōu)化的幾個(gè)環(huán)節(jié)包括：初診建檔、預(yù)約掛號(hào)、繳費(fèi)、檢查、出入院。下面針對(duì)這幾個(gè)環(huán)節(jié)談?wù)勀壳拔宜母麽t(yī)院主要處理方法及優(yōu)缺點(diǎn)。

一、初診建檔

首診病人到醫(yī)院就診，需首先要對(duì)病人進(jìn)行發(fā)卡建檔。傳統(tǒng)的方法是病人填寫自己的基本信息，再到窗口發(fā)行醫(yī)院獨(dú)有的就診卡，這種方式不僅病人麻煩，且每家醫(yī)院的就診卡都不通用，目前比較流行的處理方法有以下2種：

1.醫(yī)院引進(jìn)大量的自助機(jī)，初診病人通過讀取病人身份證或醫(yī)保卡信息，在自助機(jī)上自助辦卡完成建檔。這種方法還有一個(gè)優(yōu)化的措施是病人在移動(dòng)端輸入基本信息后，醫(yī)院系統(tǒng)在后臺(tái)直接產(chǎn)生病人的就診號(hào)，憑該號(hào)可以進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)、就診，或到醫(yī)院補(bǔ)辦就診卡。這種方法很好地解決了病人到窗口排隊(duì)的問題，缺點(diǎn)是該卡仍是醫(yī)院獨(dú)有的，不能在其他醫(yī)院通用，而且很多病人看完病后有亂扔就診卡的習(xí)慣，下次到醫(yī)院重復(fù)辦卡容易造成病人的就診信息不完整的現(xiàn)象。

2.由本地區(qū)衛(wèi)計(jì)局牽頭，發(fā)行統(tǒng)一的就診卡來解決就診卡通用問題。就診卡在醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放，或直接借助市民卡平臺(tái)，將市民卡作為就診卡，外地患者可通過市民卡平臺(tái)發(fā)放健康卡實(shí)現(xiàn)。這種方法有效地解決了本地區(qū)就診卡通用的問題，而且由于市民卡的唯一性（以身份證為標(biāo)識(shí)，即便丟了補(bǔ)辦的市民卡也會(huì)保證信息不變），從而保證了病人就醫(yī)信息的完整性。目前我院就是采用市民卡方式。

二、預(yù)約掛號(hào)

預(yù)約掛號(hào)是病人就診必須的環(huán)節(jié)，傳統(tǒng)的方式是窗口排隊(duì)掛號(hào)，目前通常采用以下兩種模式：

1.先預(yù)約再取號(hào)

這種模式是目前最流行的方式，醫(yī)院在后臺(tái)開放一個(gè)統(tǒng)一的號(hào)源池，每個(gè)號(hào)源設(shè)定就診時(shí)段信息（設(shè)定就診時(shí)段也就是分時(shí)段是避免病人集中就診的現(xiàn)象），病人或醫(yī)務(wù)人員通過各接入端，從號(hào)源池中選擇醫(yī)生進(jìn)行預(yù)約（預(yù)約無需付費(fèi)），接入端包括手機(jī)APP、微信、支付寶、網(wǎng)站、自助機(jī)（醫(yī)院或合作銀行）、醫(yī)生站、窗口、114等，預(yù)約包括有卡預(yù)約和無卡預(yù)約，有卡預(yù)約是指已有就診卡的病人。無卡預(yù)約是沒有就診卡或未在該醫(yī)院開通診療功能，可在移動(dòng)端直接填寫身份證、手機(jī)等信息直接預(yù)約。預(yù)約后的病人可到醫(yī)院自助設(shè)備上取號(hào)就診。

2.直接終端掛號(hào)

直接終端掛號(hào)是指患者在移動(dòng)端或自助設(shè)備上進(jìn)行直接掛號(hào)，采用這種模式有個(gè)好處是減少了取號(hào)的環(huán)節(jié)，但掛號(hào)終端必須提供支付功能，目前比較多的是利用微信、支付寶平臺(tái)或醫(yī)院APP上進(jìn)行直接掛號(hào)，如果出現(xiàn)醫(yī)生停診時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)將掛號(hào)費(fèi)原路退回給病人。但很少醫(yī)院將這種模式作為掛號(hào)的唯一方式，比較多的是將兩種模式結(jié)合使用。

三、繳費(fèi)

繳費(fèi)是醫(yī)院就診時(shí)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，傳統(tǒng)的做法當(dāng)然是通過窗口人工處理，但目前比較流行的方式主要有以下幾種：

