腫瘤科?？谱o(hù)士培訓(xùn)臨床護(hù)理路徑的臨床應(yīng)用

李穎，李香玉，樸素宙

延邊大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林延邊 133000

專科護(hù)士是在護(hù)理專業(yè)化進(jìn)程中形成和發(fā)展起來的在某一特殊或者專門的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長(zhǎng)的專家型臨床護(hù)士[1]。臨床路徑以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，以提高醫(yī)療的安全性、可靠性及保障患者生命財(cái)產(chǎn)安全為出發(fā)點(diǎn)，在實(shí)踐過程中提煉出來的一套具有嚴(yán)格的作業(yè)流程和精確的時(shí)間要求的標(biāo)準(zhǔn)化、流程化的模式。?？谱o(hù)士的出現(xiàn)滿足了現(xiàn)階段人們對(duì)健康的需求，目前我國(guó)?？谱o(hù)士如何培養(yǎng)，未有統(tǒng)計(jì)的培訓(xùn)計(jì)劃及考核標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)建立何種培訓(xùn)體系受到了國(guó)內(nèi)護(hù)理專家的廣泛關(guān)注和探討。隨著腫瘤患者日漸增多，腫瘤學(xué)科的發(fā)展也極為迅速，對(duì)腫瘤專業(yè)型的護(hù)理人才需求不斷增大，對(duì)腫瘤科專科護(hù)士的培訓(xùn)提出了新的挑戰(zhàn)[2]。目前，該院的?？谱o(hù)士的帶教高年資護(hù)士，確實(shí)擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，但其傳統(tǒng)的教學(xué)方法比較單一、保守，缺乏邏輯性和創(chuàng)新性。根據(jù)本院及相關(guān)科室的實(shí)際情況，制定了腫瘤科?？谱o(hù)士培養(yǎng)的臨床路徑表單，在實(shí)踐中取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院腫瘤科進(jìn)行?？婆嘤?xùn)的56名?？谱o(hù)士學(xué)員，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組：女：28名，年齡29～37歲，平均31.5歲，學(xué)歷：大專10名，本科18名。對(duì)照組：女，28名，年齡 27～36歲，平均33歲，學(xué)歷，大專9名，本科19名。兩組專科護(hù)士的學(xué)員的性別、年齡、學(xué)歷等一般人口學(xué)資料的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施傳統(tǒng)的教學(xué)法。?？谱o(hù)士學(xué)員在歷經(jīng)2個(gè)星期的公共課學(xué)習(xí)后，進(jìn)入培訓(xùn)的相關(guān)科室，然后隨機(jī)分配給具有帶教資格的老師進(jìn)行帶教，在9周時(shí)間內(nèi)完成教學(xué)任務(wù)并進(jìn)行考核。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)施臨床路徑教學(xué)法。根據(jù)腫瘤專科護(hù)士培訓(xùn)教材，由護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)共同制定“腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)臨床路徑教學(xué)表”，帶教老師嚴(yán)格按照路徑計(jì)劃表內(nèi)容執(zhí)行帶教計(jì)劃。臨床護(hù)理路徑表具體內(nèi)容見表1。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)士出科前進(jìn)行統(tǒng)一理論(試卷相同)、操作(PICC的維護(hù)技術(shù))考試。理論及操作成績(jī)≥85分為優(yōu)，75～84分為良，60～74分為合格，≤59分為不合格，需重新進(jìn)行培訓(xùn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料（±s）行 t檢驗(yàn)，以 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組?？谱o(hù)士學(xué)員的理論和操作成績(jī)比較，實(shí)驗(yàn)組?？谱o(hù)士學(xué)員的理論和操作成績(jī)明顯高于對(duì)照組?？谱o(hù)士學(xué)員，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組?？谱o(hù)士理論和操作成績(jī)及結(jié)果比較[（±s），分]

表2 兩組專科護(hù)士理論和操作成績(jī)及結(jié)果比較[（±s），分]

組別 理論成績(jī) 操作成績(jī)實(shí)驗(yàn)組（n=28）對(duì)照組（n=28）t值P值93.6±2.4 78.8±1.8 16.606 0.000 97.8±1.8 88.8±3.6 6.611 0.008

3 討論

①腫瘤專科護(hù)士臨床護(hù)理路徑的臨床應(yīng)用，能保證腫瘤?？谱o(hù)士臨床培訓(xùn)計(jì)劃完整、有序的完成。腫瘤?？谱o(hù)士臨床護(hù)理路徑方便帶教老師現(xiàn)場(chǎng)查閱每天需要完成的教學(xué)計(jì)劃及學(xué)員應(yīng)實(shí)踐的水平，?？谱o(hù)士學(xué)員可以提前預(yù)習(xí)相關(guān)知識(shí)[3]，有利于?？谱o(hù)士學(xué)員提前復(fù)習(xí)理論培訓(xùn)的相關(guān)知識(shí)，真正做到理論聯(lián)系實(shí)際，理論指導(dǎo)實(shí)踐。真正實(shí)現(xiàn)了靈活教學(xué)、提高了?？谱o(hù)士臨床實(shí)踐的有效率[4]。

表1 腫瘤科?？谱o(hù)士培訓(xùn)臨床護(hù)理路徑表

②現(xiàn)階段，我國(guó)對(duì)腫瘤?？谱o(hù)士認(rèn)證培訓(xùn)未統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)及計(jì)劃。對(duì)該院的臨床護(hù)理路徑教學(xué)方法及學(xué)員的考核成績(jī)證明，專科護(hù)士提升了對(duì)腫瘤護(hù)理的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)了專業(yè)判斷能力及實(shí)踐能力。在培訓(xùn)開始之前統(tǒng)一發(fā)放專科護(hù)士臨床護(hù)理路徑表，讓每位?？谱o(hù)士能夠在臨床培訓(xùn)之前就了解到教學(xué)目標(biāo)，確保?？谱o(hù)士能夠遵守計(jì)劃按時(shí)完成教學(xué)內(nèi)容。保證?？谱o(hù)士培訓(xùn)質(zhì)量，激發(fā)了?？谱o(hù)士的學(xué)習(xí)熱情，避免知識(shí)點(diǎn)的重復(fù)講解或教學(xué)遺漏的現(xiàn)象，真正實(shí)現(xiàn)教學(xué)活動(dòng)的科學(xué)性、專業(yè)化、流程化發(fā)展[5]。

4 小結(jié)

伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理的深入推進(jìn)，?？谱o(hù)理的重要性越來越凸顯，適時(shí)構(gòu)建符合國(guó)情并切實(shí)可行的培訓(xùn)模式和培訓(xùn)方案符合現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展[6]。臨床護(hù)理路徑教學(xué)法提高了?？谱o(hù)士的護(hù)理綜合素質(zhì)，增強(qiáng)了專科護(hù)士的臨床實(shí)踐能力，最重要的還優(yōu)化了教學(xué)資源配置，同時(shí)培養(yǎng)了專科護(hù)士的獨(dú)立學(xué)習(xí)能力及團(tuán)隊(duì)精神。由此可見，專科護(hù)士臨床護(hù)理路徑教學(xué)法值得被推廣與應(yīng)用。

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[4]李穎,李香玉,許麗.臨床路徑式教學(xué)法在泌尿外科實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中的應(yīng)用[J].延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào),2014,37(2):150-151.

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