人性化護理模式在剖宮產(chǎn)術后患者護理中應用的教學體會

常麗

長春市婦產(chǎn)醫(yī)院病案室，吉林長春 130042

臨床護理教學課程是護理專業(yè)學生進入臨床實習的階段，在此之前該專業(yè)的學生已接受全面系統(tǒng)的基礎理論知識的學習，進入臨床實習后，參與到真正的臨床的過程，從而將理論知識轉(zhuǎn)化成臨床實際的本領[1]。如何讓實習生能快速掌握及運用到實際的護理教學，是護理學科的難點之一。該院采用個性化護理模式的教學法，對2016年7月—2017年4月來該院實習生進剖宮產(chǎn)術后患者護理的臨床教學，取得了不錯的效果，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院進行實習的本科學生12名，隨機分為對照組和觀察組，其中對照組6名，女性4名，男性2名，年齡21～25歲，平均年齡23歲；觀察組6名，女性5名，男性1名，年齡22～25歲，平均年齡23.5歲。兩組在年齡、性別方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。2016年7月—2017年3月來該院進行剖宮產(chǎn)的患者68例，隨機分為對照組和觀察組。對照組34例，年齡22～44歲，平均年齡33歲；孕周36～39周，平均孕周37.5周；初次生產(chǎn)產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦14例。觀察組34例，年齡21～43歲，平均年齡32歲；孕周37～39周，平均孕周38周；初次生產(chǎn)產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦15例。兩組患者在年齡、孕周、生產(chǎn)經(jīng)歷方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。對照組患者是對照組實習生的護理對象，觀察組患者為觀察組實習生的護理對象。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組實習生的臨床護理教學是采用傳統(tǒng)教學法。所謂傳統(tǒng)教學法是指實習生進入科室后，首先讓實習生了解科室的所在位置、科室規(guī)章制度、患者人群、疾病特征等基本情況，再將實習生進行隨機分配進行臨床護理實習，按照大綱要求對實習生開展疾病的理論知識與護理方法教學工作，并且實行定期考核的辦法進行效果評價。

1.2.2 觀察組 觀察組的實習生在對照組的基礎上，實施個性化護理模式教學，具體教學內(nèi)容如下。

①心理護理知識。心理護理是建立護患關系的橋梁，是走進患者內(nèi)心的途徑，也是提高患者依從性的關鍵；同時，對于剖宮產(chǎn)術后患者而言，手術時的恐懼感并未消除，手術后傷口的疼痛感及其他并發(fā)癥，使得患者的心情比較多變，難以溝通，通常有情緒低落或焦躁不安等情緒，甚至容易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥，對護理與治療都帶來極大的阻礙，因此護理的首要是進行必要的心理護理，讓患者認識到剖宮產(chǎn)的特點，了解癥狀的改善辦法，并給患者講述喂養(yǎng)及看護孩子的技巧，讓患者對術后恢復充滿希望，從而積極配合各項治療與護理工作的進行。

②并發(fā)癥護理。產(chǎn)后出血是剖宮產(chǎn)術后發(fā)病率較高且危害性較大的并發(fā)癥，甚至會造成產(chǎn)婦死亡。產(chǎn)后出血的高危時期是產(chǎn)后的6 h，也就意味著護理人員需在此之前做好預防措施。剖腹產(chǎn)后的產(chǎn)婦腹部傷口要安置砂袋進行3 h的按壓，有助于促進子宮收縮而起到止血作用，也阻止了腹部傷口滲血或撕裂的癥狀；具體的按壓頻率為手術后2 h內(nèi)以1次/30 min的頻率進行按壓，以后按照1次/h的頻率進行按壓。

③哺乳護理。母乳喂養(yǎng)是很多寶媽媽的首要選擇，因此哺乳方式及技巧是寶媽媽的必修課。因剖宮產(chǎn)術后患者需要留置輸液管及導尿管等，嚴重束縛了患者進行哺乳的行為，因此固定好以上管道，并調(diào)控室內(nèi)溫度及濕度至舒適的范圍。安排嬰兒到患者的病房，協(xié)助患者調(diào)整到舒適的姿勢，而緩解患者的疼痛感，同時保證患者充足的休息時間。當嬰兒進行母乳喂養(yǎng)時，指導患者正確環(huán)抱嬰兒的姿勢，鼓勵患者與嬰兒進行皮膚接觸來允吸乳房，從而促進開奶。告知患者每次哺乳喂養(yǎng)時，盡量保證乳房呈排空狀態(tài)，有助于促進再次產(chǎn)奶，同時減少其他并發(fā)癥的發(fā)生。