1.自助機(jī)繳費(fèi)

可以醫(yī)院自助終端上進(jìn)行現(xiàn)金、銀行卡充值繳費(fèi)，有些醫(yī)院還將打印發(fā)票功能做到自助機(jī)上。

2.醫(yī)生站繳費(fèi)

在醫(yī)生站上完成包括醫(yī)農(nóng)保病人在內(nèi)的繳費(fèi)，這種方式對(duì)病人來說最方便，但占用了醫(yī)生看診時(shí)間。

3.移動(dòng)端繳費(fèi)

通過院方的APP平臺(tái)、微信、支付寶等進(jìn)行繳費(fèi)。移動(dòng)端繳費(fèi)不僅方便，還能綁定家人或朋友的就診卡，遠(yuǎn)程替家人或朋友繳費(fèi)，是未來的發(fā)展方向。但由于醫(yī)保政策不允許脫卡結(jié)算，移動(dòng)端不支持醫(yī)保病人的繳費(fèi)（目前已有個(gè)別地區(qū)進(jìn)行脫卡結(jié)算試點(diǎn)），一個(gè)不算好的解決辦法是醫(yī)保病人先在移動(dòng)端進(jìn)行自費(fèi)掛號(hào)或結(jié)算，再有空時(shí)到醫(yī)院自助機(jī)進(jìn)行醫(yī)保分保結(jié)算。

四、檢查

在大醫(yī)院就診時(shí)，很多檢查項(xiàng)目都要求病人先到檢查科室預(yù)約檢查時(shí)間，目前在這方面的優(yōu)化措施主要是通過信息系統(tǒng)進(jìn)行處理，具體有兩種方式：

1.手工預(yù)約

醫(yī)生下完醫(yī)囑后，直接在電腦上完成病人的檢查預(yù)約。

2.自助預(yù)約

病人在自助終端或移動(dòng)端上，選擇時(shí)段間自行預(yù)約。

需要說明的是，檢查預(yù)約是一個(gè)很復(fù)雜的系統(tǒng)，醫(yī)院要結(jié)合實(shí)際情況，綜合考慮各種情況，優(yōu)化預(yù)約算法，逐步完善。

五、出入院

傳統(tǒng)的出入院均需要病人在住院收費(fèi)處辦理，病人需要在病區(qū)和住院處來回跑動(dòng)，目前比較流行的做法是采用護(hù)士站入院、結(jié)算，有些醫(yī)院更人性化，直接用移動(dòng)推車進(jìn)行床旁結(jié)算。護(hù)士站出入院結(jié)算最主要的是要解決預(yù)交款存入和出院結(jié)算退款問題。存預(yù)交款一般可通過刷患者銀行卡，也可通過自助終端或支付寶微信轉(zhuǎn)入實(shí)現(xiàn)。出院結(jié)算退款一般是先將結(jié)算余額退回到醫(yī)院就診卡里，就診卡里的金額可用于下次門診或住院消費(fèi)，病人也可以通過醫(yī)院自助終端將余額轉(zhuǎn)回到銀行卡上或直接窗口退現(xiàn)。

需要補(bǔ)充的是，上面所有環(huán)節(jié)中，醫(yī)院應(yīng)將相關(guān)信息通過短信或移動(dòng)端消息推送形式實(shí)時(shí)推送給病人，讓整個(gè)就診環(huán)節(jié)更為人性化。另外，在患者就診過程中，還有兩個(gè)環(huán)節(jié)也非常重要，一個(gè)是診前問診、診后隨訪跟蹤，通常通過移動(dòng)端來實(shí)現(xiàn)，目前很多醫(yī)院在這方面進(jìn)行很多嘗試，有效地構(gòu)建了醫(yī)患溝通平臺(tái)。

最后重點(diǎn)要提一下，移動(dòng)端終是醫(yī)院信息化就醫(yī)流程改造的發(fā)展方向，很多醫(yī)院在自助機(jī)上盲目投入，對(duì)移動(dòng)端的重視不夠，這樣不僅浪費(fèi)人力物力，也制約的就診環(huán)節(jié)信息化水平向更深層次提高。

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作者簡(jiǎn)介：謝海平（1969-），男，漢族，浙江溫嶺人，本科，信息系統(tǒng)項(xiàng)目管理師，浙江省溫嶺市第一人民醫(yī)院，研究方向：醫(yī)院信息化管理。