④飲食護理。剖宮產(chǎn)術后患者可以在產(chǎn)后6 h后，進食蘿卜湯等流質(zhì)食物，有助于促進患者胃腸蠕動而快速排氣。告知患者家屬，食物的準備盡量清淡、無刺激、營養(yǎng)價值高，讓患者少食多餐，確保患者每天攝入足夠的營養(yǎng)，有助于患者的傷口快速愈合；叮囑患者家屬，避免給患者進食豆?jié){或黃豆等易產(chǎn)氣的食物，從而減少患者出現(xiàn)脹氣的癥狀。同時，指導患者進行細嚼慢咽的進食，避免被嗆或動作過大而牽拉傷口。

1.3 觀察指標

1.3.1 教學評估 實習教學結束后，采用閉卷考試的形式，考察實習生對理論知識的掌握情況；采用實踐技能考核的方式，考察實習生的臨床護理能力，從而整體評估實習生的實習教學效果。理論知識的筆試成績?yōu)?0分，實踐技能的考核成績?yōu)?0分[2-4]。

1.3.2 滿意度 根據(jù)滿意度評價表評定兩組患者的滿意度（滿分100分），大于85分為非常滿意；70～84分為一般滿意，小于69分為不滿意，滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總?cè)藬?shù)×100.00%[5-7]。

1.4 統(tǒng)計方法

觀察比較對照組和觀察組的數(shù)據(jù)，應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，計量資料（±s）采用t檢驗，計數(shù)資料[n（%）]采用 χ2檢驗。 以 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 教學評估結果

觀察組實習生的理論知識成績與實踐技能成績明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組實習生理論知識成績與實踐技能成績結果[（±s），分]

表1 兩組實習生理論知識成績與實踐技能成績結果[（±s），分]

組別 理論知識成績 實踐技能成績對照組（n=6）觀察組（n=6）t值 P值40.9±5.8 45.6±4.8 3.094 0.033 37.4±5.5 43.9±5.7 5.135 0.011

2.2 兩組患者滿意度結果

觀察組患者的滿意度為94.11%，該組明顯大于對照組（85.29%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表 2。

3 討論

個性化護理模式是常規(guī)護理的升華，屬于更加全面、細致、個性的護理模式，有助于提高患者對護理效果的滿意度，同時加強護理人員對護理工作的重視程度及提高護理質(zhì)量[8-9]。剖宮產(chǎn)又名為剖腹產(chǎn)，通常是指胎兒或母體因特殊原因無法自然分娩，而采用手術的方式剖開母體的腹部與子宮，將胎兒取出的一種手術手段。據(jù)統(tǒng)計，我國約46%的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)，而非自然生產(chǎn)。雖然剖宮產(chǎn)避免了高危妊娠的風險，但是它對產(chǎn)婦的身體及心理的刺激性較為強烈，而且產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術后更需要全面且細致的護理，方能讓產(chǎn)婦快速恢復身體。

表2 兩組患者滿意度比較結果[n(%)]

該研究采用個性化護理模式的教學方法，通過讓實習生逐漸熟悉科室環(huán)境及工作狀態(tài)，并且逐步開始接觸剖宮產(chǎn)術后患者的護理特點；學習及掌握剖宮產(chǎn)術后患者進行的心理護理、并發(fā)癥護理、哺乳護理和飲食護理，具備真正的臨床護理能力。除了掌握臨床護理的技能外，還需進行理論知識和臨床護理的考核，來評估教學方法的效果。通過個性化護理模式在剖宮產(chǎn)術后患者護理教學的應用，不僅可以加強臨床護理知識的學習與鞏固，而且可以接觸廣泛的臨床實際病例，有助于累積臨床護理的經(jīng)驗，有利于護理專業(yè)學生更快適應及勝任臨床護理工作，值得臨床推廣。

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